2019年临床笔试考试儿科考点―补液思路
下对注,赢一次;跟住小编,赢考试。不能只因为考前模拟的一两次不理想,最后关头就自暴自弃,理想就像一只瓷碗,一旦碎了就无法修补了。中公医考网的小编为大家复习儿科学方便,除了下文所示的分节知识点文章,还做了本章的知识点汇总文章哦。
第七单元 消化系统疾病
第五节 补液思路
一、判断脱水的程度
轻度:皮肤稍干,弹性尚可,尿量稍少。
中度:精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝明显凹陷,尿量明显减少。
重度:昏迷,尿量极少,休克,有周围循环障碍。
二、判断脱水的性质
低渗:<130
等渗:130150
高渗:>150
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三、补液总量
轻度:90120
中度:120150
重度:150180
四、补液的速度 累计损失:8--12ml/kg/hr,8--12小时补完
生理+继续丢失:5ml/kg/hr,12--16小时补完
五、补液的性质:低渗脱水高张补,高渗脱水低张补
低渗:2/3张
等渗:1/2张
高渗:1/3张
六、张力的计算方法:
含钠的等渗液有:0.9%氯化钠,1.4%碳酸氢钠
张力=含钠等渗液/液体总量
例如:一脱水的患儿补液为0.9%氯化钠200ml,那它的张力为200/200=1/1, 等渗液就 是一张的 。
2:3:1液的张力是2份0.9%氯化钠,3份糖,1份1.4%碳酸氢钠=2+1/2+3+1=1/2张
4:3:2液的张力是4份0.9%氯化钠,3份糖,2份1.4%碳酸氢钠=4+2/4+3+2=2/3张
2:6:1液的张力是2份0.9%氯化钠,6份糖,1份1.4%碳酸氢钠=2+1/2+6+1=1/3张
盐:碱=2:1
对于重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容,20ml/kg等张含钠液,30--60分钟输 完。
七、补液原则
先快后慢,先浓后淡,先盐后糖,见尿补钾,见酸补碱。
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