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乡村全科学霸笔记:自发性气胸

2018-07-25 15:51:05

自发性气胸是乡村全科执业助理医师考试的考点之一,为了帮助广大考生更好的掌握这一内容,中公医考网小编为大家整理了如下的内容,希望可以帮助大家在笔试考试中取得好成绩!

(一)初步判断

自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿疱破裂,使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。 根据脏层、壁层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压力的影响,将气胸分为闭合性(单纯性)气胸、张力性(高压性)气胸及交通性气胸。

1.临床表现

(1)症状:突然一侧胸痛、气急、憋气,可有刺激性咳嗽、少痰。 小量闭合性气胸可有气急,但数小时后逐渐平稳,若积气量较大或原有广泛肺部疾患,患者常不能平卧,张力性气胸患者表情紧张、胸闷、甚至心律失常,常挣扎坐起,烦躁不安,有发绀、冷汗,甚至昏迷,交通性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难、心悸、血压下降甚至休克,可见创口,并可听到空气随呼吸进出的“嘶嘶”声。

(2)体征:少量气胸时体征不明显,气胸量大时,气管向健侧移位,患侧胸廓膨隆、呼吸运动减弱、叩诊呈鼓音、呼吸音和语颤减弱或消失、心浊音界减少或消失、肝浊音界下移。 胸部 X 线表现:典型 X 线为肺向肺门萎陷呈圆球形阴影,气胸线以外无肺纹理。 局限性气胸需转动体位透视检查方能发现。

2.诊断

(1)通常根据气胸的临床表现即可作出初步诊断,确诊需胸部 X 线检查。

(2)无法行 X 线检查又高度怀疑气胸时,可在患侧胸腔积气体征最明确处试穿,抽气测压,若为正压且能抽出气体则说明气胸存在。

(3)局限性气胸与肺大疱难以鉴别时考虑送上级医院行胸部 CT 检查。

(二)现场急救

治疗原则 排除胸腔气体,闭合漏口,促进患肺复张,消除病因及减少复发。胸腔穿刺抽气。 肺压缩>15%,可行胸腔穿刺抽气。 胸刺点常选在患侧胸部锁骨中线第2肋间的中间点,而局限性气胸应根据 X 线胸片定位选择最佳穿刺点。 每次抽气不宜超过 1 000 ml。 胸腔闭式引流是最常用的治疗方法,适合于反复气胸、交通性气胸、张力性气胸和部分心肺功能差而症状较重的闭合性气胸者。 插管部位通常在患侧胸部锁骨中线第2肋间或腋前线第4或第5肋间。

关于“自发性气胸”的信息内容,中公医考网小编就先介绍到这里。更多乡村全科执业助理医师考试备考指导的内容,请持续关注中公医考网。

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