中医执业技术操作技能―中医四诊内容及试题
在中医执业医师资格考试中,技能部分主要分为三站式考察。其中一站考笔试辨证论治,二站考中医操作为主,三站以西医操作、双重诊断等为主。在二站中医操作的考察中,一方面注重理论考察四诊,一方面注重操作考察穴位定位、针灸推拿等。对于四诊内容,也有更明确的侧重点,如每年考试中舌诊、脉枕为非常重要的考察点,基本每个人都能抽到二者执医。所以今天就以舌诊为例说明中医操作的考察重点。
舌诊在操作过程中更注重诊察的顺序和全 面性。同时,要注意在诊察后考官提问环节。考官提问通常会让考生描述一下模特的舌是什么样的,或者问一个舌象所代表的临床意义。所以同学们在练习时,不只要练习操作,同时也要牢记知识点。具体顺序如下:
嘱患者张口自然伸舌,依次看舌尖、舌中、舌边、舌根。望舌时先察舌质,再察舌苔。察舌质时依次察舌色、舌形、舌态。查舌苔时依次察苔色、苔质、舌苔分布。
再观察舌下络脉,嘱患者尽量张口,舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭,使舌下络脉充分暴露,依次观察大络脉小络脉的颜色、长短、粗细,有无怒张、弯曲等。
另外,在实践考试中还有一些细节需要注意。如
1.自然光线下,医生的姿势略高于患者,视野平面略高于患者的舌面。
2.当舌苔过厚,或苔色异常时,可结合揩舌或刮舌方法。
最后就是跟考官汇报的过程,需要汇报我们在侦查过程中的所有项目,如:患者舌质淡红、鲜明、润泽;舌体大小适中,柔软而运动灵活;舌苔均匀、薄白而干湿适中。但是,如果在现场看的是真人模特的舌象,且该模特舌象有明显的变化,需要在考察根据实际情况描述真正看到的舌象。
技能考试中舌诊出题非常简单易懂:请做舌诊操作。甚至有些地区只会看到两个字,舌诊。
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