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临床执业医师《呼吸系统》纵隔肿瘤

2020-04-20 18:12:09

纵膈实际上是一间隙,前为胸骨,后为胸椎(包括两侧脊柱旁肋脊区),两侧为纵膈胸膜,上连颈部,下止于膈肌。考题中往往从纵隔肿瘤的分类、临床表现以及治疗原则等方面进行考察。以下针对纵膈肿瘤的分类进行了相关知识点的总结,希望可以帮助各位备考临床执业医师资格考试的考生进行复习。

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1.【单选题】位于后纵膈脊柱旁肋脊区内最常见的纵膈肿瘤是:( )。

A.胸腺瘤

B.心包囊肿

C.畸胎瘤

D.神经源性肿瘤

E.淋巴瘤

1.【答案】D。

【解析】后纵膈脊柱旁肋脊区内最常见的纵膈肿瘤是神经源性肿瘤(D对)。胸腺瘤(A错)多位于前上纵膈;心包囊肿位于中纵膈(B错);畸胎瘤(C错)多位于前纵隔;淋巴瘤(E错)多位于后上纵膈,但无神经源性肿瘤多见。

可以看出,这道题目的考点就是纵隔肿瘤的分类。需要通过对纵隔肿瘤的位置进行记忆。同学们往往觉得此处比较复杂。接下来,我们就一起来看一下关于急救的基本操作进行相关的总结。

(1)前纵隔:畸胎瘤和皮样囊肿(最常见)。

(2)前上纵隔:胸腺瘤(最常见)、畸胎瘤、淋巴源性肿瘤、甲状腺肿瘤。

(3)前下纵隔:畸胎瘤、淋巴源性肿瘤、海绵状血管瘤、脂肪瘤。

(4)内脏器官纵隔(中纵膈):淋巴源性肿瘤、心包囊肿、支气管囊肿、食管囊肿。

(5)后纵隔:神经源性肿瘤(最常见)。

(6)后上纵隔:神经源性肿瘤。

(7)后下纵隔:神经源性肿瘤。

以上知识点你是否都学会了呢?再做一下相关试题练练手,快来检测一下学习效果吧!

↓↓↓第二页,做习题↓↓↓

【试题巩固】

1.最常见的后纵膈肿瘤是:( )。

A.脂肪瘤

B.神经源性肿瘤

C.淋巴瘤

D.胸腺瘤

E.畸胎瘤

2.纵膈畸胎瘤好发部位是:( )。

A.前上纵膈

B.后上纵膈

C.前纵膈

D.后纵膈

E.中纵膈

3.男,70岁,查体发现后纵膈4×4cm占位,最可能的诊断是:( )。

A.神经源性肿瘤

B.畸胎瘤

C.淋巴瘤

D.胸腺瘤

E.脂肪瘤

4.男性,40岁,查体发现右前上纵膈椭圆形阴影,边界清晰,密度均匀与周围组织界限明显,首先考虑的是:( )。

A.支气管囊肿

B.淋巴瘤

C.心包囊肿

D.神经源性肿瘤

E.胸腺瘤

5.下列哪种纵膈肿瘤的治疗方法是不正确的:( )。

A.胸腺瘤采取手术治疗

B.胸腔镜下行神经源性肿瘤切除

C.恶性淋巴源性肿瘤手术切除

D.胸骨后甲状腺肿行手术切除

E.畸胎瘤行手术治疗

【参考答案】

1.B。

【解析】最常见的后纵膈肿瘤是神经源性肿瘤(B对)。脂肪瘤(A错)在纵膈肿瘤中十分少见;淋巴瘤(C错)可见于前上纵隔、前下纵隔、内脏器官纵隔(中纵膈);胸腺瘤(D错)多位于前上纵膈;畸胎瘤(E错)多位于前纵隔。

2.C。

【解析】临床上以胸骨角与第四胸椎下缘的水平线为界,将纵隔分为上、下两部。下纵隔再以心包前后界分为前、中、后三部分。上纵隔(AB错)常见的肿瘤有胸骨后甲状腺肿、胸腺瘤等;前纵膈(C对)常见的肿瘤为畸胎瘤和皮样囊肿;中纵膈(E错)常见的肿瘤为心包囊肿;后纵隔(D错)常见的肿瘤为神经源性肿瘤。

3.A。

【解析】最常见的后纵隔肿瘤是神经源性肿瘤(A对)。畸胎瘤(B错)多位于前纵隔;淋巴瘤(C错)可见于前上纵隔、前下纵隔、内脏器官纵隔(中纵膈);胸腺瘤(D错)多位于前上纵隔;脂肪瘤(E错)在纵膈肿瘤中十分少见。

4.E。

【解析】根据前上纵膈肿瘤,可考虑胸腺瘤(最常见)(E对)、畸胎瘤、淋巴源性肿瘤、甲状腺肿瘤。支气管囊肿(A错)、心包囊肿(C错)见于内脏器官纵隔(中纵膈);淋巴瘤(B错)可见于前上纵隔、前下纵隔、内脏器官纵隔(中纵膈);神经源性肿瘤最常见于后纵隔肿瘤(D对)。

5.C。

【解析】恶性淋巴瘤的病变广泛,往往有多部位的淋巴结受累,若手术也很难摘除干净,对患者而言,手术创伤也大,术后效果也不好,故不手术。

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