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乡村全科考点:小儿腹泻的(鉴别)诊断及治疗

2018-07-17 18:47:44

乡村全科考点:小儿腹泻的(鉴别)诊断及治疗是乡村全科助理医师考试的常见考点之一,为了帮助报考2018年乡村全科助理医师资格考试的考生能够在备考的道路上, 走向成功,中公医考网小编通过搜集整理为广大考生整理了 乡村全科助理医师考试的大纲知识点,希望对广大考生有所帮助。

诊断(鉴别诊断)

1.细菌性痢疾  常有流行病学史,起病急,全身症状重。 大便次数多,量少,排脓血便伴里急后重,粪便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞,粪便细菌培养有志贺痢疾杆菌生长可确诊。

2.坏死性肠炎 中毒症状较严重,腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热,粪便呈暗红色糊状,渐出现典型的赤豆汤样血便,常伴休克。 腹部 X 线摄片呈小肠局限性充气扩张,肠间隙增宽,肠壁积气等。

治疗原则

1.一般治疗 饮食疗法,调整饮食,而不是禁食。

2.纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。

1)ORS 口服补液盐:只用于轻、中度脱水,无循环障碍,呕吐不重者。

2)静脉补液(先快后慢原则):第一天补液总量 = 丢失量 + 生理需要量 + 继续丢失量。 轻度:90 ~120 ml/ kg;中度:120~150 ml/ kg;重度:150~180 ml/ kg(轻、中、重,每次增加 30 ml/ kg)。

3)液体选择:张力:含钠等渗液比液体总量的比值,等渗———1/2 张(2 ∶ 3 ∶ 1 液 );高渗———1/3 张(2 ∶6 ∶ 1 液);低渗———2/3 张(4 ∶ 3 ∶ 2 液 )。

3.纠正酸中毒:用5%碳酸氢钠5 ml/ kg 可提高碳酸氢根离子5 mmol/ L。 5%碳酸氢钠和1.4%碳酸氢钠换算关系是 1∶3.5。

4.补钾原则  见尿补钾,能口服就口服,静脉补钾浓度<0.3%,每日不小于 8 h,持续 4 ~ 6 天,每日给3~4 mmol/ kg。

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