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诊断学之头痛的病因

2018-09-18 10:30:21

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头痛是临床常见症状之一,通常指局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线上的疼痛,病因较复杂,可由颅内病变,颅外头颈部病变,头颈部以外躯体疾病及神经官能症、精神病等引起。

一、病因

1、颅脑病变:

(1)感染脑膜炎,脑膜脑炎,脑炎,脑脓肿等。

(2)血管病变:蛛网膜下隙出血,脑出血,脑血栓形成,脑栓塞,高血压脑病,脑供血不足,脑血管畸形,血栓闭塞性脉管炎等。

(3)占位性病变:脑肿瘤,颅内转移癌,颅内白血病浸润,颅内猪囊尾蚴病(囊虫病)或棘球蚴病(包虫病)等。

(4)颅脑外伤:如脑震荡,脑挫伤,硬膜下血肿,颅内血肿,脑外伤后遗症。

(5)其他:如偏头痛,丛集性头痛(组胺性头痛),头痛型癫痫。

2、颅外病变:

(1)颅骨疾病:如颅底凹入症,颅骨肿瘤。

(2)颈椎病及其他颈部疾病。

(3)神经痛:如三叉神经,舌咽神经及枕神经痛。

(4)眼,耳,鼻和牙疾病所致的头痛。

3、全身性疾病和神经官能症:

(1)急性感染:如流行性感冒,伤寒,肺炎等发热性疾病。

(2)心血管疾病:如高血压病,心力衰竭。

(3)中毒:如铅,酒精,一氧化碳,有机磷,药物(如颠茄,水杨酸类)等中毒。

(4)其他:尿毒症,低血糖,贫血,肺性脑病,系统性红斑狼疮,月经期及绝经期头痛,中暑等。 神经衰弱及癔症性头痛。

二、发病机制

主要发病机制有:①血管因素,各种原因引起的颅内外血管收缩,扩张以及血管受牵引或伸展(颅内占位性病变对血管的牵引,挤压);②脑膜受刺激或牵拉;③具有痛觉的脑神经(Ⅴ,Ⅵ,Ⅹ三对脑神经)和颈神经被刺激,挤压或牵拉;④头,颈部肌肉的收缩;⑤五官和颈椎病变引起的头面痛;⑥生化因素及内分泌紊乱;⑦神经功能紊乱。


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