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2020临床执业医师考试习题《临床医学综合》泌尿系统(一)

2020-03-09 16:21:35

参加2020年临床执业医师资格考试的考生,目前准备的怎么样了?临床执业医师资格考试分为实践技能和综合笔试两部分,那么大家要做好每天的复习计划,小编也会每日更新相应的试题供大家练习!

临床医学综合——泌尿系统

A1型题

1.关于血尿描述正确的是:

A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞>5个

B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞>5个

C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞>3个

D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞>3个

E.1000ml尿液含有10ml血液方可表现为

2.病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激症状,最常发生此种情况的泌尿系疾病是:

A.肾肿瘤

B.鹿角型肾结石

C.肾损伤

D.泌尿系结核

E.肾积水

3.临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是:

A.病程中出现C3下降

B.可并发心力衰竭

C.高血压持续2个月以上

D.部分患者可有ASO水平升高

E.链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿

4.在我国,目前慢性肾衰最常见的病因是:

A.高血压肾病

B.糖尿病肾病

C.遗传性肾病

D.原发性肾小球肾炎

E.慢性肾盂肾炎

5.下列有关急进性肾小球肾炎的描述,正确的是:

A.病理改变特征为系膜细胞重度增生

B.Ⅰ型多伴血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

C.光镜下改变是分型的主要依据

D.Ⅲ型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性

E.Ⅱ型多伴循环免疫复合物阳性

6.导致尿路感染最常见的致病菌是:

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.变形杆菌

D.粪链球菌

E.沙雷杆菌

7.最符合急性肾盂肾炎的是:

A.发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多

B.高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆

C.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

D.高热、尿频、尿急、尿痛,肾区叩痛及尿中白细胞增多

E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

8.有关肾结核的手术治疗原则中,错误的是:

A.无泌尿、生殖系外的活动性结核

B.术前抗结核治疗至少2周以上

C.术后应用抗结核药6个月以上

D.双肾结核应尽早手术切除

E.术中应尽量保留健康肾组织

9.前列腺增生的起始部位是:

A.移行带

B.外周带

C.中央带

D.全部前列腺组织

E.前列腺外科包膜

10.前列腺增生患者最重要的症状是:

A.排尿困难

B.无痛性肉眼血尿

C.尿失禁

D.尿潴留

E.尿频、尿急、尿痛

记得做完,再看答案~

参考答案

1.【答案】C。解析:尿沉渣镜检红细胞>3个/HP,称为镜下血尿(C对)。1000ml尿液中含1ml以上的血液可表现为肉眼血尿。

2.【答案】D。解析:①肾结核的病变在肾脏,临床表现在膀胱,即膀胱刺激征(D)。肾结核早期尿液中的结核杆菌及脓细胞,随尿流进人膀胱,刺激膀胱引起尿频、尿急、尿痛等症状。②肾肿瘤常表现为无痛性血尿。肾结石常表现为有痛性血尿。肾损伤常表现为腰背部外伤史及血尿。肾积水早期多无症状。

3.【答案】C。解析:①急性肾小球肾炎主要由β-溶血性链球菌感染所诱发的免疫反应引起,因此起病初期血清C3和总补体(CH50)短暂下降,70%~90%患者抗链球菌溶血素O(ASO)滴度升高。②急性肾炎多于链球菌感染后1~3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压。③40%的老年患者、<5%的儿童患者可发生充血性心力衰竭。80%以上的患者可有轻、中度一过性高血压,多在2周左右趋于正常(13版实用内科学P2257数据)。C错,答案为C。

4.【答案】D。解析:慢性肾衰竭的病因,在我国,以原发性慢性肾炎最常见(D);在发达国家,以糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化最常见。

5.【答案】E。解析:①急进性肾炎病理特征是新月体形成(A错)。②I型多伴抗肾小球基底膜抗体阳性,血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性为Ⅲ型(BD错)。③由于各型急进性肾炎在光镜下均表现为新月体形成,故不能作为分型依据,其分型依据是免疫病理(C错)。④Ⅱ型多伴循环免疫复合物阳性,也称为免疫复合物型肾炎(E对)。

6.【答案】B。解析:革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最多见,约占全部尿路感染的80%~90%,其次为变形杆菌、克雷伯杆菌等。答案为B,约5%~10%的尿路感染由革兰阳性菌引起。金黄色葡萄球菌常见于血源性尿感。粪链球菌常见于医院内尿感、复杂性尿感。

7.【答案】D。解析:急性肾盂肾炎起病急,多有膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)、全身症状(发热、寒战、头痛、恶心呕吐)、肾区叩击痛,尿常规检查可有白细胞尿、白细胞管型。答案为D。

8.【答案】D。解析:①若肾结核同时存在肺、骨关节、腹膜等泌尿系外活动性结核病变,仅能选用药物治疗,不能手术治疗。②手术前后均需配合抗结核药物治疗,手术前用药不应少于2周,术后继续用药至少6个月,参阅8版外科学P564。③肾结核手术过程中当然要尽量保留健康肾组织。④对于双肾结核患者,若一侧广泛破坏而无功能,另一侧病变较轻,应在抗结核药物治疗一段时间后,择期切除病变严重一侧的肾脏,而不是尽早手术(D错)。

9.【答案】A。解析:前列腺增生主要为细胞增生,而不是肥大。前列腺由移行带(占5%)、中央带(占25%)和外周带(占70%)组成,列腺增生主要发生于前列腺尿道周围的移行带(A),请注意前列腺癌常发生于外周带。

10.【答案】A。解析:①前列腺增生最常见的早期症状是尿频,最重要的症状为进行性排尿困难(A)。排尿困难多由轻至重,经历排尿等待、迟缓、尿线细而无力、射程缩短、排尿时间延长、尿后滴沥、尿流中断等过程。②无痛性肉眼血尿为泌尿系统肿瘤的典型症状。尿失禁、尿潴留是前列腺增生的晚期症状。尿频、尿急、尿痛为膀胱刺激征。

 

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