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2021医学基础知识试题-药理学试题解析(2021.9.24)

中公医疗卫生网 2021-09-24 15:05:20

1. 下列属于吗啡对中枢神经系统的药理作用有:

A.镇静

B.镇痛

C.抑制呼吸

D.致欣快

E.缩瞳

 

2. 吗啡临床应用不包括:

A.分娩镇痛

B.止泻

C.胆道绞痛

D.心源性哮喘

E.心肌梗死剧痛

 

3. 吗啡禁用于:

A.分娩止痛

B.哮喘

C.新生儿

D.呼吸中枢受损

E.颅内压增高

 

4. 下列属于镇痛药的是:

A.吗啡

B.喷他佐辛

C.哌替啶

D.阿司匹林

E.对乙酰氨基酚

 

5. 下列属于吗啡药理作用于:

A.中枢神经系统

B.子宫

C.兴奋平滑肌

D.免疫系统

E.心血管系统

 

6. 下列哪些药物可以加重哌替啶的呼吸抑制作用:

A.阿司匹林

B.异丙嗪

C.氯丙嗪

D.普萘洛尔

E.三环类抗抑郁药

 

答案及试题解析详见第二页!

 

 

1.【答案】ABCDE。解析:(1)该题考查的是药理学-镇痛药-吗啡的药理作用的知识点。(2)中枢神经系统:①镇痛作用:吗啡具有强大的镇痛作用,对绝大多数急性痛和慢性痛的镇痛效果良好,对持续性慢性钝痛作用大于间断性锐痛,对神经性疼痛的效果较差。主要与其激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体有关。②镇静、致欣快作用:吗啡可以在安静环境易诱导入睡,但易被唤醒。吗啡还可引起欣快症,表现为满足感和飘然欲仙等,③抑制呼吸:呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因。④镇咳:直接抑制延髓咳嗽中枢,使咳嗽反射减轻或消失,产生镇咳作用。⑤缩瞳:吗啡可兴奋支配瞳孔的副交感神经,引起瞳孔括约肌收缩,使瞳孔缩小。针尖样瞳孔为其中毒特征。故选ABCDE。

2.【答案】AC。解析:(1)该题考查的是药理学-镇痛药-吗啡临床应用的知识点。(2)吗啡临床应用:①镇痛:主要用于其他镇痛药无效各种急性剧痛和锐痛,包括晚期癌痛和内脏绞痛。其中,心肌梗死的剧痛,吗啡可为首选药。用于内脏绞痛时,必须与解痉药合用,不宜单用。对内脏平滑肌痉挛引起的绞痛,如胆绞痛和肾绞痛加用M胆碱受体阻断药如阿托品可有效缓解;但对神经压迫性疼痛疗效较差。久用易成瘾,除癌症剧痛外,一般仅短期应用于其他镇痛药无效时。②心源性哮喘:对于左心衰竭突发急性肺水肿所致。除应用强心苷、氨茶碱及吸入氧气外,静脉注射吗啡可迅速缓解患者气促和窒息感,促进肺水肿液的吸收。此外,吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性,减弱过度的反射性呼吸兴奋,使急促浅表的呼吸得以缓解,也有利于心源性哮喘的治疗。③止泻:适用于减轻急、慢性消耗性腹泻症状。(3)吗啡对抗缩宫素对子宫的兴奋作用而延长产程,且能通过胎盘屏障或经乳汁分泌,抑制新生儿和婴儿呼吸,故禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛(AC对)。故选AC。

3.【答案】ABCDE。解析:(1)该题考查的是药理学-镇痛药-吗啡的禁忌症的知识点。(2)吗啡对抗缩宫素对子宫的兴奋作用而延长产程,且能通过胎盘屏障或经乳汁分泌,抑制新生儿和婴儿呼吸,故禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛。因抑制呼吸、抑制咳嗽反射以及促组胺释放可致支气管收缩,禁用于支气管哮喘及肺心病患者。颅脑损伤所致颅内压增高的患者、肝功能严重减退患者及新生儿和婴儿禁用。故选ABCDE。

4.【答案】ABC。解析:(1)该题考查的是药理学-镇痛药-镇痛药的分类的知识点。(2)镇痛药包括阿片类生物碱:吗啡,以及人工合成镇痛药:哌替啶、喷他佐辛等(ABC对);阿司匹林和对乙酰氨基酚属于解热镇痛抗炎药。故选ABC。

5.【答案】ACDE。解析:(1)该题考查的是药理学-镇痛药-抗心律失常药的分类的知识点。(2)中枢神经系统:①镇痛作用;②镇静、致欣快作用;③抑制呼吸;④镇咳;⑤缩瞳。(3)兴奋平滑肌:①胃肠道平滑肌:提高胃肠道、输尿管、膀胱等平滑肌和括约肌张力,导致便秘和尿潴留。②胆道平滑肌:治疗量吗啡引起胆道奥迪括约肌痉挛性收缩。胆囊内压亦明显提高,可致上腹不适甚至胆绞痛,阿托品可部分缓解。③其他平滑肌:降低子宫张力、收缩频率和收缩幅度,延长产妇分娩时程;提高膀胱外括约肌张力和膀胱容量,引起尿潴留;大剂量收缩支气管平滑肌,诱发和加重支气管哮喘。(4)心血管系统:吗啡对脑循环影响很小,但因抑制呼吸使体内CO2蓄积,引起脑血管扩张和阻力降低,导致脑血流增加和颅内压增高。(5)免疫系统:抑制免疫,包括抑制淋巴细胞增殖,减弱自然杀伤细胞的细胞毒作用;同时可抑制HIV蛋白诱导免疫反应。

6.【答案】BCE。解析:(1)该题考查的是药理学-镇痛-哌替啶的药物相互作用的知识点。(2)氯丙嗪、异丙嗪和三环类抗抑郁药加重哌替啶的呼吸抑制作用,可加强双香豆素等抗凝血药的作用(BCE对)。

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