2018临床医师考试《泌尿系统》备考笔记:肾盂癌
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一、肾盂癌
尿路上皮——从肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及后尿道均被覆移行上皮,发生肿瘤的病理相似。
肾盂肿瘤90%以上为移行上皮肿瘤。
(一)病理:
移行上皮细胞乳头状癌。
由于肾盂壁肌层很薄,淋巴组织丰富,易发生早期淋巴转移。
(二)临床表现
早期——间歇性无痛性肉眼血尿。
【前后对比】肾癌——早期无明显症状。
晚期:消瘦、贫血、腹部肿物、下肢水肿及骨痛等转移症状。
(三)诊断
1.尿细胞学检查 可发现癌细胞。
2.静脉尿路造影 可发现肾盂内充盈缺损。
3.逆行肾盂造影。
4. B超、CT、MRI。
5.输尿管肾镜 直接观察并可活检。
(四)治疗
标准手术:切除患肾+全长输尿管,包括输尿管开口部位的膀胱壁。
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