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《传染病病人的护理》:结核性脑膜炎

2018-11-09 13:43:16

2018年在不经意间已经走到了冬季,希望小伙伴们可以奋战到底,继续征服独属于自己的“星辰大海”!所谓“不积小流,无以成江海”,今天为大家归纳了关于传染病护理复习讲义中的重点,从积累知识点开始,中公医考网为2019年护士资格考试护航!

>>概念

结核性脑膜炎是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症,是小儿结核病中最严重的类型。多见于3岁以内的婴幼儿。

>>发病机制

由于小儿血脑屏障功能不完善,免疫功能低下,入侵的结核杆菌易通过血行播散而引起结核性脑膜炎。

>>临床表现

1.早期(前驱期):1~2周。主要症状为性情改变,精神呆滞,易疲倦或易激惹,可有低热、盗汗、消瘦及不明原因的呕吐。

2.中期(脑膜刺激期):1~2周。主要表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡,体温增高,惊厥。脑膜炎刺激征是结核性脑膜炎最主要和常见的体征。婴幼儿以前囟饱满为主。此期还可出现面神经瘫痪等脑神经障碍。

3.晚期(昏迷期):1~3周。症状逐渐加重,意识朦胧、半昏迷甚至昏迷。

>>辅助检查

1.脑脊液检查:压力增高,外观透明或呈毛玻璃状;白细胞增高,分类以淋巴细胞为主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变。脑脊液中找到结核杆菌可确诊。

2.胸部X线检查:胸片证实有血行播散对确诊结核性脑膜炎有意义。

3.结核菌素试验阳性对诊断有帮助。

>>治疗原则

包括两个方面:一是抗结核治疗。二是降低颅内高压。降低颅内压常用20%甘露醇。

>>护理问题

1.潜在并发症:颅内高压、脑疝。

2.营养失调:低于机体需要量与摄入不足及消耗增多有关。

3.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关。

4.焦虑(家长)与患儿病情重、预后差有关。

>>护理措施

1.密切观察病情变化:观察患儿生命体征、神志和瞳孔,及早发现颅内高压和脑疝。

2.患儿应卧床休息,保持室内安静,护理操作尽量集中进行,减少患儿的刺激。惊厥发作时齿间应置牙垫,防舌咬伤。

3.遵医嘱给予脱水剂、利尿剂、抗结核药物等。

4.配合医生做腰穿、侧脑室引流等。

5.给予患儿营养丰富、易消化的饮食,保证足够能量以增强机体的抵抗力。

6.保持皮肤的清洁干燥和床铺的清洁平整,及时清除呕吐物和大小便。眼睑不能闭合者,可涂眼膏或用纱布覆盖,保护角膜。每日口腔护理。

7.采取呼吸道隔离。

>>健康教育

指导家长坚持全程、合理用药,做好病情及药物毒副作用的观察,定期门诊复查。对留有后遗症的患儿,指导家长掌握对患儿进行康复锻炼的方法,如对瘫痪肢体进行被动活动与按摩,失语患儿进行语言训练等。

以上为有关传染病护理的重点归纳,希望小伙伴们的复习能够持之以恒,相信“只要功夫深,铁杵磨成针”,加油!

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