口腔备考资料白皮书100题答案精细解析
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参考答案
1.【答案】C。解析:牙合面点隙为3条或3条以上的发育沟相交所形成的典型凹陷,此处釉质未完全连接,亦为龋病好发部位。
2.【答案】D。解析:上颌第一磨牙特征形态是斜嵴,而横嵴是下颌第一前磨牙的特征形态。
3.【答案】D。解析:切牙唇面的外形高点在颈1/3,尖牙颊侧外形高点在中1/3和颈1/3交界处的唇轴嵴上;磨牙舌侧外形高点在中1/3。正确的是D。
4.【答案】A。解析:槽生牙指牙齿有完善的牙根,位于牙槽窝内,牙根周围有牙周韧带,哺乳动物大多数都是槽生牙,人类也如此,故答案A正确。
5.【答案】A
6.【答案】C。解析:下颌第一磨牙髓室顶最凹处约与颈缘平齐,髓室顶和髓室底之间相距约1mm。
7.【答案】C。解析:上颌磨牙横剖面观:颈部横剖面可见3个或4个根管口。其中舌侧根管口大而圆;远颊根管口较圆,并位于近颊根管的远舌侧;近颊根管口较扁,有时可见颊舌向两根管口。根中横剖面仍为近颊根管扁,远颊根管小而圆,舌侧根管较大亦为圆形。
8.【答案】E。解析:生理牙列前伸(牙合)时前牙接触,所有后牙均不接触。
9.【答案】D。解析:覆盖是指牙尖交错牙合时上颌牙盖过下颌牙唇面的水平距离。
10.【答案】A。解析:下颌姿势位多被认为是当个体端坐、头直立位时,为升降下颌诸肌的张力平衡所产生,即肌肉在最小的收缩状态以克服重力所保持的位置。
11.【答案】E。解析:面神经有两根,其中运动根较大,含有运动纤维,感觉根较小,在脑桥小脑角处,恰位于运动根与前庭蜗神经根之间,故又称中间神经,含有副交感神经纤维及味觉纤维,因此,面神经为混合性神经,所以E正确。
12.【答案】C。解析:面神经的颊支损伤可出现鼻唇沟变浅或消失、鼓腮无力、上唇运动力减弱或偏斜以及食物积存于颊部等症状。故选C。
13.【答案】C。解析:颊支与腮腺导管关系密切,在行腮腺切除手术时,可以腮腺导管为标志,寻找并解剖面神经颊支,可分位于腮腺导管上方的上颊支及位于导管下方的下颊支。故本题选C。
14.【答案】A。解析:咀嚼运动中的生物力包括:咀嚼力、牙合力、最大牙合力。
15.【答案】D。解析:舌前2/3又称为舌体,舌后1/3称为舌根。舌前2/3分布有四种舌乳头:①丝状乳头:数量多,分布于舌体上面,司一般感觉。
②菌状乳头:散在分布于丝状乳头之间,司味觉。
③轮廓乳头:一般为7~9个,排列于界沟前方,司味觉。
④叶状乳头:为5~8条并列皱襞,位于舌侧缘后部,司味觉。
16.【答案】D。解析:本题考点为根尖肉芽肿的病理表现,牙周膜的组织学。一般情况下,牙周膜中唯一的上皮成分就是上皮剩余,也称Malassez上皮剩余,来自于牙发育中的上皮根鞘。根尖部发生肉芽肿性炎症时,牙周膜中的上皮剩余受炎症刺激而增生,形成上皮性根尖肉芽肿,故应选D.有时根尖囊肿的内衬上皮来自于口腔黏膜上皮,一般是由于发生了慢性根尖脓肿并形成开口于口腔黏膜的窦道后,由窦道开口处上皮长入脓肿所致,但此种情况很少见,因此不能选B.缩余釉上皮和牙板上皮是牙发育相关的上皮,不存在于牙周膜,故也不能选C和E.
17.【答案】B。解析:本题考点为牙体组织基本知识。釉牙本质界的形态不是一条直线,而是小弧形线。弧形线的凸面朝向牙本质,凹面朝向釉质。此组织结构可使釉质和牙本质的接触面积增大,并且有增强釉质与牙本质附着的作用。
18.【答案】D。解析:牙冠发育即将完成时,内釉上皮和外釉上皮在颈环处增生,向未来根尖孔方向生长,形成上皮根鞘。故本题选D.
