医学考试

首页 >医学考试 > 中西医执业医师/助理 > 备考资料 > 中医基础 > 中医基础理论 >

2019年中医基础理论第十二单元考点―病因

2018-11-02 16:23:49

2018年中西医执业|助理医师考试结束了,希望没有通过的考生不要灰心丧气,要及时进入备考状态,中公医考网小编整理出2019年中西医医师考试中的中医基础理论第十一单元的知识点,希望能给2019年的考生带来帮助。

2019年中西医执业医师资格考试辅导网络课程

执业医师考试交流QQ群 160227010

体质病因,指破坏人体相对平衡导致疾病发生的原因,又称致病因素。病因学说,是研究各种致病因素的概念、形成、性质、致病特点及其病证临床表现的理论。导致疾病发生的原因主要有六淫、疠气、七情内伤、饮食所伤、劳逸损伤、痰饮、瘀血、结石,以及外伤和虫兽伤等。中医学认识病因,除了解可能作为致病因素的客观条件外,主要是以病证的临床表现为依据,通过分析疾病的症状、体征来推求病因,为治疗用药提供依据,即“辨证求因”。

细目一:六淫

(一)六淫的概念

六淫,即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火,在正常情况下称为“六气”,是自然界六种不同的气候变化。“六气”是万物生长的条件,对于人体是无害的,而且,人们在生活实践中逐步认识了它们的变化特点,并产生了一定的适应能力,所以,正常的六气不易使人致病。只有当气候变化发生异常,如六气发生太过或不及,或非其时而有其气(如春天应温而反寒;秋天应凉而反热等),或气候变化过于急骤(如暴冷、暴热等);同时人体的正气不足、抵抗力下降之时,六气才能成为致病因素,侵犯人体发生疾病。此种情况下的六气,称为“六淫”。

(二)六淫共同的致病特点

主要表现为外感性、季节性、地域性、相兼性和某种性质的转化等方面。如:

1.六淫为病,其发病途径多侵犯肌表,或从口鼻而入,或两者同时受邪。

2.六淫致病多与季节气候、地区方域、居处环境有关,如春季多风病、夏季多暑病、久居湿地多湿病、高温环境作业多燥热或火热为病等。

3.六淫邪气既可单独侵袭人体而致病,亦可两种以上兼邪侵袭而致病。

4.六淫在发病过程中,不仅可以互相影响,又可在一定的条件下相互转化,如寒邪入里可以化热;暑湿日久可以化燥伤阴等。

(三)风邪的概念、性质及致病特点

风邪,是指其致病具有善动而不居、轻扬开泄等特性的外邪。风邪为病,四季常有,以春季为多见。

(1) 风为阳邪,其性开泄,易袭阳位: 风邪善动而不居,具有升发、向上、向外的特性,故属阳邪。其性开泄,指其易使腠理疏泄而开张。易袭阳位,指风邪侵袭,常伤及人体的上部(头面)、阳经和肌表,可使肌表腠理开泄,常可见头痛、汗出、恶风等症。

(2) 风性善行而数变: 善行,指风邪致病具有病位游移,行无定处的特性。如游走性关节疼痛,痛无定处的“行痹”,即是风气偏盛的表现。数变,指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特性。如风疹块,即有皮肤瘙痒,发无定处,此起彼伏之特点。以风邪为先导的外感病,发病多急,传变亦较快。

(3) 风性主动: 指风邪致病具有动摇不定的特征。

(4) 风为百病之长: 风邪常为外邪致病的先导,凡寒、湿、燥、热等邪气多依附于风邪而侵犯人体。故有风为“百病之始”、“百病之长”的说法。

(四)寒邪的概念、性质及致病特点

寒邪,是指其致病具有寒冷、凝结、收引等特性的外邪。寒邪为病多发于冬季,亦可见于其他季节。

(1) 寒为阴邪,易伤阳气: “阴胜则寒”,“阴胜则阳病”,感受寒邪,最易损伤人体阳气。阳气受损,失其正常温煦气化作用,则可出现机能减退的寒证,如寒邪侵袭肌表,卫阳被遏,失于温煦,可见恶寒;寒邪直中脾胃,脾阳受损,则可见脘腹冷痛,呕吐,腹泻;寒邪直中少阴,伤及心肾,心肾阳虚,则可见畏寒躇卧,手足厥冷,下利清谷,小便清长,精神萎靡,脉微细等。

