血液系统重点知识讲解-溶血性贫血的诊断步骤要点
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溶血性贫血
一、诊断步骤
1.确定存在溶血贫血病人如有溶血性贫血的临床表现,实验室检查提示有红细胞破坏增多,骨髓中幼红细胞代偿性增生及有红细胞寿命缩短的依据,一般不难确定。应注意除外下列情况:
(1)有贫血和网织红细胞增多者,如失血性、缺铁性或巨幼细胞贫血的恢复早期。
(2)兼有贫血和非胆红素尿性黄疽者,如无效性红细胞生成即原位溶血(骨髓增生异常综合征、巨幼细胞贫血)。
(3)患有非胆红素尿性黄疽而无贫血者,如家族性非溶血性黄疽(Gilbert综合征)。
(4)外周血出现幼粒、幼红细胞伴贫血,如骨髓纤维化和肿瘤侵犯骨髓。
2.初步判定溶血性贫血的类型是血管内溶血还是血管外溶血,属于红细胞内异常还是红细胞外异常,遗传性或获得性溶血性贫血。
3.确定溶血性贫血病因如有明确的化学、物理因素的接触史或感染史,一般病因诊断较易确定。为确定溶血性贫血的病因,可参见上述确定溶血性贫血病因的实验室检查。
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