2018临床医师考试消化系统考点解析:腹部损伤
消化系统是2018年临床医师考试的重要考查科目,其中“脾破裂诊断鉴别”又是2018临床医师考试消化系统中的一个重要考点,故而中公医考网小编特别为大家搜集整理了“2018临床医师考试消化系统考点解析”系列文章,希望对大家备考2018年临床执业医师考试/临床助理医师考试有帮助,在此祝大家备考顺利!
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腹部损伤
临床表现
1.腹痛
怀疑腹部有损伤者,首先要检查腹部,有无压痛、反跳痛。
2.休克
早期是由于疼痛和失血造成,晚期是感染中毒性休克。
3.感染
病人可出现高烧、寒战、血中白细胞升高。
诊断
根据详细病史及临床表现,结合临床辅助检查可诊断。
治疗
已确定腹腔内脏器破裂者,应及时进行手术治疗。对于非手术治疗者,经观察仍不能排除腹内脏器损伤,或在观察期间出现以下情况时,应终止观察,进行剖腹探查手术。
1.腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;
2.肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者;
3.全身情况有恶化趋势,出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者;
4.膈下有游离气体表现者;
5.红细胞计数进行性下降者;
6.血压由稳定转为不稳定甚至休克者;或积极教治休克过程中,情况不见好转反而继续恶化者;
7.胃肠出血不易控制者。
可能会有少数伤者的探查结果为阴性,但腹内脏器损伤被漏诊,有导致死亡的。一旦决定手术,就应尽快完成手术前准备:建立通畅的输液通道、交叉配血、放置鼻胃管及尿管。如有休克,应快速输入平衡液补充血容量。
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