(2) 寒性凝滞: 人体气血津液的运行,全赖一身阳和之气的温煦推动。阴寒邪盛,阳气受损,温煦推动失职,则经脉气血为寒邪所凝而阻滞不通,不通则痛,故寒邪伤人多见疼痛。

(3) 寒性收引: “寒则气收”,寒邪侵袭人体,可使气机收敛,腠理、经络、筋脉收缩而挛急。如寒邪袭表,毛窍腠理闭塞,卫阳被郁不得宣泄,故见恶寒发热,无汗;寒客血脉,则气血凝滞,血脉挛缩,可见头身疼痛,脉紧;寒客经络关节,经脉拘急收引,则可见肢体屈伸不利,或厥冷不仁。

(五)暑邪的概念、性质及致病特点

暑邪,是指在夏至之后,立秋以前,其致病具有炎热、升散,并兼有湿邪等特性的外邪。暑邪为病,具有明显的季节性。

(1) 暑为阳邪,其性炎热: 暑邪伤人,可见阳热症状,如壮热,心烦,面赤,脉洪大等。

(2) 暑多升散,耗气伤津扰神: 暑为阳邪,阳性升发,故暑邪侵袭人体,多直入气分,可致腠理开泄而多汗。汗出过多,则耗伤津液,津液亏损,则可见口渴喜饮,尿赤短少等症。暑热扰动心神,则见心烦闷乱而不宁。汗出过多,气随津泄,而致气虚,故伤于暑者,多伴见气短乏力,甚则突然昏倒,不省人事。

(3) 暑多挟湿: 暑邪为病常兼挟湿邪以侵犯人体,故除见发热、烦渴等暑热症状外,常兼见四肢困倦,胸闷呕恶,大便溏泻不爽等湿阻症状。

(六)湿邪的概念、性质及致病特点

湿邪,是指其致病具有重浊、黏滞、趋下等特性的外邪。多发病于长夏季节。

(1) 湿性重浊: 重,即沉重或重着。指感受湿邪,常可见头重如裹,周身困沉,四肢酸懒沉重等症。湿邪留滞经络关节,阳气布达受碍,则可见肌肤不仁,关节疼痛重着之“湿痹”或“着痹”。浊,即秽浊,多指分泌物秽浊不清,即感受湿邪,可见面垢眵多,大便溏泻,下痢黏液脓血,小便浑浊,妇女白带过多,湿疹浸淫流水等症。

(2) 湿为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气: 湿滞脏腑经络,阻遏气机,升降失常,常可见胸闷脘痞,小便短涩,大便不爽。湿留体内,常先困脾,致使脾阳不振,运化无权,水湿停聚,则可见腹泻,尿少,水肿,腹水等症。

(3) 湿性黏滞: 一是湿邪为病,其症多黏滞而不爽,如排出物及分泌物多滞腻而不通畅,二是湿病多缠绵难愈,病程较长或反复发作,如湿痹、湿疹、湿温等。

(4) 湿性趋下,易袭阴位: 如水肿多以下肢明显;湿邪下注,则可致淋浊、带下、泄痢等病证。

(七)燥邪的概念、性质及致病特点

燥邪,是指其致病具有干燥、收敛等特性的外邪。初秋多发为温燥;深秋则多发为凉燥。

(1) 燥性干涩,易伤津液: 外感燥邪,耗伤津液,可见日鼻干燥,咽干口渴,皮肤干涩,甚则皲裂,毛发不荣,小便短少,大便干结等症。

(2) 燥易伤肺: 燥邪伤人,多从口鼻而入,最易损伤肺津,影响宣肃功能,从而出现干咳少痰,或痰黏难咯,或痰中带血及喘息胸痛等症。

(八)火(热)邪的概念、性质及致病特点

火热之邪,是指其致病具有炎热、升腾等特性的外邪。四季皆可发病。

(1) 火为阳邪,其性炎上: 火热阳邪伤人,多见阳热症状,如高热,恶热,烦渴,汗出,脉洪等症。火热阳邪,与心相应,常可上炎而扰乱神明,可见心烦失眠,狂躁妄动,神昏谵语等症。且火热病证,多表现于头面部位。

