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2021考研西医综合试题-A型题试题及答案解析(41-60)

中公考研 2020-12-29 15:15:11

41. 符合肝细胞性黄疸检验特点的是( )

A. 尿胆素原减少 B. 尿胆红素阳性

C. 血结合胆红素显著减少 D. 血非结合胆红素显著减少

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】肝细胞性黄疸尿胆素原增多、尿胆红素阳性、血结合胆红素增多、血非结合胆红素增多,故B对。

42. 以下哪个符合慢性阻塞性肺气肿的肺功能标准( )

A. 吸入支气管舒张剂后FEV1<80%

B. 吸入支气管舒张剂后FEV1<70%

C. 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<80%

D. 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】慢性阻塞性肺气肿吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%,故D对。

43. 男,23岁,接触花粉后突发憋喘半小时,家人送至急诊,既往体健。查体:意识模糊,双肺呼吸音消失,心率135次/分,律齐,鼻导管吸氧5L/min情况下查动脉血气分析示PH7.10,PaCO294mmHg,PaO259mmHg,下一步治疗措施错误的是( )

A. 雾化吸入支气管扩张剂

B. 静脉滴注糖皮质激素

C. 气管插管、机械通气

D. 静脉滴注大剂量利尿剂

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】患者诊断为支气管哮喘,可使用支气管扩张剂、糖皮质激素、机械通气,但利尿剂对支气管哮喘无效,故D错。

44. 血源性肺脓肿的致病菌是( )

A. 金黄色葡萄球菌 B. 军团菌

C. 厌氧菌 D. 铜绿假单胞菌

【中公考研参考答案】A

【中公考研参考解析】血源性肺脓肿的致病菌是金黄色葡萄球菌,故A对。

45. 男性,60岁,高血压病20余年,最高血压190/100mmHg,无自觉不适,未规律治疗,来院体检,P62次/分,血压180/100mmHg,心肺(-),化验:尿蛋白(+),血TC6.4mmol/L,HDL-C0.98mmol/L,LDL-C4.96mmol/L,Glu8.6mmol/L,血肌酐122μmol/L,UA365μmol/L,该病人首 选降压药物为( )

A. 培哚普利 B. 氨氯地平

C. 吲达帕胺 D. 比索洛尔

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】患者血压高、氨氯地平降压迅速,故B对。

46. 男性,60岁,两小时前(凌晨5:00)在睡眠中突发心前区疼痛伴大汗,自服速效救心丸无效,急诊入院(晨7:00)做心电图检查示:II、III、avF导联ST段抬高0.2-0.4mV,采血检查,下列指标最可能升高的是( )

A. 肌钙蛋白T B. 肌酸激酶同工酶CK-MB

C. 谷草转氨酶 D. 肌红蛋白

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】此患者为心梗患者,肌红蛋白敏感性高特异性差,升高的最早,故D对。

47. 下列急性心肌炎最不可能发生的并发症( )

A. 心脏压塞 B. 猝死

C. 急性肺水肿 D. 酷似心肌梗死的临床表现

【中公考研参考答案】A

【中公考研参考解析】心脏压塞为大量心包积液,急性心肌炎一般不累及心包,因此不会出现心脏压塞,故A对。

48. 女性,46岁。因活动后心前区疼痛2个月,每次自含硝酸甘油无效来诊。既往有高血压病,关节炎病史。查体P80次/分,BP160/85mmHg,BMI35kg/m2,甲状腺无肿大,双肺(-),心界向左扩大,心律整,心尖部S1减弱,可闻及舒张早中期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,双下肢水肿(+-)。导致该患者心前区疼痛的最主要病因是( )

A. 冠心病,高血压病 B. 肥厚性心肌病

C. 二尖瓣狭窄 D. 主动脉瓣关闭不全

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】患者由风湿疾病,有瓣膜杂音,且每次自含硝酸甘油无效排除冠心病,年龄也偏大排除肥厚型心肌病。心尖部S1减弱,可闻及舒张早中期隆隆样杂音排除二狭。外加此患者有胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音考虑为主动脉瓣关闭不全,故D对。

49. 下列不属于胃食管反流病并发症的是( )

A. 食管狭窄 B. 食管憩室

C. 上消化道出血 D. Barrett食管

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】胃食管反流行病并发症包括:食管狭窄、上消化道出血、Barrett食管,故B对。

50. 男性,25岁,2年来反复出现上腹痛。一般多发生于进餐后,1天来呕吐咖啡样渣样胃内容物伴黑便1次,既往无肝炎病史,查体BP100/60mmHg,心率92次/分,心率整,上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及,最可能的诊断是( )

A. 胃溃疡出血 B. 十二指肠溃疡出血

C. 胃癌出血 D. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

【中公考研参考答案】A

【中公考研参考解析】 餐后痛胃溃疡特征,呕吐咖啡样渣样胃内容物伴黑便1次说明有出血。因此为胃溃疡出血,故A对。

51. 女,41岁,腹胀,低热三个月,右侧附件结核2年,T37.8心肺未见异常,腹壁柔韧感,腹部轻压痛,肝脾触诊不满意,腹部移动性浊音阳性,首 选的检查是( )