19.【答案】E。解析:釉柱自釉牙本质界至牙表面的行程并不完全呈直线,近表面1/3较直,而内2/3弯曲,在牙齿切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显,称为绞釉,绞釉的排列方式可增强釉质对抗剪切力的强度,咀嚼时不易被劈裂。
20.【答案】E
21.【答案】C。解析:牙周膜的纤维主要由胶原纤维和不成熟的弹力纤维组成,其中胶原纤维数量最多。
22.【答案】A。解析:病例对照研究,也称回顾性研究。是选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组,比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例,分析暴露于该因素是否与疾病有关。加入病例组有暴露史比例或暴露程度显著高于对照组,且统计学检验差异有统计学意义,则认为这种暴露与某种疾病存在联系。
23.【答案】B。解析:说明一组观察值的变异程度应计算标准差,故B正确。标准差常伴随平均值一起使用,但平均值不适用于表示观察值的变异程度,因此A错误。标准误是用以说明抽样误差的大小,因此E错误。构成比和百分率显然都不能表示观察值的。变异程度,因此C、D错误。故本题应选B.本题易选E.部分考生看到题干中所述变异程度,故粗心的认为是指误差的比较,故选标准误。掌握常用的统计指标的概念可以避免犯错。
24.【答案】A。解析:本题牙体缺损不大,而且无其他疾病,因咀嚼易导致充填体脱落,只需要预备恰当固位形树脂充填所以本题选A.
25.【答案】B。解析:患者右下6缺失,对口感、美观要求较高,因此排除A选项,患者右下5牙冠较短,固位不好,因此可排除C、D选项,从固位力角度考虑此题右下7不能带6,做单端固定桥,因此排除E选项,此题最佳选项为B.
26.【答案】E。解析:腭杆离开腭粘膜2mm说明腭杆设计不合理,处理原则需重新制作。
27.【答案】E。解析:患者的腭中缝较平,所以腭中缝不是造成义齿折裂的支点,可排除答案A.而腭侧基托未描述有厚薄不均,基托厚2mm也属正常,基托使用1年不会出现材料老化、变脆,可排除答案C、D、B.该义齿折裂主要是由于人工牙排列位于牙槽嵴顶外,此时的牙槽嵴形成了义齿受力的支点,造成义齿折裂,所以E正确,应选E.
28.【答案】E。解析:牙龈切除术适应症:
1)牙龈纤维性增生、药物性增生等牙龈增生性病损,经牙周基础治疗后牙龈仍肥大、增生,形态不佳,或存在假性牙周袋,全身健康无手术禁忌证者。
2)后牙区中等深度的骨上袋,袋底不超过膜龈联合,附着龈宽度足够者。
3)牙龈瘤和妨碍进食的妊娠瘤,在全身状况允许的情况下可手术。
4)冠周龈片覆盖在阻生牙(牙合)面上,而该阻生牙的位置基本正常,切除龈片有利于牙的萌出。故此题最佳选项为E.
29.【答案】B。解析:患者全口义齿戴用10年。主诉使用旧义齿咀嚼无力垂直距离过低,需重新修复,最佳处理为停戴旧义齿,待黏膜长好后重新修复。
30.【答案】C。解析:患者右下7虽为残根,但是牙周组织支持条件好最佳选项为铸造桩冠做核,烤瓷熔附金属全冠修复。
31.【答案】D。解析:根管充填后选择桩核冠修复的时间参考治疗情况和全身状况而定。原牙髓正常或牙髓炎未累及根尖者,观察时间可短,根管治疗3天后无症状,可开始修复;有根尖周炎的患牙,一般完善的根管治疗后,观察1~2周,无临床症状后可以开始修复;有瘘管的患牙需等待瘘管愈合后进行修复;根尖病变较广泛者,需在治疗后观察较长时间,待根尖病变明显缩小,形成骨硬板后才能修复。
32.【答案】D。解析:此患者考虑为多形渗出性红斑。多形渗出性红斑:是一组累及皮肤和黏膜,以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤黏膜病,有自限性,且常复发。好发于青壮年,多见于春、秋两季。口腔黏膜病损可伴随皮损同时发生,亦可单独发生。口腔病损分布广泛,好发生于唇、颊、舌、腭等部位。黏膜充血水肿,有时可见红斑及水疱。但疱很快破溃,故最常见的病变为大面积糜烂。糜烂表面有大量渗出物形成厚的假膜。病损易出血,在唇部常形成较厚的黑紫色血痂,所以答案应选D.
