内科主治医师每日一练8月20日
各位准备参加2019年内科主治医师考试的考生,中公医考网的小编为大家搜集整理了10道内科主治医师考试练习题,每天进步一点点!
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1.哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是
A.β受体功能低下
B.迷走神经张力高
C.遗传因素
D.气道炎症
E.支气管平滑肌痉挛
(标答: D)
2.抑制哮喘气道炎症的首选药物是
A.拟肾上腺素类药物
B.黄嘌呤类药物
C.色甘酸钠
D.糖皮质激素
E.酮替芬
(标答: D)
3.支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示
A.病情好转
B.出现呼碱
C.病情恶化
D.没有临床意义
E.出现心衰
(标答: C)
4.支气管哮喘发作时肺部叩诊呈
A.鼓音
B.浊音
C.清音
D.过清音
E.实音
(标答: D)
5.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时,宜用
A.舒喘灵
B.西地兰或毒毛旋花子甙
C.氨茶碱
D.度冷丁
E.地塞米松
(标答: C)
6.在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中,下列哪项错误
A.咽部不适
B.声音嘶哑
C.下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制
D.菌群失调
E.继发感染
(标答: C)
7、肺心病慢性呼吸衰竭患者,动脉血气分析示PH:7.188,二氧化碳分压:75mmHg,HCO3-:27.6mmol/L,碱剩余:-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是:
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
(标答:C)
多选题
1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括:
A.阻塞性肺气肿
B.慢性肺心病
C.脊髓灰质炎
D.重症肌无力
E.脊柱严重后突
(标答:ABCDE)
填空题
1. 呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压 mmHg伴或不伴
二氧化碳分压 mmHg 。
(标答:低于60,大于50)
名词解释:
1. Ⅱ型呼吸衰竭
(标答:呼吸衰竭由于通气功能障碍所致,动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。)
简答题:
1.简述慢性呼吸衰竭的治疗
(标答:(1)通畅气道:清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;(2)氧疗:氧流量1-3L/min;(3)增加通气量、减少二氧化碳潴留:呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;(4)控制感染;(5)纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;(6)糖皮质激素应用;(7)防治消化道出血;(8)防治休克。)
病例分析:
男性,70岁,因咳嗽、咯痰、喘息40年,加重1周伴烦躁不安3天入院。查体:T38.6℃,P120次/分,R40次/分,BP110/60 mmHg,呈谵妄状态,呼吸困难,唇紫绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,气管居中,桶状胸,叩诊双肺区呈过清音,听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音,HR120次/分,律齐,P2>A2,肝肋下4cm,质软,无压痛,下肢浮肿。辅助检查:血WBC:16×109/L,N:0.90,L:0.10;X线检查:双肺野透亮度增加,两肺纹理增多、增粗,双下肺野斑点状影;动脉血气分析:PaCO2:110mmHg,PaO2:45mmHg,pH:7.30,BE:+2.5 mmol/L。
根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。
(标答:
完整诊断:
慢性支气管炎(喘息型)急性发作期 阻塞性肺气肿
肺源性心脏病 右心功能不全
II型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒;
诊断依据:
1主诉:咳嗽、咯痰、喘息40年,加重1周伴烦躁不安3天;
2体征:T38.6℃,P120次/分,R40次/分,BP110/60 mmHg。谵妄状态,呼吸困难,唇紫绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,桶状胸,叩诊过清音,双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音,HR120次/分,律齐,P2>A2,肝肋下4cm,质软,无压痛,下肢浮肿;
3实验室检查:血WBC:16×109/L,N:0.90,L:0.10。
X线检查:双肺野透亮度增加,两肺纹理增多、增粗,双下肺野斑点状影。
血气分析:PaCO2:110mmHg;PaO2:45mmHg,pH7.30;)
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