临床医师《传染病》考点梳理-非典型性肺炎传播
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《传染病》是临床执业医师考试(临床助理医师考试)中的考试科目,不少考生都较为关注此门课程如何复习,所以中公医考网专门根据“2017年临床医师考试大纲-《传染病》”为大家整理知识点“非典型性肺炎传播”,希望对大家有所帮助!
非典型肺炎(Atypical pneumonias)是指一组具有类似肺炎临床表现、胸部X线特征和对抗生素治疗有反应的肺炎,与由细菌引起的所谓典型肺炎不同的一组肺炎。是由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎,重症病例表现明显的呼吸困难,并可迅速发展成为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)。世界卫生组织(WHO)将其命名为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)。关于
A、透过黏液或其他体液的飞沫传染(Aerosolroute)
CDC主管官员JulieGerberding医师表示,事实上大多数病例,都是经由在家中接触病人,或是医疗人员与感染者或他们的体液有近距离而直接接触感染,这表示SARS是透过黏液或其他体液的飞沫传染。要辨识飞沫非常困难,必须要非常靠近飞沫,且有一定的散播范围。为了安全起见,CDC建议医疗人员等人在与病患近距离接触时,要戴上口罩,且根据治疗指引,疑似SARS病患必须加以隔离。目前病例主要经由亲密接触已感染SARS者而得病。亲密接触表示处理或暴露在患者身体分泌物中(鼻黏液、尿液、粪便)。
B、透过空气传染(Air-borne)
可能传播管道,与上述飞沫传染只是距离远近之分。气溶胶传播是经空气传播的另一种方式,被高度怀疑为严重流行疫区的医院和个别社区暴发的传播途径之一中公|医考|网编辑整理,其流行病学意义在于,易感者可以在未与SARS患者见面的情况下,有可能因为吸入了悬浮在空气中含有SARS-CoV的气溶胶所感染。
C、透过口粪途径传染(Fecal-oralroute)
通过手接触传播是另一种重要的传播途径,是因易感者的手直接或间接接触了患者的分泌物、排泄物以及其他被污染的物品,经口、鼻、眼黏膜侵入机体而实现的传播。目前尚不能排除经肠道传播的可能性,尚无经过血液途径、性途径和垂直传播的流行病学证据,但在预防中均不可以掉以轻心。可能传播管道,香港淘大花园社区病例的传播可能与此有密切关系。
D、影响传播的因素很多,其中接触密切是最主要的因素,包括治疗或护理、探视患者;与患者共同生活;直接接触患者的呼吸道分泌物或体液等。在医院抢救和护理危重患者、吸痰、气管插管以及咽拭子取样时,很容易发生医院内传播,应格外警惕。医院病房环境通风不良、患者病情危重、医护或探访人员个人防护不当使感染危险性增加。另外如飞机、电梯等相对密闭、不通风的环境都是可能发生传播的场所。改善通风条件,良好的个人卫生习惯和防护措施,会使传播的可能性大大降低。
尚无证据表明苍蝇、蚊子、蟑螂等媒介昆虫可以传播SARS-CoV。
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