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内科主治医师每日一练8月15日

2018-08-15 11:40:32

各位准备参加2019年外科主治医师考试的考生,中公医考网的小编为大家搜集整理了10道内科主治医师考试练习题,每天进步一点点!

1、小细胞低色素性贫血可见于下列疾病,除外

A.缺铁性贫血

B.海洋性贫血

C.铁粒幼细胞贫血

D.慢性感染性贫血

E.急性消化道失血

答案及解析:本题选E

急性消化道失血属于正细胞贫血。

2、. 男性患者,42岁,1d前出现颈部活动受限,同时伴有疼痛,其诊断可能是下列疾病,除外

A.颈部软组织损伤

B.颈部肌肉扭伤

C.脑膜炎

D.肥大性脊椎炎

E.颈椎结核

答案及解析:本题选C

3、【内科学】鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是

A.下肢水肿

B.肝脏肿大

C.肝颈静脉回流征阳性

D.食欲减退、恶心、呕吐

E.腹水形成

答案及解析:C

4、 【内科学】患者女性,58岁。间歇性上腹部疼痛2年,伴腹胀,3个月来症状加重,厌食明显,体重下降。查体:贫血貌,上腹部轻压痛,肝脏肋下1.5cm可触及,脾脏未触及,化验:血红蛋白70g/L。镜检提示大细胞性贫血,大便潜血(—),最可能的诊断为

A.萎缩性胃窦胃炎

B.萎缩性胃体胃炎

C.十二指肠球炎

D.浅表性胃炎

E.胃溃疡

答案及解析:B

5. 【内科学】女,30岁。受凉后高热,寒颤,咳嗽,咳铁锈色痰3天。体检:体温38.5℃,右上肺语颤增强,有湿啰音。血白细胞18×109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。最可能的诊断为:

A.上呼吸道感染

B.急性支气管炎

C.肺炎球菌肺炎

D.急性肺脓肿

E.肺结核

答案及解析:C

6. 【内科学】慢性支气管炎所致慢性肺气肿多为

A.旁间隔型

B.混合型

C.全小叶型

D.小叶中央型

E.以上均不是

答案及解析:D

7. 【内科学】慢性支气管炎所致慢性肺气肿多为

A.旁间隔型

B.混合型

C.全小叶型

D.小叶中央型

E.以上均不是

答案及解析:D

多选题

1.在治疗肺炎球菌肺炎时,正确使用抗菌素的原则包括:

A.首选青霉素G治疗

B.用药途径及剂量应据病情轻重而定

C.青霉素过敏者,可用林可霉素

D.一定要等待细菌培养结果

E.抗菌药物疗程通常为5-7天

(标答:ABCE)

2. 关于肺炎球菌肺炎不正确的描述是:

A.常发生于儿童或年老体弱者

B.多发生于冬春季节

C.常咯吐粉红色乳样或脓性痰

D.病理改变主要为肺实变

E.病原菌为革兰氏阳性菌球菌

(标答:AC)

填空题

1. 按解剖学分类,肺炎可分为 、 及 。

(标答:大叶性(肺泡性)、小叶性(支气管性) 、间质性肺炎;)

2. 肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为 、 、 、 。

(标答:充血期 红色肝变期 灰色肝变期 消散期;)

简答题

1.简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗

(①一般处理:卧床休息,观察生命体征,保持呼吸道通畅;

②补充血容量;

③纠正水电解质和酸碱平衡失调:主要为纠正代谢性酸中毒,可用碳酸氢钠;

④应用糖皮质激素;

⑤应用血管活性药物;

⑥控制感染

⑦防治心肾功能不全)

病例分析

男,32岁。数天前因受凉咳嗽,今起突然高热,寒战,右下胸痛,咳则更甚,咯铁锈色痰,活动后气促。体检:T 39.4℃,P 123次/分,BP 120/78mmHg,右下肺叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱。白细胞计数12×109/L,中性粒细胞0.92。

根据以上病例:

本病诊断是什么?需与什么疾病鉴别?

如何进行治疗?

(1)诊断为肺炎球菌性肺炎。须与肺结核,其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、病毒或支原体肺炎等,肺癌、急性肺脓肿等鉴别。

(2)①一般治疗:卧床休息,密切观察呼吸、脉博、血压等变化,防止休克发生。

②对症治疗:高热者可采用物理降温,气急发绀者应吸氧,禁用抑制呼吸的镇静药。

③抗菌药物治疗:一经诊断即应予抗生素治疗。首选青霉素G静滴。重症患者亦可酌情选用头孢菌素类。抗菌药物疗程通常为5~7天。

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