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2020年临床执业医师考试《生理学》练习题及答案3月11日

2020-03-11 11:15:53

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医学基础——生理学(三)

【A1型题】

1.在心动周期中,心室内压力上升最快的阶段是:

A.快速射血期

B.等容收缩期

C.缓慢射血期

D.等容舒张期

E.快速充盈期

2.外源性凝血系统的作用起始于:

A.组织受伤释放组织因子Ⅲ

B.凝血酶的形成

C.第Ⅻ因子被激活

D.血小板第3因子的释放

E.第Ⅹ因子被激活

3.决定红细胞血型的物质是:

A.红细胞膜特异性凝集原

B.红细胞膜特异性受体

C.红细胞膜特异性凝集素

D.血浆特异性凝集原

E.血浆特异性凝集素

4.主动脉瓣关闭发生于:

A.快速射血期开始时

B.快速充盈期开始时

C.等容舒张期开始时

D.等容收缩期开始时

E.减慢充盈期开始时

5.当心脏处于全心舒张期,下列说法正确的是:

A.心室达到最大充盈

B.房室瓣关闭

C.心室容积不变

D.动脉瓣关闭

E.心室内压略高于心房内压

6.正常人心率超过180次/分时,心输出量减少的原因主要是:

A.心室充盈期缩短

B.快速射血期缩短

C.减慢射血期缩短

D.心室肌氧气供应不足

E.经减压反射调节后心缩力减弱

7.心肌兴奋性变化的特点是:

A.绝对不应期短

B.有效不应期特别长

C.相对不应期短

D.超常期特别长

E.低常期较长

8.心肌细胞有效不应期等于:

A.收缩期

B.舒张期

C.收缩期+舒张早期

D.舒张早期

E.舒张晚期

9.心肌不产生强直收缩是由于:

A.心肌是功能合胞体

B.收缩期较短

C.兴奋传导有房室延搁

D.有效不应期特别长

E.窦房结对潜在起搏点有抑制作用

10.房室延搁一般发生于:

A.兴奋由窦房结传至心房肌时

B.兴奋在心房肌内传导时

C.兴奋在房室交界内传导时

D.兴奋在房室束传到左右束支时

E.兴奋由浦肯野纤维传到心室肌时

参考答案,转至第二页

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【参考答案】

1.B。解析:①在心动周期中,左心室压力快速升高的时期,肯定出现于收缩期,舒张期压力会快速降低,因此首先排除答案DE。当左心室开始收缩时,室内压升高,推动房室瓣关闭。从房室瓣关闭到主动脉瓣开启前的这段时间,心室容积不变,称为等容收缩期。由于心室继续收缩,但心室容积不变,因此室内压急剧升高,为心室内压力上升最快的阶段。②当左心室压高于主动脉压时,主动脉瓣开放,进人快速射血期,左室内压可继续缓慢升高至峰值。随后进入缓慢射血期,左心室内压下降。类似的:左心室压力下降最快的阶段为等容舒张期。

2.A。解析:①外源性凝血途径是指血管受损时,暴露出组织因子(即FⅢ)而启动的凝血过程(A)。②内源性凝血途径是指FⅫ结合到异物表面而启动的凝血过程(C)。第Ⅹ因子为内源性和外源性凝血途径的共同激活因子(如下图)。凝血酶形成为凝血过程的第二阶段。血小板第3因子是血小板膜的磷脂成分之一,是血小板参与凝血过程的重要因子。

3.A。解析:①血型是指红细胞膜上特异性抗原(凝集原)的类型(A)。通常所说的血型是指红细胞的血型。②凝集素是指能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异性抗体。凝集素为γ-球蛋白,存在于血浆中。

4.C。解析:主动脉瓣关闭的开始,意味着左心室充盈血液的开始(可首先排除答案AD)。从心动周期的几个时期来看,主动脉瓣关闭只能在等容舒张期初或减慢射血期末。故正确答案为C。

5.D。解析:①每个心动周期持续约0.8s,心房收缩0.1s,舒张0.7s;心室收缩0.3s,舒张约0.5s。可见心室舒张期的前0.4s期间,心房也处于舒张状态,这一时期称为全心舒张期。在此期间,房室瓣(二尖瓣及三尖瓣)处于开启状态、半月瓣(肺动脉瓣和主动脉瓣)处于关闭状态,答案为D。②心室最大充盈在心房收缩期末,而不在全心舒张期。由于心室处于舒张期,因此其容积变大,心室内压略低于心房内压。

6.A。解析:正常成人的最佳心率为60~80次/分。当心率>180次/分→心室充盈期缩短→心室充盈不足→每搏量明显减少虽然心率增快,但心输出量(=每搏量x心率)仍减少。

7.B。解析:心室肌细胞在一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化为:有效不应期(绝对不应期+局部反应期)→相对不应期→超常期。心肌细胞兴奋性变化的特点是有效不应期特别长,达200~300ms左右,这是使心肌不会产生强直收缩的原因。答案为B。

8.C。解析:心肌细胞发生兴奋后,从动作电位0期开始到3期复极化至-60mV这段时间内,心肌不能产生新的动作电位,这段时间称为有效不应期。当心肌正在收缩时,肯定不能接受新的刺激再次产生兴奋,因此有效不应期一定包含收缩期。与神经细胞和骨骼肌细胞相比,心肌细胞的有效不应期特别长,达200~300ms左右,一直延续到舒张早期。因此有效不应期应包括收缩期+舒张早期。

9.D。解析:①心肌细胞的有效不应期相当长,达200~300ms左右,在此期间,心肌细胞处于不应期,任何强的刺激均不能引起心肌细胞的兴奋和收缩,这是使心肌不会产生强直收缩的原因Dh强直收缩是骨骼肌收缩特点之一。②心肌细胞之间存在缝隙连接,兴奋可以在细胞间迅速传播,因此心肌可以看作一个功能上的合胞体,这种特性可保证整个心室肌细胞几乎同时收缩。③房室延搁的生理意义是使心室的收缩必定发生在心房收缩完毕之后,以保证心房和心室的收缩在时间上不会发生重叠。④窦房结对潜在起搏点有抑制作用,以使窦房结成为心脏正常的起搏点。

10.C。解析:心脏的兴奋传导系统由窦房结→心房肌→房室交界区→心室肌构成,但兴奋在心脏各部的传导速度不同,在心房内传导速度为1.0~1.2m/s,心室浦肯野纤维的传导速度约为4m/s,房室交界区的传导速度最慢(仅0.02m/S)。因此,兴奋在房室交界区内的传导有一个时间延搁,称为房室延搁。房室延搁的生理意义是使心室的收缩必定发生在心房收缩之后,不会发生重叠收缩。

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