2020年临床执业医师考试《生理学》练习题及答案3月23日
中公医考每日会为大家准备相应的练习题,希望正在备考2020年临床执业医师资格考试的小伙伴们一定要合理安排好自己的时间,除了书本上的知识,大家也要注意从做题中查缺补漏,快来检测一下你的复习情况吧!
医学基础——生理学(七)
【A1型题】
1.下列不能通过肾小球滤过膜的是:
A.钠离子
B.氨基酸
C.甘露醇
D.葡萄糖
E.血浆白蛋白
2.关于肾脏对葡萄糖重吸收的描述,错误的是:
A.重吸收的部位仅限于近端小管
B.经过通道的易化扩散方式进行
C.需要转运蛋白
D.葡萄糖的重吸收与Na+的转运密切相关
E.肾糖阈的正常值为10mmol/L
3.特异性投射系统的特点是:
A.弥散投射到大脑皮层广泛区域
B.点对点投射到大脑皮层的特定区域
C.上行激活系统是其主要结构
D.改变大脑皮层兴奋状态是其主要功能
E.对催眠药和麻醉药敏感
4.行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是:
A.维生素B12的吸收减少
B.铁的吸收减少
C.食物蛋白的消化减弱
D.胃蛋白酶原的分泌减少
E.胰液中HCO3-的分泌增加
5.糖尿病患者尿量增多的原因是:
A.饮水过多
B.肾小球滤过率增高
C.肾小管重吸收NaCl量减少
D.小管液溶质浓度过高
E.肾交感神经紧张度降低
6.下列关于抑制性突触后电位的叙述,正确的是:
A.是局部去极化电位
B.具有“全或无”性质
C.是局部超极化电位
D.由突触前膜递质释放量减少所致
E.由突触后膜对钠通透性增加所致
7.大量出汗时尿量减少,主要原因是:
A.血浆胶体渗透压升高,导致肾小球滤过减少
B.血浆晶体渗透压升高,引起ADH分泌增多
C.血容量减少,导致肾小球滤过减少
D.交感神经兴奋,引起肾小球滤过减少
E.肾素-血管紧张素系统活动增强,引起醛固酮分泌增多
8.大量饮清水后,尿量增多的主要原因是:
A.肾小球滤过率增加
B.肾血浆流量增多
C.血浆胶体渗透压降低
D.血管升压素分泌减少
E.醛固酮分泌减少
9.下列食物成分进入十二指肠后,刺激促胆囊收缩素分泌作用最强的是:
A.电解质
B.碳水化合物
C.脂肪
D.蛋白质
E.纤维素
10.糖皮质激素:
A.促进葡萄糖的利用
B.减少红细胞和淋巴细胞的数目
C.减少脂肪的分解
D.促进肌肉组织蛋白质分解
E.降低机体抗伤害刺激的能力
参考答案,转至第二页
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【参考答案】
1.【答案】E。解析:①肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基膜和足细胞的足突构成。这三层结构的裂孔分别为70~90,2~8,4~11nm,此为滤过膜的机械屏障。此外,这三层结构均含有带负电荷的蛋白质,因此带负电荷的物质不易通过滤过膜,此为滤过膜的电荷屏障。由于血浆白蛋白分子量大,且带负电荷,因此受机械屏障和电荷屏障的阻碍,不能自由通过肾小球滤过膜。②ABCD由于分子量小,不带电荷或带正电荷,均容易通过滤过膜。
2.【答案】B。解析:①葡萄糖的重吸收是通过近端小管顶端膜中的Na+-葡萄糖同向转运体(一种蛋白质载体),以继发性主动转运的方式被重吸收的,而不是经通道的易化扩散进行重吸收(B错CD对)。②正常情况下,从肾小球滤过的葡萄糖,均在近端小管,特别是近端小管前半段被重吸收。当血糖浓度达180mg/100ml血液时,有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限,尿中开始出现葡萄糖,此时的血浆葡萄糖浓度称为肾糖阈,正常值为180mg/100ml(10mmol/L)。
