2020临床执业医师《生理学》考试习题及答案3月30日
医学基础——生理学(九)
1.女,20岁。咳嗽、胸闷1周。查体:右下肺呼吸音消失。胸部X线片示右侧大量胸腔积液。该患者肺通气功能检查最不可能出现的结果是:
A.一秒量下降
B.残气量下降
C.肺总量下降
D.用力肺活量下降
E.一秒率下降
2.女,23岁。突发心悸半小时,自数脉率180次/分,脉律齐,将面部浸于冰水内心悸突然好转,自数脉率为70次/分,脉律齐。冷刺激使其症状缓解的最主要机制是:
A.房室交界区不应期延长
B.窦房结细胞自律性增强
C.异常传导通路的兴奋性提高
D.房室延搁时间缩短
E.房室交界区细胞4期自动去极化减弱
3.男,66岁。上腹胀痛10余年。胃镜检查:胃体黏膜变薄,血管透见,皱襞稀疏。病理检查:胃体腺体萎缩。该患者不应出现的生理变化是:
A.胃蛋白酶分泌减少
B.铁吸收减少
C.维生素B12吸收减少
D.血清促胃液素降低
E.胃酸分泌减少
参考答案,转至第二页
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【参考答案】
1.【答案】E。解析:①用力肺活量(FVC)是指一次最大吸气后,尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。一秒量也称第1秒用力呼气容积(FEV1),是指最大吸气后尽力尽快呼气,在第1秒内所能呼出的气体量。一秒率是指FEV1/FVC的比值。②胸腔积液为限制性通气功能障碍,以肺容量减少为特点,表现为残气量(RV)、肺总量(TLC)、一秒量(FEV1)、用力肺活量(FVC)均下降,但一秒率(FEV1/FVC)仍可基本正常(E错)。
2.【答案】E。解析:刺激迷走神经(面部浸于冰水)可使心动过速突然终止,是室上速的特点,即本题的题意为“迷走神经兴奋使室上速终止的机制是什么?”。①迷走神经兴奋对心脏是负性效应,可导致窦房结自律性降低、房室延搁时间增加,房室传导减慢,故BD错,可首先排除答案BD。②“异常传导通路的兴奋性撻高”为预激综合征的发生机制,迷走神经兴奋不涉及异常传导通路的兴奋性,故不答C。③两侧心迷走神经对心脏的支配是有差异的。右侧迷走神经对窦房结的影响占优势,兴奋时主要引起心率减慢;左侧迷走神经对房室结的作用占优势,兴奋时引起的效应以房室传导减慢为主。由于心率快慢主要取决于起搏细胞4期自动去极化的速率,故本题答案为E。
3.【答案】D。解析:①胃体主要分布有主细胞和壁细胞。当胃体萎缩时,主细胞减少,胃蛋白酶原分泌减少,被盐酸激活后的胃蛋白酶减少(A对)。②由于胃酸可促进铁的吸收,当胃体萎缩时壁细胞减少,胃酸分泌减少,当然铁的吸收减少(BE对)。③内因子是由壁细胞分泌的,可促进维生素B12的吸收。当胃体萎缩时,由于壁细胞受损,内因子分泌减少,当然维生素B12吸收减少(C对)。④胃体萎缩时,壁细胞分泌胃酸分泌减少,对促胃液素的负反馈减弱,故血淸促胃液素增加(D错)。
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