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临床执业医师考试考点梳理――沙眼衣原体感染

中公医考网 2017-08-04 17:37:46

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2017年临床执业/助理医师资格考试面授封闭!

《性传播疾病》是临床执业医师考试(临床助理医师考试)中的考试科目,不少考生都较为关注此门课程如何复习,所以中公医考网专门根据“2017年临床医师考试大纲-《性传播疾病》”为大家整理知识点“沙眼衣原体感染”,希望对大家有所帮助!

一、概述

沙眼衣原体感染引起沙眼,可致盲。沙眼衣原体由我国汤非凡、张晓楼等于1955年在世界上首次分离出来。急性发病时眼红、眼疼、异物感、黏液脓性分泌物,伴耳前淋巴结肿大。睑结膜乳头增生,上下穹隆结膜布满滤泡。可融合而显得不透明,有时呈胶状,上睑和上穹隆部最严重,下睑结膜少而轻。滤泡可坏死,愈合后留下瘢痕。角膜缘滤泡发生瘢痕化改变,称为Herbert小凹。

二、病因

由A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原体感染。

三、临床表现

多发于儿童及少年时期,急性期男女发病率相近,但严重瘢痕期女性发病率较男性高。儿童和成人初发时呈急性或亚急性结膜炎表现;婴幼儿初发较隐匿,呈慢性滤泡性结膜炎。

急性发病时眼红、眼疼、异物感、黏液脓性分泌物,伴耳前淋巴结肿大。睑结膜乳头增生,上下穹隆结膜布满滤泡。可融合而显得不透明,有时呈胶状,上睑和上穹隆部最严重,下睑结膜少而轻。滤泡可坏死,愈合后留下瘢痕。角膜缘滤泡发生瘢痕化改变,称为Herbert小凹。

四、检查

1.实验室检查

常用的检测方法有两种。一是细胞培养,为诊断沙眼衣原体感染的金标准。该方法特异性高达 100%,沙眼衣原体不能人工培养,只能用传代细胞或原代细胞培养。二是抗原检测法,包括直接荧光抗体法及酶免疫分析。

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2.其他检查

核酸探针检测法、聚合酶链反应法、连接酶链反应法等检测方法。

五、诊断

典型沙眼可根据睑结膜的乳头、滤泡、角膜血管翳和结膜瘢痕诊断。早期诊断有时需实验室检查以确诊。沙眼诊断至少符合下列中的两项:①上睑结膜滤泡;②角膜缘滤泡及后遗症(Herbert小凹);③典型的睑结膜瘢痕;④角膜缘上方血管翳。

六、并发症

急性期治愈后可不遗留瘢痕,不影响视力。反复感染将形成瘢痕,严重者常因并发症危害视力:①睑内翻及倒睫;②上睑下垂;③睑球粘连;④实质性角结膜干燥症;⑤慢性泪囊炎;⑥角膜混浊。

七、治疗

包括全身和眼部局部用药和并发症的治疗

1.全身治疗

急性期或严重沙眼应全身应用抗生素,一般疗程3~4周。口服四环素,如果忌用四环素,可选用强力霉素或红霉素、螺旋霉素。

2.局部治疗

常用利福平、金霉素、磺胺类滴眼液点眼,四环素、红霉素、磺胺等眼膏涂眼。最少10~12周。

3.并发症治疗

应针对沙眼导致的并发症进行手术治疗。如睑内翻矫正术;眼表重建术等。

八、预防

应预防为主,避免接触传染。

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