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乡村全科执业助理医师考试小儿用药原则

2017-12-20 10:35:40

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为了帮助报考2018年乡村全科助理医师资格考试的考生能够在备考的道路上,走向成功,中公医考网小编通过搜集整理为广大考生整理了乡村全科助理医师考试的考试大纲乡村全科执业助理医师考试小儿用药原则,希望对广大考生有所帮助。

以下是乡村全科执业助理医师考试小儿用药原则的具体内容:

据统计,儿童肾病正以每年13%的速度递增。因未及时发现和治疗,一些患儿甚至发展为肾功能衰竭,呼吁,将尿检纳入儿童入托、入学必检项目,守护好孩子的肾。到底是什么原因导致儿童的肾病发病率提高?一方面因为近年来家长更加重视孩子的身体健康,更多儿童肾病得到及时确诊;另一方面,不少家长在孩子生病时让孩子服用各种药物,当药物种类多,或某些成分叠加在一起过量了,有可能对孩子的肾脏构成伤害。此外,某些补品和中药的滥用,也容易导致儿童的药物性肾病。

儿童用药遵循四原则

严格掌握用药指征,防止滥用,是尽力避免儿童药物性肾病最有效的途径。

原则一:避免使用肾损害药物

孩子感冒发烧等常见病多发病,能不用药尽量不用药。实在需要吃药,也一定要在医生指导下使用,尽量避免选用肾毒性较大的抗生素,尤其是疑有肾功能不全或肾脏病史者,更应选择对肾脏无明显毒性反应的药物。

一些常见的可能导致肾损害的药物,主要包括青霉素类(如甲氧西林、氨苄西林)、头孢菌素类(如头孢拉啶)、氨基糖苷类(如新霉素、庆大霉素、卡那霉素)、磺胺类、非甾体类抗炎药、抗肿瘤药物等。

值得注意的还有解热镇痛药。乙酰氨基酚是目前应用最广的解热镇痛药。另外临床不少儿童在服用感冒通(含双氯芬酸钠)后出现血尿,因此应避免儿童在感冒发热时使用此类药品。

此外,吲哚美辛、氨非咖片、安乃近、去痛片、安痛定(含氨基比林、苯巴比妥)等一类解热镇痛药不适合儿童使用。

原则二:不要未经过医师或药师指导胡乱服药

孩子一生病,部分家长往往就忙着让孩子吃药,有时甚至未在医生指导下多种药物混吃。

一般的常见病比如普通感冒、发烧,是有一定规律的,整个病程持续5至7天很正常,这期间孩子可能会反复发烧。除非出现特别紧急的情况,比如宝宝高烧不退,已经影响到神智清醒,否则在送到医院诊断前尽量不要自行服用药物,以免影响医师的诊断。尤其是退烧药,只能让孩子暂时性退烧,并不会让病痊愈,如果一直使用药物反复退烧,就很容易给孩子的肝肾增加负担,建议由医师先确认病因,然后再对症用药,可以先使用物理降温,而不是一味的用药。

原则三:避免同时服用多种药物

药物过杂,互相之间作用可能抵消,不仅疗效不好,还会增高出现不良反应的风险。如磺胺与维生素C联用,可加重肾脏中毒;青霉素与阿司匹林同用,可降低青霉素的抗菌功效。至于青霉素、氯霉素、磺胺药一齐上,或头孢菌素与庆大霉素为伍,同样有上述危险。

用药除了应避免药物剂量过大,还尽量不要同时用3种以上药物,连续使用某药物几天仍没有效果时,应根据医生意见更换药物或治疗方式。而如果未注意说明书中“主要成分”,某些复方制剂含有同种药物,更可能造成重复用药,造成某成分过量,如不少“感冒灵”中其实含有对乙酰氨基酚等成分,这时就不应再使用对乙酰氨基酚的其他感冒药。(不论是药品的使用时间、频率,还是次数、用量等,都需要父母严密管控。对1岁以内的婴幼儿来说,最好选用口服液体药品,不但用量,宝宝也更易于接受。)

原则四:不要服用一些有肾毒性的中药

部分中草药有明确的肾毒性,应用不当会发生不良事件。我国中草药中具有肾毒性的有数十种。其中,常见的有苍耳子、鸭胆子、常山、白果、篦麻子、马钱子、半夏、铅粉、铅丹、密陀僧、雄黄、砒霜、白降丹、轻粉、雷公藤、木通、草乌、广防己、马兜铃、天花粉、细辛、斑蝥、蜈蚣、朱砂、苦楝根等。有些可能引起溶血性贫血,导致血尿,红细胞破裂产生的碎片容易堵塞肾小管,引起急性肾梗阻,溶血病人应避免服用黄芩、黄连、黄柏等中药。

我们遇到了这些中药的话,还是不要轻易地就去选择购买,一旦有一些必须要用到这些药的病症的话,一定要在医生和药师的指导下正确用药。

小儿肾病遇到以下几种情况需及时就医

1.水肿:肾脏疾病的特点是眼睑或面部水肿,午后多消退,劳累后加重,休息后减轻。

2.尿检异常:若在尿常规检查中发现蛋白尿、红细胞、白细胞、尿糖等,都应做进一步的检查以明病因。

3.尿量过多或过少:正常情况下0-3岁婴幼儿尿量为400-600毫升/天,学龄前儿童600-800毫升/天,学龄儿童为800-1400毫升/天,尿量增、减都可能是肾病发出的“求救信号”。

以上内容就是乡村全科执业助理医师考试小儿用药原则,药物造成的肾损伤一般较难察觉,有些家长对孩子出现浮肿、尿色异常等现象不在意,等到发烧、血尿等症状出现时才就诊,往往会耽误治疗,甚至有可能发展为慢性肾衰竭。如果孩子经常感觉疲劳、脸色差或发黄、眼睑或下肢水肿,出现尿颜色改变、尿频、尿急甚至血尿等症状时,就要及时就医了。

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