内科主治医师考试每日一练9月7日
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1、女性,30岁,妊娠3个月,出现面部红斑、关节疼痛,检查ANA1:320阳性,如果继续妊娠可以应用的药物是
A.环磷酰胺
B.硫唑嘌呤
C.甲氨蝶呤
D.羟氯喹
E.地塞米松
2、女性,65岁,近2年来双膝关节活动后疼痛,偶伴肿胀,休息后可有减轻。查体:膝关节轻微肿胀,被动运动时可有骨擦音。下列
哪项检查最有助于诊断
A.血沉
B.类风湿因子测定
C.血钙测定
D.膝关节影像学检查
E.血常规
3、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是
A.肺脏
B.肾脏
C.心脏
D.胃肠道
E.神经系统
4、系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是
A.甲泼尼龙120~240mg/天,连用3天
B.适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等
C.能较快控制病情,可常规应用
D.狼疮肾炎的患者应每月冲击一次
E.出现不良反应的几率与常规用量没有差别
5、女性,60岁,确诊类风湿关节炎20余年,近年来出现干咳,活动后呼吸困难,肺功能提示弥散功能障碍,最可能合并的疾病是
A.胸膜炎
B.肺间质纤维化
C.肺结核
D.肺炎
E.慢性心功能不全
6、患者,女性,20岁,头昏,乏力,面部水肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”治疗,疗效不佳,因贫血输全血
一次,贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×109/L,RBC2.5×1012/L,Hb50g/L,血小板5.5×109/L,网织红细胞10%,尿
常规:RBC5~8个/HP,尿蛋白(+++),透明管型(+),颗粒管型(+)。以下哪一项有确诊意义
A.ANA(抗核抗体)(+),RF(+),ESR增高
B.ANA(+),狼疮细胞(+)
C.高球蛋白血症,低补体血症
D.ANA(+),抗ds-DNA抗体增高,Coombs试验(+)
E.Coombs试验(+),血小板减少
7、患者,女性,20岁,头昏,乏力,面部水肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”治疗,疗效不佳,因贫血输全血
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一次,贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×10 /L,RBC2.5×10 /L,Hb50g/L,血小板5.5×10 /L,网织红细胞10%,尿
常规:RBC5~8个/HP,尿蛋白(+++),透明管型(+),颗粒管型(+)。以下哪一项提示病情明显活动
A.24h尿蛋白定量增加
B.ESR增高
C.发热
D.ANA滴度升高
E.溶血性贫血加重
8、患者,女性,20岁,头昏,乏力,面部水肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”治疗,疗效不佳,因贫血输全血
一次,贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×109/L,RBC2.5×1012/L,Hb50g/L,血小板5.5×109/L,网织红细胞10%,尿
常规:RBC5~8个/HP,尿蛋白(+++),透明管型(+),颗粒管型(+)。假设血压:128/89mmHg,24h尿量700ml,血电解质基本正
常,肾功能:BUN17.5mmol/L,Cr42μmol/L,肾穿刺结果:15个肾小球中10个为细胞型新月体,多数肾小球系膜和内皮细胞弥散性
增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案
A.大剂量糖皮质激素冲击+霉酚酸酯口服
B.大剂量糖皮质激素冲击
C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D.大剂量丙种球蛋白冲击
E.血液透析
9、患者,女性,20岁,头昏,乏力,面部水肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”治疗,疗效不佳,因贫血输全血
一次,贫血反而加重。ESR120mm/1h,WBC4.5×109/L,RBC2.5×1012/L,Hb50g/L,血小板5.5×109/L,网织红细胞10%,
尿常规:RBC5~8个/HP,尿蛋白(+++),透明管型(+),颗粒管型(+)。假设肾穿刺结果:15个肾小球中12个硬化,3个为纤维性新月
体,肾间质纤维化。肾功能:BUN30mmol/L,Cr620μmol/L。24h尿量400ml。最佳治疗方案是
A.糖皮质激素+环孢素
B.大剂量糖皮质激素冲击
C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D.大剂量丙种球蛋白冲击
E.透析治疗
10、患者,女性,20岁,头昏,乏力,面部水肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”治疗,疗效不佳,因贫血输全血
一次,贫血反而加重。ESR120mm/1h,WBC4.5×109/L,RBC2.5×1012/L,Hb50g/L,血小板5.5×109/L,网织红细胞10%,
尿常规:RBC5~8个/HP,尿蛋白(+++),透明管型(+),颗粒管型(+)。假设患者好转出院,以下哪一项出院医嘱错误
A.避免妊娠
B.避免肾损药物
C.避免日光及紫外线
D.必要时输血
E.定期门诊随访
参考答案 请见第二页
1、正确答案:D
2、正确答案:D
3、正确答案:B
4、正确答案:B
5、正确答案:B
6、正确答案:D
7、正确答案:E
8、正确答案:A
9、正确答案:E
10、正确答案:D
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