33.【答案】D。解析:一般说来,离断组织的平面愈高,所含的肌肉愈多,耐受缺血的时间愈短。低温能降低细胞的新陈代谢,减少能量的消耗,耐受缺血的时间也就相对延长,但在正常室温下,离断组织再植时限在6小时以内的成活率超过90%,所以离体时间不应超过6小时。此题选D.此题易错选E选项。伤后8小时离体组织可能发生感染,不宜缝回原处。
34.【答案】D。解析:明显感染的创口渗出较为明显,严密缝合会导致引流不畅。
35【答案】A。解析:口腔癌的发病部位与吸烟方式有关,吸纸烟的发病部位多在舌与口底,吸烟斗的发病部位多在唇部。
36.【答案】E。解析:针头易生锈,不宜使用高压蒸汽灭菌法。
37.【答案】A。解析:婴幼儿口腔保健应从婴儿出生后开始。
38.【答案】A。解析:氟化物的广泛使用被认为是发达国家龋病下降的重要原因,自来水氟化是预防龋病全身用氟的有效和经济的方法,但不是针对婴幼儿的氟防龋措施,所以B不选。对没有采用自来水氟化地区的儿童,则推荐补充氟制剂(氟滴剂或氟片)。学龄前儿童,特别在婴幼儿中使用氟滴是比较方便、实用的防龋方法,所以A正确。氟水漱口和含氟牙膏由于含氟量较大容易误吞而过量,所以C、D不选。氟离子导入成本高,不方便,所以不是最适宜方法,所以E不选。此题选A.
39.【答案】D。解析:扁平苔藓口腔损害分为以下几种类型:
(1)丘疹型:灰白色的丘疹散布在黏膜上,有时聚集形成小斑块。多无临床症状。
(2)网状型:在口腔黏膜上可见白色网状条纹。临床上无症状,偶尔有粗糙感。
(3)斑块型:此型多见于吸烟患者,好发于舌背及颊部。舌背乳头萎缩形成珠光白色有光泽的斑块。
(4)萎缩型:多见于牙龈,常常发生于附着龈,也可见于颊部黏膜。病损易形成糜烂面,对刺激性食物敏感。
(5)糜烂型(溃疡型):病损破溃形成糜烂面,极易合并继发感染。患者可有疼痛感。
(6)水疱型:较少见。多发生在舌背或牙龈上,易发生糜烂。
40.【答案】E。解析:口腔念珠菌感染,涂片法检查特异而且容易操作,为临床首选的监测方法,一般在病损区取标本,所以E正确。涎液中的念珠菌没有病损区多,所以A、D都错误。血清铁及维生素A,测定可以检验全身疾病,不是首选,所以B错误。活体组织检查有创伤,不是首选,所以C错误。故此题选E.
41.【答案】E
【答案】口腔白斑指口腔黏膜上的白色斑块或斑片,不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他任何疾病者,可分为均质型和非均质型两大类,前者包括斑块状、皱纹纸状,后者包括颗粒状、疣状及溃疡状等,白斑分型无增生型。此题选E.
42.【答案】E
【答案】口腔念珠菌病与宿主有关,易感人群为婴幼儿、衰弱者、长期使用激素者和抗生素者、HIV感染者、免疫缺陷者、戴义齿的人等。由此可见,相对于嗜烟者、嗜酒者、更年期妇女和患有胆道疾病者来说,长期大量应用抗生素者更易患口腔念珠菌病,所以E正确。故此题选E.
43.【答案】E。解析:基托应有一定厚度以保持其抗挠曲强度,塑料基托一般不少于1.5~2mm,上颌基托的前腭1/3区做得薄一些,基托表面做成腭皱形。
44.【答案】C。解析:龈上边缘位于牙龈嵴顶以上,不与牙龈接触,有以下优点:边缘的牙体预备时不易损伤牙龈;印模制取方便,不用排龈;有利于牙周健康;容易检查边缘的密合度等。
45.【答案】D。解析:位于下颌舌侧龈缘与舌系带、黏膜皱褶之间,距龈缘3~4mm.