(2) 火易耗气伤津: 火热最易迫津外泄而消灼阴液,使人体阴津耗伤。故火热致病,除有热象外,常伴有口渴喜饮,咽干舌燥,小便短赤,大便秘结等症。同时,阳热亢盛,实火为患,最能损伤人体正气,而使全身机能衰退。

(3) 火易生风动血: 火热之邪,燔灼肝经,损耗阴液,致使筋脉失其滋养濡润,热极生风,因而发作肝风内动。表现为高热,神昏谵语,四肢抽搐,目睛上窜,颈项强直,角弓反张等症。同时,火热之邪可以加速血行,甚则灼伤脉络,迫血妄行,导致各种出血,如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑及妇女月经过多、崩漏等病症。

(4) 火易致肿疡: 火热之邪入于血分,可会聚于局部组织,腐蚀血肉,发为痈肿疮疡。故说:“痈疽原是火毒生”。如临床所见,疮疡局部红肿高突灼热者,为属阳属火。

细目二:疠气

(一)疠气的概念

疠气,指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。疠气可通过空气传染,经口鼻侵入而致病,亦可随饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等途径传染而发病。疠气侵袭,可导致多种疫疠病证发生。

(二)疠气的致病特点

发病急骤,病情危笃; 传染性强, 易于流行;一气一病,症状相似。

(三)影响疠气产生的因素

气候因素: 自然界气候的反常变化,如久旱、酷热、湿雾瘴气等。

环境因素: 指环境卫生不良,如水源、空气污染等。

预防措施不当: 未及时作好预防隔离,易使疫病发生或流行。

社会因素: 如战乱不停、社会动荡不安、工作环境恶劣、生活极度贫困等,则疫病可不断发生或流行。

细目三:七情内伤

(一)七情与七情内伤的概念

七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化,是人体对外界客观事物的不同反映。在正常情况下,七情一般不会使人致病。只有突然、强烈或长期持久的情志刺激,超过了人体本身正常的生理调节范围,使人体气机紊乱,脏腑阴阳气血失调;才会导致疾病的发生。由于其病由内生,且是内伤病的主要致病因素之一,因此称“内伤七情”。如说“七情,人之常性,动之则先自脏腑郁发,外形于肢体”。

(二)七情与内脏精气的关系

1.情志活动以五脏精气为物质基础

心“在志为喜”、肝“在志为怒”、脾“在志为思”、肺“在志为忧”、肾“在志为恐”。喜怒思忧恐,称为“五志”。

2.脏腑气血变化,影响情志变化

如说: “血有余则怒,不足则恐”,“肝气虚则恐,实则怒。心气虚则悲,实则笑不休”。

(三)七情内伤致病特点

1.直接伤及内脏

一是不同情志刺激对各脏有不同影响:如 怒伤肝、喜伤心、思忧伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾。

二是 心为五脏六腑之大主,各种情志刺激都与心脏有关, 如说:“故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇。”

三是情志所伤,影响脏腑关系,如郁怒伤肝,肝气横逆,肝胃不和等病证。心神受碍方可累及其他脏腑。常犯脾胃,可出现肝脾不调、

四是 情志所伤,以心、肝、脾三脏和气血失调为多见。 如郁怒伤肝,肝经气郁,可见两胁胀满,善太息等症;或气滞血瘀,可出现胁痛,妇女痛经、闭经或癥瘕等病证。又如思虑劳神过度,则伤心脾,可导致气血两虚,而见神志异常和脾失健运等病证。此外,情志内伤,还可郁久化火,可导致阴虚火旺病证,或引发湿、食、痰诸郁为病。

