乡村全科实践技能考试:膀胱穿刺造口术的注意事项
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膀胱穿刺造口术的注意事项:
1.膀胱穿刺必须在膀胱充盈状态进行。一般腹部叩诊膀胱浊音界需在耻骨上4.0cm以上。膀胱越充盈穿刺时越安全。
2.穿刺套管针的深度需根据细针穿刺的深度控制,避免损伤膀胱后壁。前列腺增生症的患者,穿刺部位不宜过低,避免损伤前列腺引起大出血。
3.造口管的粗细应在F10以上,管头要多剪些侧孔,方可保证引流通畅。
4.造口管需妥善固定并保持引流通畅,避免发生尿外渗。
5.术后处理①尿袋需隔日更换。②有出血或感染严重时,可用1:5000呋喃西林液冲洗膀胱。③造口术2~3日更换一次敷料。④膀胱造口术后1周开始夹管。每2~3h开放引流一次,防止膀胱发生挛缩。⑤根据造口管的材质不同,定期换管。橡胶管2周更换一次,硅橡胶管1个月更换一次。
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