药理学精华知识点―解热镇痛药
实践技能考试结束后,有些同学就放松了,不再看书了。适当的休息是可以的,但是要马上回归备考的轨道了。中公医考网的小编开始带着大家复习笔试知识点了,希望大家跟上哦,每天休息时间刷刷手机的时候可以加强记忆。
第十二章 解热镇痛药
解热镇痛药:为一类具有解热、镇痛药理作用,同时还有显著抗炎、抗风湿作用的药物。
一、解热镇痛抗炎药
1、解热作用:降低发热病人体温,对正常体温者几无影响。
机制:作用于下丘脑体温调节中枢,→抑制PG合成酶环氧酶(COX) →减少PG合成。
2、镇痛作用:各药均有外周镇痛作用,对剧痛及内脏绞痛无效,对持续性钝痛(多为炎性疼痛)有良效
机制:抑制PG合成酶环氧酶(COX)→减少炎症局部PG合成→抑制PG的痛觉作用和痛觉增敏作用
炎症与致痛物质:缓激肽,PG, 组胺
3、抗炎作用:抑制局部PG合成;阿司匹林、吲哚美辛抗炎作用较强,苯胺类几无抗炎作用
水杨酸类阿司匹林(乙酰水杨酸)
【药理作用】
1.解热、镇痛:对轻、中度体表疼痛,尤其是炎症性疼痛有明显疗效。
2.抗炎抗风湿:需较大剂量,作用随剂量增大而增强
3.抗血栓形成:抑制还氧酶→TXA2(血栓烷)生成↓,每日给予小剂量可防治血栓性疾病
【临床应用】
1、发热;2、各种钝痛:头痛、偏头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛和痛经等;
3、风湿性关节炎和类风湿性关节炎; 4、防治血栓形成: 冠心病及脑动脉粥样硬化症的二级预防
【不良反应】1、胃肠道反应:胃黏膜损伤 → “无痛性出血”;2、凝血障碍:出血时间延长;
3、过敏反应 : “阿司匹林哮喘”诱发支气管哮喘;
4、水杨酸反应:阿司匹林剂量>5g/日→头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退等
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吗啡与阿司匹林的镇痛作用比较
项 目 吗 啡 阿司匹林
镇痛部位 中枢外周
作用机理 激动阿片受体干扰痛觉传入 抑制PG合成,减轻炎性疼痛
作用特点 强大镇痛,伴镇静及欣快感 中等镇痛,无镇静及欣快感
创伤剧痛 强效 无效
内脏绞痛 强效 无效
慢性钝痛 效果好 效果良好
应 用各种剧痛 广泛,多用于慢性钝痛
成 瘾 性易产生 无
不良反应抑制呼吸 胃肠道反应,凝血障碍
二、抗痛风药
痛风:是一种以高尿酸血症和关节炎为特征的疾病。
用于治疗急性痛风的药物
秋水仙类秋水仙碱:抑制急性发作时的粒细胞浸润
非甾体抗炎药吲哚美辛、布洛芬、萘普生等 :抑制炎症和疼痛
甾体抗炎药:只用于上述抗痛风药不能耐受或顽固
用于治疗慢性痛风的药物
1.抑制尿酸生成药:别嘌醇、奥昔嘌醇、巯异嘌呤等。
2.促尿酸排泄药:丙磺舒、乙磺舒、苯溴马隆等,能抑制尿酸在肾小管吸收,促进尿酸排泄,迅速降低血浆尿酸浓度。

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