2.影响脏腑气机

怒则气上, 指过度愤怒可使肝气横逆上冲,血随气逆,并走于上,可见气逆上攻,面红目赤,或呕血,甚则昏厥卒倒。故说:“大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥”。

喜则气缓, 包括缓和紧张情绪和心气涣散两方面。正常情况下,喜能缓和精神紧张,使营卫通利,心情舒畅。但暴喜过度,则使心气涣散,神不守舍,可见精神不能集中,甚则失神狂乱 等症:

悲则气消, 指过度悲忧,则使肺气抑郁,意志消沉,肺气耗伤,可见气虚乏力病症。

恐则气下, 指恐惧过度,导致肾气不固,气泄于下,可见二便失禁; 或恐惧不解而伤精,可见骨酸痿厥,遗精 等症状。

惊则气乱, 指突然受惊,导致心无所倚,神无所归,可见虑无所定,惊慌失措等病证。

思则气结, 指思虑劳神过度,伤神损脾而致气机郁结,郁久化热则暗耗阴血,致使心神失养,可见心悸,健忘,失眠,多梦等症。气郁阻滞,脾运失司,胃纳失职,则可见纳呆,脘腹胀满,便溏等症。

此外,情志内伤可导致脏腑气机失调,引起精气血津液代谢失常,从而继发多种病证。

3.多发为情志病证

情志病,系指其发病与情志刺激有关,并具有情志异常表现的病证。如郁证、癫、狂等,以及虽由其他原因所致,但具有情志异常表现的病证。

4.七情变化影响病情

一是有利于疾病的康复。二是可能加重病情。如情绪消沉,悲观失望,或七情异常波动,可使病情加重或恶化。

细目四:饮食失宜

饮食,是摄取营养、维持人体生命活动不可缺少的物质,但饮食失宜或不洁或偏嗜,则又常为导致疾病发生之因,主要是损伤脾胃,导致脾胃升降失常,又可聚湿、生痰、化热,或变生它病。

(一)饮食不节

过饥,则摄食不足,气血生化乏源,久之则气血衰少而为病。气血不足,则抗病力降低,亦易继发它病。过饱,则摄食过量,脾胃运化无权,可导致宿食积滞,脾胃损伤,则可见脘腹胀满,嗳腐泛酸,厌食,吐泻等症。

(二)饮食不洁

进食不洁,可引起多种肠胃道疾病,可见腹痛,吐泻,以及痢疾等病证。或引发寄生虫病,如蛔虫、蛲虫、寸白虫等,可见腹痛,嗜食异物,面黄肌瘦等症。若蛔虫窜入胆道,还可出现上腹部剧痛,时发时止,吐蛔,四肢厥冷之蛔厥证。

(三)饮食偏嗜

包括饮食偏寒偏热或五味有所偏嗜,可致阴阳失调,或某些营养缺乏而发病。

(1)饮食偏寒偏热:过食生冷寒凉,可损伤脾胃阳气,以致寒湿内生,可见腹痛,泄泻等症。若偏食辛温燥热,则可致胃肠积热,可见口渴,腹满胀痛,便秘,或酿生痔疮等病证。

(2)饮食五味偏嗜:人体精神气血皆由饮食五味所资生,且五味与五脏各有其亲和性。饮食全面,营养互补,无所偏嗜,方能获取各种营养,保持机体功能正常。若长期嗜食某种食物,则会使该脏机能偏盛,久之亦可损伤内脏,发生多种病变。如说: “味过于酸,肝气以津,脾气乃绝;味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑;味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡;味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚;味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央”。又说:“多食咸,则脉凝泣而变色;多食苦,则皮槁而毛拔;多食辛,则筋急而爪枯;多食酸,则肉胝