46.【答案】A。解析:前腭杆应位于腭隆突之前部,腭皱襞之后部。薄而宽,厚约1mm,宽约8mm,离开龈缘至少6mm、与黏膜组织密合但无压力,注意龈缘以及切牙乳突区组织面的缓冲。
47.【答案】A。解析:全冠修复后前伸(牙合)、侧方(牙合)无干扰,应修平过大牙尖斜面,以减小侧向力。
48.【答案】E。解析:螺纹桩,主要由于主动螺纹桩利用机械嵌合原理与根管内壁结合,对根管内壁牙本质损害较大,易造成牙根折裂。
49.【答案】B。解析:穿刺检查适用于对触诊有波动感或非实质性含液体的肿块
未完待续
50.【答案】E。解析:患者已经发生舌后坠,容易造成窒息,此时的急救措施应该是牵舌至口外,并托下颌角前移,以防止窒息。
51.【答案】E。解析:髁突骨折诊断解析:髁突骨折在下颌骨骨折中所占比例较高,约为17.0%~36.3%。一侧髁突骨折时,耳前区有明显的疼痛,局部肿胀、压痛。以手指深入外耳道或在髁突部触诊,如张口时髁突运动消失,可能有骨折段移位。低位骨折时,由于翼外肌的达拉,髁突向前内移位;严重者,髁突可从关节窝内脱位,向上进入颅中窝。与此患者症状相符,故选E。
52.【答案】E。解析:双侧髁突骨折因升颌肌群的牵拉使下颌支向后上移位,后牙早接触,前牙开牙合。
53.【答案】E。解析:腭裂为胚胎第9周以后,侧腭突和鼻中隔未融合或部分融合的结果。
54.【答案】C。解析:替牙期是指从恒牙开始萌出到乳牙全部被恒牙替换完毕的时期。此期儿童的年龄为6?12岁。故选C。
55.【答案】E。解析:远中导板保持器用于第一恒磨牙异位萌出,因此A错误。丝圈保持器用于第一乳磨牙单侧缺失,或第一恒磨牙萌出后,第二乳磨牙单侧缺失,但本例中,缺牙间隙已明显缩小,丝圈保持器已不再适用,而应采用间隙扩展装置,因此B错误,E正确。功能性活动保持器用于多个乳牙丧失,因此C错误。舌弓保持器用于保持牙弓周长,因此D错误。
56.【答案】D
57.【答案】C。解析:附着性龈下菌斑中的优势细菌为革兰阳性兼性菌和厌氧菌。
58.【答案】E。解析:因为牙周膜没有缓冲扭力和旋转力的纤维,因此这两种力对牙周组织损伤最大,故E正确。
59.【答案】E。解析:牙周袋和牙槽骨吸收是牙周炎的主要病理改变故选E。
60.【答案】A。解析:骨上袋为牙周袋底在牙槽嵴顶的上方,牙槽嵴为水平型号吸收,高度明显降低导致了骨上袋的形成,故选A。
61.【答案】D。解析:慢性龈炎没有自发痛
62.【答案】C。解析:急性坏死性溃疡性龈炎的病因有微生物的作用,业已存在的慢性牙龈炎或牙周炎,吸烟的影响,心身因素,使机体免疫功能降低的某些因素。
63.【答案】B。解析:慢性牙周炎与内分泌因素无关。
64.【答案】E。解析:边缘性龈炎的治疗为去除病因,通过洁治术彻清除菌斑牙石。
65.【答案】C。解析:侵袭性牙周炎的x线表现为第一磨牙邻面垂直型骨吸收,近远中两侧都有表现为弧形吸收,切牙区多为水平吸收。
66.【答案】B。解析:二壁骨缺损是GTR治疗效果最好的骨缺损。
67.【答案】C。解析:牙周炎与牙龈炎的根本区别是有无附着丧失。
68.【答案】C
69.【答案】D。解析:原发性疱疹感染愈合后,不管其病损的程度如何,有30%?50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处,故又称复发性唇疱疹。损害有两个特征:损害总是以起疱开始,常为多个成簇的疱;复发时,总是在原先发作过的位置或邻近原先发作过的位置,不留瘢痕,可有色素沉着。故本题答案为D。
70.【答案】C
71.【答案】A
72.【答案】C。解析:色素沉着息肉综合征是一种常染色体显性遗传病。白皱褶病是一种原因不明的遗传性或家族性疾患。
73.【答案】B。解析:梅-罗综合征以复发性口面部肿胀、复发性面瘫、裂舌三联征为临床特征。除三联征外,还可出现复发性颅面自主神经系统的症状。因此选B。