3.【答案】B。解析:①感觉投射系统分特异与非特异投射系统。丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路称为特异投射系统,它们投向大脑皮层的特定区域,具有点对点的投射关系(B对),其主要功能是引起特定感觉。②ACDE均为非特异投射系统的特点。
4.【答案】E。解析:①壁细胞主要分布于胃底和胃体,可分泌胃酸和内因子,内因子可促进维生素B12的吸收。胃大部切除患者由于胃体壁细胞减少,胃酸和内因子分泌均减少,内因子减少可导致维生素B12的吸收减少(A对)。②正常情况下,胃酸造成的酸性环境有利于铁的吸收,故胃酸减少将使铁的吸收减少(B对)。③胃酸可使食物中的蛋白质变性,有利于蛋白质的水解。若胃酸减少,胃液对食物蛋白的消化能力将减弱(C对)。④胃蛋白酶原由主细胞分泌,胃大部切除后主细胞减少,胃蛋白酶原分泌将减少(D对)。⑤胃酸随食糜进入小肠后,可促进促胰液素的分泌,进而引起胰液中HCO3-的分泌。若胃酸减少,将使胰液中HCO3-的分泌减少(E错),请参阅8版生理学P196、P205。
5.【答案】D。解析:糖尿病患者血糖升髙,当超过肾糖阈及肾小管的最大重吸收能力时,葡萄糖不能被肾小管完全重吸收,肾小管溶质浓度增高,形成渗透性利尿,导致尿量增多。因此,引起血糖增高的原因都可引起渗透性利尿,使尿量增多。
6.【答案】C。解析:抑制性突触后电位(IPSP)的发生机制是某种抑制性递质作用于突触后膜,导致Cl-通道开放,Cl-内流,使突触后膜发生超极化。因此IPSP是局部超极化电位,而不是去极化电位。由于IPSP是局部电位,因此不具备“全或无”性质(此为动作电位的特性)。IPSP的产生主要是突触后膜对Cl-通透性增加所致,也可能与Na+通透性减小有关,但决不是因突触前膜递质释放量减少引起。
7.【答案】B。解析:汗液为低渗液,大量出汗将导致高渗性脱水。由于血浆晶体渗透压升高,刺激血管升压素(ADH)分泌增加,增加远曲小管和集合管对水的通透性,使水重吸收增加,导致尿量减少(B)。
8.【答案】D。解析:①大量饮清水后,体液被稀释,由于血浆晶体渗透压降低,血管升压素分泌减少(D),肾远曲小管和集合管对水的重吸收减少、尿量增多,这是大量饮清水后尿量增多(水利尿)的主要原因。②大量饮清水后,血浆容量增多,肾血浆流量会相应增加;由于体液被稀释,血浆胶体渗透压会相应降低,但这都不是引起尿量增多的主要原因,故不答C。③虽然肾小球滤过率增加、醛固酮分泌减少都可使尿量增多,但大量饮清水后,不会出现肾小球滤过率增加和醛固酮分泌减少的生理效应。醛固酮分泌主要受肾素-血管紧张素-醛固酮调节轴的控制。
9.【答案】D。解析:促胆囊收缩素(缩胆囊素)由小肠上部Ⅰ型细胞分泌,引起缩胆囊素分泌的因素,按由强至弱的顺序为蛋白质分解产物、脂酸钠、盐酸、脂肪。糖类没有刺激作用。
10.【答案】D。解析:糖皮质激素的作用:①可抑制外周组织摄取和利用葡萄糖,加速肝糖异生;②可刺激骨髓造血,使红细胞和血小板增多,淋巴细胞降低;③可促进脂肪分解,抑制脂肪合成;④可加速肝内蛋白质合成,促进肝外(肌肉)组织蛋白质分解(D对);⑤参与应激,提高机体抗伤害刺激的能力。
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