而唇揭;多食甘,则骨痛而发落”。

(3)食类偏嗜:指专食某种或某类食物,或厌恶不食某类食物,或膳食中缺乏某些物质,或过食肥甘厚味等,久之亦可导致某些疾病的发生。

细目五:劳逸失度

(一)过度劳累

包括劳力过度、劳神过度及房劳过度三方面。

(1)劳力过度:指较长时间的过度用力而积劳成疾。劳力过度则伤气,久则气少力衰,神疲消瘦。故有 “劳则气耗”、“久立伤骨,久行伤筋” 之说。

(2)劳神过度:指思虑劳伤过度,耗伤心血,损伤脾气,可见心神失养的心悸、健忘、失眠、多梦,以及脾失健运的纳呆、腹胀、便溏等症。

(3)房劳过度:肾藏精而主封藏,肾精不宜过度耗泄,若房事过频则耗伤肾精,可出现腰膝酸软,眩晕耳鸣,精神萎靡,性机能减退,或遗精、早泄,甚或阳痿等症。

(二)过度安逸

“久卧伤气”, 过度安逸,则使人体气血不畅,脾胃功能减弱,可见食少乏力,精神不振,肢体软弱,或发胖臃肿,动则心悸、气喘、汗出等症,或继发它病。

细目六:痰饮

(一)痰饮的概念

痰和饮,都是津液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较 稠浊的称为痰,清稀的称为饮。 痰,又分有形与无形,有形之痰,指咯吐出来有形可见的痰液,以及瘰疬、痰核等。无形之痰,则指停滞在脏腑经络等组织中不见形质的痰液,但可通过其所表现的症状而确定。

饮,则指水液停留于人体局部者,并因其不同的停留部位和不同症状而有不同名称。如“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”等。

(二)痰饮的形成

多由外感六淫,或饮食所伤,或七情内伤等,致使肺、脾、肾及三焦等脏腑气化功能失常,津液代谢障碍,以致水液停滞而成。痰饮形成后,饮多留积于肠胃、胸胁及肌肤;痰则随气升降流行,内而脏腑,外则筋骨皮肉,形成多种病证。

(三)痰饮的致病特点

(1)阻滞气血运行:痰饮为有形之邪,可随气流行,或停滞于经脉,或留滞于脏腑,阻滞气机,障碍血行,引发多种病证。

(2)影响水液代谢:痰饮作为继发性致病因素,可进一步影响肺、脾、活动,而使水液代谢障碍加重,导致水湿不运,或水液不布,或水液停蓄。

(3)易于蒙蔽心神:痰浊为病,随气上逆,易于蒙蔽清窍,扰乱心神,失常,出现某些神志病证。

(4)致病广泛,变幻多端:痰饮病邪,随气流行,内而脏腑,外而四肢百骸、肌肤腠理,可停滞于某些部位而引发多种病证。由于致病面广,发病部位不一,且易于兼邪致病,

故病证繁多、症状复杂,因而有“百病多由痰作崇”之说。

细目七:瘀血

(一)瘀血的概念

瘀血,指体内血液停滞,包括离经之血积存于体内,或血运不畅,阻滞于经脉及脏腑内的血液,均称为瘀血。瘀血是疾病过程中形成的病理产物,又是某些疾病的致病因素。

(二)瘀血的形成

多由于血出致瘀、气滞致瘀、因虚致瘀(即气虚或津亏致瘀)、血寒致瘀,以及血热致瘀等因素,因而导致瘀血停积。

(三)瘀血的致病特点

主要表现一是易于阻滞气机,即“血瘀必气滞”。二是影响血脉循行。三是影响新血生成,故有“瘀血不去,新血不生”之说。四是病位固定,病证繁多。且多因瘀阻的部位和形成瘀血的原因不同而异。如瘀阻于心,可见心悸,胸闷心痛,口唇指甲青紫;瘀阻于肺,可见胸痛,咳血;瘀阻胃肠,可见呕血,大便色黑如漆;瘀阻于肝,可见胁痛,痞块;瘀血攻心,可致发狂;瘀阻胞宫,可见少腹疼痛,月经不调,痛经,闭经,经色紫暗或有血块,或见崩漏;瘀阻肢体末端,可成脱骨疽;瘀阻肢体肌肤局部,则可见局部肿痛青紫。