74.【答案】C。解析:年轻恒牙的牙髓治疗首先考虑促使根尖发育。
75.【答案】C。解析:急性牙髓炎疼痛冷刺激加重,是简便的确定患牙的方法。
76.【答案】A。解析:残髓炎常表现为自发性純靡、放散性痛、温度刺激痛。患牙多有咬合不适感或轻微咬合痛。根据患者出现症状根管治疗后1周,现该牙出现遇热刺激后迟缓性痛,邻面树脂充填物完好,叩诊略感不适,X线片显示根管适充,出现牙髓炎症状,可诊断为残髓炎。故选A。
77.【答案】B。解析:对患牙施以强冷或强热刺激进行温度测验,其反应可为迟缓性痛或仅诉有所感觉。根据热诊有无反应判断是否有残髓存在。因此选B。
78.【答案】C。解析:上颌第一磨牙的MB2发生率高,且根管细小,根管口较为隐蔽,在治疗过程中容易遗漏,可能为引起患牙病变的原因。因此选C。
79.【答案】E。解析:患者13岁,右下后牙属年轻恒牙,根尖孔粗大,畸形中央尖折断露髓已致牙髓炎症,甚至可能已出现根尖周炎症,首选根尖诱导成形术;盖髓术用于露髓孔小且不存在牙髓感染的情况,或者去腐近髓的患牙,畸形中央尖折断不适用,排除A、B;单纯安抚治疗使炎症加重,排除D。所以此题选E。
80.【答案】C。解析:高锐的畸形中央尖易折断,可以用复合树脂加固防折,或者一次磨除后作盖髓治疗,使其修复性牙本质形成,故选择C;高锐畸形中央尖不作处理极易折断,排除A;以保存活髓为前提进行治疗,故排除B;根尖诱导成形术用于已发生炎症的患牙,不用做预防性处理,排除D。所以此题选C。
81.【答案】B。解析:穿刺检查适用于对触诊有波动感或非实质性含液体的肿块
82.【答案】E。解析:普鲁卡因扩血管作用明显,持续时间短
83.【答案】B。解析:上牙槽后神经阻滞麻醉:患者取坐位,头微仰,半张口,上颌牙牙合面与地平面呈45°角,注射针与上颌牙的长轴成40°,向上后内刺入,沿上颌结节表面滑动约2cm后回抽无血注入。
84.【答案】D。解析:拔除下颌牙时,应使患者在张口时,下颌的牙合平面与地平面平行,下颌与术者的肘关节在同一高度或更低。
85.【答案】B。解析:除非邻牙也需要拔出,否则一般不以邻牙为支点,此题为健康邻牙,所以不可作为支点
86.【答案】E。解析:颌面部间隙是指位于颅底、上、下颌骨及其周围的筋膜间、筋膜与肌肉间、肌肉与骨膜间、以及骨膜与骨膜之间的潜在间隙
87.【答案】A。解析:咬肌间隙感染为最常见口腔颌面部间隙感染之一
88.【答案】C。解析:横放口中能起到上吊上颌骨的也只有前磨牙了,前牙支不住,后牙放不进去
89.【答案】C。解析:单颌固定并不是结实可靠的
90.【答案】D。解析:浸润性生长是恶性肿瘤的特征
91.【答案】D。解析:对放疗敏感的肿瘤为恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、尤文肉瘤、淋巴上皮癌。
92.【答案】D。解析:成釉细胞瘤多发生于青壮年,以下颌体及下颌角部为常见。
93.【答案】A。解析:角化囊肿是最常见的牙源性囊肿之一。是来源于原始的牙胚或牙板残余
94.【答案】E。解析:沃辛瘤又名腺淋巴瘤。除ABCD外还有以下特点:肿瘤多位于腮腺后下极;多呈圆形或卵圆形,表面光滑,质地较软,有时有弹性感;常呈多发性;99mTc核素呈热结节
95.【答案】D。解析:慢性阻塞性腮腺炎导管口轻微红肿,挤压腮腺可从导管口流出浑浊的雪花样或黏稠的蛋清样唾液
96.【答案】E。解析:舍格伦综合征临床表现:眼干、口干、唾液腺及泪腺肿大、类风湿性关节炎等结缔组织病
97.【答案】C。解析:C为精神心理作用
98.【答案】C。解析:在胚胎第6-7周,面部各个突起联合,上唇形成在此时期
99.【答案】A。解析:牙骨质与牙本质密度差不太多,而且牙骨质很薄
100.【答案】B。解析:越薄越易收缩
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