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内科主治医师每日一练8月23日

2018-08-23 10:43:45

各位准备参加2019年内科主治医师考试的考生,中公医考网的小编为大家搜集整理了10道内科主治医师考试练习题,每天进步一点点!

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1、女性,30岁,妊娠3个月,出现面部红斑、关节疼痛,检查ANA1:320阳性,如果继续妊娠可以应用的药物是

A.环磷酰胺

B.硫唑嘌呤

C.甲氨蝶呤

D.羟氯喹

E.地塞米松

正确答案:D

答案解析:最近的研究表明,低剂量羟氯喹对于孕妇是安全的。

2、女性,65岁,近2年来双膝关节活动后疼痛,偶伴肿胀,休息后可有减轻。查体:膝关节轻微肿胀,被动运动时可有骨擦音。下列

哪项检查最有助于诊断

A.血沉

B.类风湿因子测定

C.血钙测定

D.膝关节影像学检查

E.血常规

正确答案:D

答案解析:从患者的临床表现来看,初步考虑为骨关节炎,通过影像学检查可以协助诊断。

3、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是

A.肺脏

B.肾脏

C.心脏

D.胃肠道

E.神经系统

正确答案:B

答案解析:肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的脏器,如果行肾脏病理检测,几乎所有的狼疮患者都有肾脏受累。

4、系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是

A.甲泼尼龙120~240mg/天,连用3天

B.适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等

C.能较快控制病情,可常规应用

D.狼疮肾炎的患者应每月冲击一次

E.出现不良反应的几率与常规用量没有差别

正确答案:B

答案解析:激素冲击治疗一般是甲泼尼龙500~1000mg/天,连用3天。适用于危重症狼疮,如急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶

血性贫血、重症狼疮肺炎等,不可常规应用,出现不良反应的几率比常规用量大。

5、女性,60岁,确诊类风湿关节炎20余年,近年来出现干咳,活动后呼吸困难,肺功能提示弥散功能障碍,最可能合并的疾病是

A.胸膜炎

B.肺间质纤维化

C.肺结核

D.肺炎

E.慢性心功能不全

正确答案:B

答案解析:30%的类风湿关节炎患者有继发肺间质纤维化,早期表现为干咳、活动后气短,肺弥散功能障碍,晚期出现静息时

气短、呼吸衰竭等表现。

6、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确

A.90%患者HLA-B27阳性

B.病因可能为遗传因素和环境因素共同作用所致

C.中轴关节及外周关节受累,不累及内脏

D.骶髂关节是本病最早累及的部位

E.后期脊柱可呈“竹节样”改变

正确答案:C

答案解析:强直性脊柱炎也可累及内脏及其他组织,如眼部结膜炎,葡萄膜炎,肺上叶纤维化等。

7、关于非甾体抗炎药的应用下列说法正确的是

A.老年人应选用非选择性COX抑制剂

B.可以两种非甾体抗炎药联合应用以提高止痛效果

C.有胃肠道出血病史者应选用选择性COX-2抑制剂

D.各种药物使用剂量固定,不需要个体化

E.一种药物应用1~2天无效,即应换药

正确答案:C

多选题

1. 慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括 ACDE

A.常于寒冷季节加重

B.一般夜间咯痰较多

C.痰多为白色泡沫痰或黏液痰

D.合并感染时痰呈黄色

E.痰中偶可带血

简答题:

1.慢性支气管炎的诊断标准有哪些?

(1) 凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病至少持续3个月,并连续两年或以上者,在排除其他心、肺疾患后,诊断即可成立。

(2)如每年发病持续不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能等)亦可诊断为慢性支气管炎。

2.慢性支气管炎如何分型及分期?

分型:分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰,不伴有喘息;喘息型除有咳嗽、咳痰外,尚伴有喘息、哮鸣音,其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧,睡眠时明显。

分期:急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期

病例分析:

女性,50岁。反复咳嗽、咯痰20年,近2天咳嗽加重,咯黄色痰。有吸烟史30年。查体:T38℃,P101次/分,R28次/分,营养中等,神志清晰,自动体位,颈静脉无怒张,气管居中。胸廓无畸形,三凹征(-)。肺部叩诊呈清音,两肺底可闻及较为密集湿啰音,两肺散在哮鸣音。心界正常,A2=P2,各瓣膜听诊区无杂音,腹平软,肝脾未触及,未见杵状指。血象:WBC:9×109/L,N:0.70,L:0.30,胸透示:两肺纹理多,增粗,紊乱。

1、如何对该病例进行完整诊断?

完整诊断:慢性支气管炎(单纯型、急性发作期)

2、该病的治疗原则有哪些?

治疗原则:(1)控制感染,(2)祛痰、镇咳,(3)解痉、平喘,(4)气雾疗法

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