初级护师专业知识_妇产科护理学_分娩期妇女的护理3
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妇产科护理学专业知识第三章
《分娩期妇女的护理》
一、A1
1、新生儿娩出后正确的处理是
A、娩出后首先断脐
B、娩出后半小时内早接触
C、5分钟后行Apgar评分
D、娩出后立即擦去胎脂
E、新生儿清洗后,打足印于新生儿病历上
2、新生儿Apgar评分的五项依据是
A、心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色
B、心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色
C、心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射
D、心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度
E、心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声
3、关于分娩期第一产程的护理,下列说法错误的是
A、鼓励产妇少量多次进食
B、指导产妇每隔2~4小时自解小便一次
C、应监测T、P、R、BP,10分钟一次
D、胎头未入盆,宫缩不紧,可在室内活动
E、做好心理护理
4、第三产程对胎盘、胎膜的检查,下列错误的是
A、平铺胎盘,看胎盘母体面小叶有无缺损
B、提起胎盘,看胎膜是否完整
C、胎儿面边缘有无断裂的血管
D、疑有少许小块胎膜残留,应手入宫腔取出
E、疑有副胎盘或部分胎盘残留可手入宫腔取出
5、出生后多长时间内将裸体新生儿俯卧在母体胸前
A、30min内
B、40min内
C、50min内
D、60min内
E、70min内
6、第三产程处理错误的是
A、胎儿娩出后应立即挤压子宫,促使胎盘娩出
B、胎盘娩出后详细检查胎盘胎膜是否完整
C、检查阴道、会阴有无裂伤
D、第三产程结束后,产妇在产房观察2小时
E、产后2小时情况良好,护送到休养室
7、临产后,不宜灌肠的情况是
A、初产妇,宫口开大2cm
B、胎膜未破
C、中度妊高征
D、经产妇
E、无阴道出血
8、第一产程的平均时间,初产妇是
A、13~14小时
B、11~12小时
C、9~10小时
D、7~8小时
E、5~6小时
二、A2
1、孕38周,初产妇。骨盆外测量正常,胎头双顶径8.5cm,规律宫缩4小时,宫口开大1cm,未破膜,头先露,此时较合适的处理是
A、抬高床尾
B、做肛门检查3小时一次
C、滴注催产素
D、灌肠刺激宫缩
E、采取膀胱截石位
三、A3/A4
1、产妇,32岁,G1P0,孕40周,因临产由急诊收入产房,护士为其做产科检查,结果是宫缩规律,宫口开大10cm,胎心140次/分。
<1> 、该产妇已进入第几产程
A、未进入产程
B、进入第一产程
C、进入第二产程
D、进入第三产程
E、进入第四产程
<2> 该产程护理措施正确的是
A、灌肠
B、导尿
C、协助产妇淋浴
D、协助产妇上产床做好接生准备
E、每1小时昕胎心一次
2、李某,32岁,初孕妇,宫内孕39周,于昨天晚上感觉腹部一阵阵发紧,每半个小时一次,每次持续3~5秒钟,今天早上孕妇感觉腹部疼痛,每5~6分钟一次,每次持续45秒左右,请问:
<1> 昨天晚上该妇女的情况是
A、出现规律宫缩
B、属于孕妇紧张造成的宫缩,尚未临产
C、属于临产先兆
D、进入第一产程
E、进入第二产程
<2> 今天早上该妇女的情况属于
A、出现规律宫缩
B、属于孕妇紧张造成的宫缩,尚未临产
C、属于临产先兆
D、进入第二产程
E、进入第三产程
<3> 下午3pm,该妇女经阴道分娩出一正常男婴,胎儿娩出后正确的处理是
A、娩出后立即擦去胎脂
B、娩出后立即清理呼吸道
C、娩出半小时后进行吸吮
D、清洗后,打足印于新生儿病历上
E、立即进行维生素K肌注
参考答案,转至下一页
参考答案:
一、A1
1、B【答案解析】 新生儿娩出后应首先清理呼吸道而不是断脐和擦去胎脂;Apgar评分应在出生后1分钟就进行;打足印于新生儿病历上应在新生儿清洗之前就进行。
2、C【答案解析】 Apgar评分用于判断有无新生儿窒息及窒息的程度,以出生以后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射5项体征为依据,每项为0~2分,满分为10分。
3、C【答案解析】 在第一产程,应每天2次测量体温、脉搏、呼吸,每日1次测血压,因此答案C是错误的。
4、D【答案解析】 胎盘胎膜娩出后,应注意检查其完整性,注意胎盘小叶有无缺损,胎膜是否完整,胎儿面边缘有无断裂的血管,以判断有无副胎盘,如有副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残留时,应在无菌操作下伸手入宫腔取出残留组织,若仅有少许胎膜残留,可给予子宫收缩剂待其自然排出。
5、A【答案解析】 新生儿出生后应在30min之内进行早吸吮、早接触、早开奶。
6、A【答案解析】 胎儿娩出后应等待出现胎盘剥离的征象后再协助胎盘娩出,而不是立即挤压子宫。其他说法均正确。
7、C【答案解析】 如初产妇宫口扩张<5cm,经产妇<3cm时,可行温肥皂水灌肠。灌肠禁忌证有:①胎膜已破;②胎头未入盆或胎位异常;③胎儿窘迫;④有阴道流血史;⑤曾有剖宫产史;⑥中度或以上妊高征及血压偏高者;⑦内科并发症,如心脏病、腹泻、高热等;⑧经产妇宫口扩张>3cm,初产妇官口扩张5~6cm,胎头较低及可能在短时内分娩者;⑨先兆早产;⑩会阴陈旧性Ⅲ度撕裂者。
8、B【答案解析】 第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5~6分钟的规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11~12小时,经产妇约需6~8小时。
二、A2
1、D【答案解析】 从题干可知,骨盆外测量正常,胎儿大小也属正常,头先露,应该能够经阴道分娩,此时宫口开大1cm,可以用温肥皂水灌肠,既能清除粪便,避免分娩时排便污染消毒区,又能通过反射作用刺激宫缩,加速产程进展。
三、A3/A4
1、
<1>C【答案解析】 第二产程的定义即是从宫口开大10cm至胎儿娩出,该产妇宫口开大10cm,所以应为进入第二产程。
<2>D【答案解析】 由上题解析可知该产妇已进入第二产程,所以正确的护理措施应该是准备接生。其他选项提供的答案均是第一产程的护理措施,要注意区别。
2、
<1>、C【答案解析】 孕妇在分娩发动前,常会出现临产先兆,其特点为:宫缩持续时间短且不恒定,间歇时间长而不规则;宫缩的强度不加强;不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张;所以,该妇女昨天晚上的情况应该属于先兆临产的征兆。
<2>、A【答案解析】 一旦出现有规律而逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5~6分钟左右,伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降,表示已进入临产状态。这与今天早上该孕妇的情况相符合,因此该妇女已经进入临产状态。
<3>B【答案解析】 新生儿娩出后首先应立即清理呼吸道,保持新生儿呼吸通畅,然后才能进行其他的操作。
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