2018临床医师考试《泌尿系统》备考笔记:膀胱肿瘤的病理
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一、膀胱肿瘤的病理
1.肿瘤的分布
膀胱侧壁及后壁最多。
可为多中心。
2.病理类型
上皮性肿瘤(瘤和癌)占95%以上,其中90%为移行细胞乳头状肿瘤(乳头状瘤、癌);鳞癌和腺癌各占2%~3%,浸润生长,恶性程度较高。
非上皮性肿瘤:罕见,多为肉瘤,如横纹肌肉瘤,好发于婴幼儿。
3.TNM分期标准——简单。
原位癌(Tis);
乳头状无浸润(Ta);
限于黏膜固有层以内(T1);
浸润浅肌层(T2);
浸润深肌层,或膀胱周围脂肪组织(T3);
浸润前列腺、子宫、阴道及盆腔等邻近器官(T4)。
4.肿瘤的扩散
(1)浸润:主要向深层浸润,直至膀胱外组织。
(2)淋巴转移:浸润浅肌层者约50%淋巴管内有癌细胞;浸润深肌层者几乎全部淋巴管内有癌细胞;浸润至膀胱周围组织时,多数已有远处淋巴结转移。
(3)血行转移:晚期,可转移至肝、肺、肾和皮肤。
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