(四)瘀血的病证特点

瘀血病证的共同特点,一是疼痛,多为刺痛,痛处固定不移,拒按,或夜间痛甚;二是肿块,外伤于肌肤局部可见青紫肿痛;瘀积于体内,久聚不散,则成癥积,按之痞块,固定不移;三是出血,血色多呈紫暗,并伴有血块;四是色紫暗,久瘀可见面色黧黑,唇甲青紫,舌质紫暗,或有瘀点、瘀斑,舌下经脉曲张等症;五是肌肤甲错,或脉象多见细涩、沉弦或结代等。

2018年中西医医师资格考试以及新鲜资讯尽在中公医考网,请登录中公医考网了解相关资讯!

欢迎关注(中公教育医学考试频道)
及时掌握医学考试信息

微信咨询 回复“2022”领取备考大礼包
THE END  

声明:本站点发布的来源标注为“中公教育”的文章,版权均属中公教育所有,未经允许不得转载。

如果对你有帮助的话,就点个赞吧!

 猜你喜欢换一换  

 直播课堂

2022陕西省考——行之有效,1课堂(直播版)

陕西中公陪你等公告-笔试倒计时34天,盘点省考考查热点

省考 |02-20 07:00

免费
2022省考政在发生——聚焦当今中国(直播版)

陕西中公陪你等公告-笔试倒计时34天,盘点省考考查热点

省考 |02-20 07:00

免费
2022年陕西公务员考试-百日冲刺迎省考

陕西中公陪你等公告-笔试倒计时34天,盘点省考考查热点

省考 |02-20 07:00

免费
2022省考周三学常识(直播版)

陕西中公陪你等公告-笔试倒计时34天,盘点省考考查热点

省考 |02-20 07:00

免费

 图书教材去APP查看更多图书

备考工具
退出

医学考试<

进入频道首页

临床执业医师/助理

考试信息 备考资料 考试题库

中西医执业医师/助理

考试信息 备考资料 考试题库

口腔执业医师/助理

考试信息 备考资料 考试题库

中医执业医师/助理

考试信息 备考资料 考试题库

公卫执业医师/助理

考试信息 备考资料 考试题库

乡村全科执业助理医师

考试信息 备考资料 考试题库

执业药师

考试信息 备考资料 考试题库

护师/主管护师

考试信息 备考资料 考试题库

药士/药师/主管药师

考试信息 备考资料 考试题库

中药士/药师/主管药师

考试信息 备考资料 考试题库

护士执业资格

考试信息 备考资料 考试题库

检验技士/技师/主管技师

考试信息 备考资料 考试题库

内科/妇产科/外科主治

考试信息 备考资料 考试题库

中医确有专长考试

考试信息 备考资料 考试题库

医师资格考试

考试信息 备考资料

健康管理师

考试信息 备考资料 考试题库

口腔主治医师

考试信息 备考资料 考试题库

卫生职称考试

考试信息 备考资料

中医主治医师

考试信息 备考资料 考试题库

家庭指导师

家庭教育指导师 百科问答

各项目入口一键直达<

国家公务员

地方公务员

北京公务员

山东公务员

浙江公务员

江苏公务员

湖南公务员

辽宁公务员

吉林公务员

黑龙江公务员

上海公务员

四川公务员

广东公务员

天津公务员

云南公务员

湖北公务员

河南公务员

福建公务员

安徽公务员

河北公务员

重庆公务员

江西公务员

陕西公务员

贵州公务员

青海公务员

内蒙古公务员

宁夏公务员

新疆公务员

广西公务员

甘肃公务员

山西公务员

海南公务员

西藏公务员

事业单位招聘

公选/遴选考试

大学生村官

军人考试

教师考试

警法考试

选调生

三支一扶

农村信用社

申论热点

银行考试

医学考试

会计考试

在职硕士

医疗卫生招聘

社区工作者

考研

中公新闻

时事政治

行测

面试

申论

公益性岗位

国企招聘

乡镇公务员

防诈骗技巧

公基常识

一级消防工程师

投资者关系网站

公考问答

社会工作师

四六级

法考

软考

PMP

建设工程

IT培训

外语培训