2019年临床笔试考试儿科考点―结核性脑膜炎
胜利女神不一定眷顾所有的人,但曾经尝试过,努力过的人,他们的人生总会留下痕迹。中公医考网的小编带着大家继续复习重要篇章儿科学的内容哦。
第六单元 结核病
第三节 结核性脑膜炎
病理改变:脑底改变最明显
临床表现 早期(前驱期)小儿性格改变:少动、喜哭、、易怒
中期(脑膜刺激期)惊觉、前囟膨隆(主要特征)。头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征,颈项强直,克氏征、布氏征阳性。颅神经障碍(主要为面神经7)346712神经最常受累。
晚期(昏迷期) 昏迷、半昏迷,嗜睡,频繁惊厥
脑脊液检查 毛玻璃样,静置后有薄膜形成。
涂片检查结核菌查处率高。
糖和氯化物降低同时降低(结脑典型表现),蛋白升高。
诊断
脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成,涂片结核杆菌+(确诊)。
胸部X线 (很重要)
治疗:肾上腺皮质激素(强的松) 疗程8-12周
原发综合征 首选:异烟井+利福平+链霉素
肺门淋巴结肿大 首选:异烟井+利福平,
结脑强化治疗 异烟井+利福平+链霉素+乙胺丁醇
强的松作用:抑制炎症渗出,减轻脑水肿;降低颅内压,防止脑室粘连。
链霉素:听神经损害,半效杀菌剂,杀死碱性结核菌
吡嗪酰胺:肝损害、关节痛,半效杀菌剂,杀死酸性结核菌
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