临床医师儿科疾病重点知识讲解-小儿腹泻(中公医考网原创)
“小儿腹泻”是2018年临床医师考试中会涉及到的考点,几乎每年必考。小儿腹泻对于临床执业医师考试还是临床助理医师考试,大家都应该熟悉掌握,所以中公医考网小编在2018年临床医师备考初始阶段就为大家带来临床医师儿科疾病重点知识讲解:小儿腹泻,希望对参加2018年临床执业医师考试(临床助理医师考试)的考生都能有所帮助!
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小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。6个月~2岁婴幼儿发病率高。
1.病因(知识点)
感染因素
(1)病毒感染:轮状病毒属是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原。
(2)细菌感染:①致腹泻大肠杆菌。②空肠弯曲菌。③耶尔森菌:产生肠毒素,引起侵袭性和分泌性腹泻。④沙门菌、嗜水气单胞菌、难辨梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等均可引起腹泻。
非感染因素
(1)食饵性腹泻:喂养不当引起。
(2)症状性腹泻:由于发热和病原体的毒素作用并发腹泻。
(3)过敏性腹泻:对牛奶过敏者。
(4)其他:原发性或继发性双糖酶缺乏,活力降低(主要为乳糖酶);腹部受凉肠蠕动增加;天气过热消化液分泌减少等都可能致腹泻。
2.临床表现(知识点)
病毒性肠炎:“秋季腹泻”。大便呈水样或蛋花汤样,无腥臭,6个月至2岁的婴幼儿。
大肠杆菌肠炎:夏季5~8月。①致病性大肠杆菌肠炎:大便呈黄绿色蛋花汤样伴黏液,有腥臭味,大便镜检偶见白细胞。②产毒性大肠杆菌肠炎。③侵袭性大肠杆菌肠炎:大便粘冻样含脓血,可出现全身中毒症状甚至休克。
液体疗法(知识点)
(1)口服补液疗法
适应证: 轻或中度脱水,呕吐不重,无腹胀
方法:轻度: 50~80ml/kg;中度: 80~100ml/kg。
8~12h内将累积损失补足,少量多次。
(2)静脉补液
适应证:中或重度脱水;经口服补液不见好转;呕吐、腹胀严重者。
(3)液体种类的选择
累积损失量:
等渗性脱水 1/2张 常用1:1液
低渗性脱水 2/3张 常用4:3:2液
高渗性脱水 1/5~1/3张 常用生理维持液
继续损失量:继续腹泻呕吐脱水量,1/2~1/3张含钠液;
生理维持量:排尿排便含水,出汗、皮肤不感蒸泄、肺呼吸丢失,1/3~1/5张液体,常用生理维持液。
常见例题:
1.某患儿,4个月,从昨日清晨开始出现腹泻,水样蛋花汤样的腹泻,无腥臭味,发热不明显,那么患儿最可能的是感染了:
A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.流感嗜血病毒
D.轮状病毒
1.【答案】D。解析:病毒性肠炎:“秋季腹泻”。大便呈水样或蛋花汤样,无腥臭,6个月至2岁的婴幼儿。
大肠杆菌肠炎:夏季5~8月。①致病性大肠杆菌肠炎:大便呈黄绿色蛋花汤样伴黏液,有腥臭味,大便镜检偶见白细胞。②产毒性大肠杆菌肠炎。③侵袭性大肠杆菌肠炎:大便粘冻样含脓血,可出现全身中毒症状甚至休克。
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