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2019乡村全科助理医师易考知识点-泌尿系统

2019-08-06 15:23:56

泌尿系统是乡村全科助理医师综合笔试考试的易考知识点之一,以下是中公医考网的小编为大家搜集整理的有关泌尿系统的重要知识点,希望可以帮助到大家~

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血尿有镜下血尿、肉眼血尿之分,又有肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿之别。

A.镜下血尿:需经显微镜才能确定者——尿液离心后沉渣在显微镜下检查,红细胞>3个/高倍视野。

B.肉眼血尿:尿液呈洗肉水样或血色者。「补充」1L尿中含1ml血。

肾小球源性血尿表现为全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血,可见红细胞管型、变形红细胞为主(>70%),伴其他肾小球疾病表现。

非肾小球源性血尿:

A.尿红细胞大小一致;

B.形态相似;

C.血红蛋白分布均匀。

蛋白尿:成人尿蛋白量>150mg/d;大量蛋白尿:成人尿蛋白量>3.5g/d.

根据发病机制分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。病理性蛋白尿分为——肾小球性、肾小管性、溢出性、分泌性、组织性。

根据尿蛋白的选择性分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。

①选择性蛋白尿——尿中以白蛋白为主——微小病变性肾病、早期糖尿病肾病。

②非选择性蛋白尿——有大分子量的蛋白——其他肾小球疾病。

原发性肾小球疾病的临床分类:

(1)急性肾小球肾炎(GN);

(2)急进性GN;

(3)慢性GN;

(4)无症状性血尿和(或)蛋白尿;

(5)肾病综合征。

急性肾小球肾炎(急性肾炎)以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病——特点:急性起病,出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压,并可伴有一过性氮质血症。

常见病因主要是链球菌感染所致;

诊断:

①于链球菌感染后1~3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压,甚至少尿及氮质血症;

②伴血清补体C3下降;

③发病8周内可逐渐减轻至完全恢复正常。

肾活检的临床指征:

①少尿1周以上,或进行性尿量减少伴肾功能恶化者;

②病程超过2个月而无好转趋势者;

③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。

需与以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病、急进性肾小球肾炎、全身性疾病累及肾脏等疾病进行鉴别医学教育网。

治疗——以休息及对症治疗为主。

一般治疗:

①急性期卧床休息,低盐(每日3g以下)饮食。

②明显少尿的急性肾衰竭者需限制液体入量。

③氮质血症时应限制蛋白质摄入,以优质动物蛋白为主。

治疗感染灶:反复发作的慢性扁桃体炎医学教育网,待病情稳定后应考虑做扁桃体摘除,术前、术后两周需注射青霉素。

对症治疗:利尿消肿、降血压,预防心脑并发症的发生。利尿后高血压控制仍不满意时,可加用降压药物。

透析——由于自愈,无需长期维持透析。

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