A. 腹部B超 B. 腹部CT

C. 腹腔穿刺腹水检查 D. 妇科检查

【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】 根据此患者临床表现考虑为结核性腹水,首 选检查为腹腔穿刺抽腹水,故C对。

52. 男性,21岁。2周前咽喉痛,发热,最高体温38.5℃男性,按上呼吸道感染治疗,3天来眼睑水肿,尿少。查体:BP150/90mmhg,双眼睑水肿,心肺腹检查未见异常,双下肢凹陷性水肿(++)。尿常规:蛋白(++),沉渣镜检红细胞20-25个/Hp,白细胞0-3个/Hp。该患者水肿的主要机制是( )

A. 醛固酮分泌增多 B. 血浆胶体渗透压降低

C. 肾小球滤过率下降 D. 抗利尿激素分泌增加

【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】根据患者临床表现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、2周前咽喉痛。考虑为急性肾小球肾炎。肾炎性水肿是由于肾小球滤过率下降所导致,故C对。

53. 女性,26岁。乏力,头晕2个月。既往月经过多2年。化验血:Hb65g/L,RBC2.8×1012/L,MCV69fl,MCHC28%,Ret1.2%,WBC4.5×109/L,Plt350×109/L。采用铁剂治疗,最早升高的化验项目是( )

A. RBC B. HB

C. MCV D. Ret

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】患者为缺铁性贫血,需要补铁治疗,最开始升高的为网织红5-10天即可达到高峰,血红蛋白2周开始上升,2个月达到正常,故D对。

54. Cushing综合征一侧肾上腺皮质腺瘤,行单侧肾上腺皮质切除后,术后激素替代维持治疗一般需要多久( )

A. 一周 B. 一个月

C. 两个月 D. 6个月到1年以上

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】Cushing综合征术后需要长期代替治疗,时间为6个月到1年以上,故D对。

55. 贝赫切特病特异性临床表现有( )

A. 颊部蝶形红斑 B. 腮腺肿大

C. 针刺实验阳性 D. 腹部血管杂音

【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】颊部蝶形红斑为SLE特征性表现;腮腺肿大是干燥综合征的特征性表现;针刺实验阳性均为贝赫切特病的特征性表现;腹部血管杂音可以为肝硬化腹壁静脉曲张的表现,故C对。

56. 下列属于ANCA相关血管炎的是( )

A. 显微镜下多血管炎 B. lgA血管炎

C. SLE相关血管炎 D. 类风湿关节炎相关血管炎

【中公考研参考答案】A

【中公考研参考解析】ANCA相关血管炎包括:显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎,故A对。

57. 下列关于术前准备的叙述中,错误的是( )

A.. 高血压患者应继续服用降压药物,避免戒断综合征

B.. 确有凝血障碍者,择期手术前应做相应治疗

C.. 肾功能损害者,在有效的透析疗法治疗后,可耐受手术

D.. 糖尿病病人须在术前把血糖控制在正常水平

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】糖尿病病人手术时应维持血糖轻度升高状态(5.6~11.2mmol/L),以避免手术过程中血糖消耗过多导致低血糖。

58. 下列不需要使用全胃肠外营养的情况是( )

A.. 短肠综合征. B.. 溃疡性结肠炎长期腹泻

C.. 重症急性胰腺炎 D.. 胆囊造瘘术后

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】 短肠综合征是大段小肠切除后,残存的有功能的肠管不能维持机体营养需要的吸收不良综合征,由于是吸收功能本身的缺乏,故只有用肠外营养维持病人营养(A对)。溃疡性结肠炎长期腹泻者,食物进入肠腔可加重病情,需使用全胃肠外营养(B 对)。重症胰腺炎病人由于消化酶缺乏,无法有效吸收营养;此外,若是向肠道内输送营养液,也会刺激胰腺分泌,加重胰腺的负担,故应采用全胃肠外营养(C对)。胆囊造瘘术目的在于引流胆汁、降低胆压,消除胆道炎症,而不影响病人进食(D错)。

59. 麻醉平面达脐部时,相对应的脊神经节段是( )

A.. T6. B.. T8.

C.. T10 D.. T12.

【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】不同部位脊神经支配分别为:胸骨柄上缘为T2,两侧乳头连线为T4,剑突下为T6,季肋部肋缘为T8,平脐线为T10,耻骨联合上2~3cm为T12,大腿前面为L1~3,小腿前面和足背为L4~5,大腿和小腿后面以及肛门会阴区为S1~5。故麻醉平面达脐部时,对应的脊神经节段是T10. 。

60. 女性,32岁,间断吞咽困难伴呕吐十年。上消化道造影提示食管明显扩张,蠕动减弱。食管末端呈“鸟嘴样”狭窄,狭窄部黏膜尚光滑。宜采取的手术方式是( )

A. 食管大部切除,胃代食管术.

B. 食管下段、贲门部肌层切开.

C. 食管下段,近段胃切除术.

D. 腹腔镜胃底折叠术

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】根据患者典型临床表现及造影特征,患者诊断应为贲门失弛缓症。食管下段、贲门部肌层切开是治疗贲门失弛缓症的有效方法,效果良好。

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