血液系统重点知识讲解-贫血(1)
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贫血概述(1)
1、概念
贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)血细胞比容低于正常低限,以血红蛋白浓度较为重要。依据我国的标准,血红蛋白浓度低于如下测定值可诊断为贫血:成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L。其血细胞比容分别低于0.42、0.37。
2、贫血的病因及发病机制分类
红细胞生成减少:造血干祖细胞异常再障,纯红细胞再障,骨髓异常增生综合征
红细胞破坏过多:溶贫、遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病,地贫
红细胞丢失过多:急性失血、慢性失血
3、贫血的临床表现
一般表现:疲乏无力、精神委靡是最多见的症状,皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征。
心血管表现:活动后心悸、气短最为常见。部分严重者可以出现心绞痛、心力衰竭。查体可以有心脏扩大,心尖部出现收缩期吹风样杂音。
神经系统表现:头痛、头晕、耳鸣、易倦以及注意力不集中。维生素B12缺乏时可有对称性远端肢体麻木、深感觉障碍及步态不稳等症状。
消化系统表现:食欲减退、恶心较常见。舌炎、舌乳头萎缩见于营养性贫血,黄疸及脾大常见于溶血性贫血患者。
泌尿生殖表现:肾脏浓缩功能减退,表现为多尿、尿比重降低。部分患者可有蛋白尿、月经失调和性功能减退。
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