《急性梗阻性化脓性胆管炎》常考知识点及试题
今天带着大家来复习临床执业医师《急性梗阻性化脓性胆管炎》这部分的知识点。急性梗阻性化脓性胆管炎是执业医师考试中的常见考点,且在考试中占有很大的考试比重。需要引起大家足够的重视。在考试前大家必须对考情有足够的了解,才能有效率的进行复习。
急性梗阻性化脓性胆管炎整个章节在执业医师历年考试中所占分值在2分左右,在助理医师历年考试中所占分值在1分左右。疾病的临床表现、辅助检查、诊断和治疗均为考查的重点,题型以A1、A2、A3多见。可见这章内容是非常重要的。
这部分考察形式以A1题型多见。
1.病因:肝内外胆管结石是我国最常见的病因,最常见的致病菌为大肠埃希菌。
2.最典型症状为Reynolds五联征,即Charcot三联征加休克和神经中枢系统受抑制表现。休克表现包括烦躁不安、谵妄、血压降低等,神经系统表现为神情淡漠、嗜睡、意识不清、昏迷等。
3.急性梗阻性化脓性胆管炎=腹痛、黄疸+体温≥39℃+BP/烦躁不安+意识不清/嗜睡/昏迷+实验室检查
4.在胆囊炎的基础上再满足下列6项中的2项即可诊断:精神症状,如表情淡漠、嗜睡、反应迟钝或谵语;脉搏>120次/分;体温>39℃或<36℃;WBC>20×109/L;术中探查胆总管时,胆管压力明显增高,且为脓性胆汁;f.血培养阳性。
5.AOSC的治疗原则是尽早解除胆道梗阻并引流(最关键)。
6.手术治疗:最常用、最有效为胆总管切开减压、T管引流。
从上面的内容相信大家已经了解了急性梗阻性化脓性胆管炎的考查内容,下面我们来做几道练习题。
↓↓↓第二页,做习题↓↓↓
【习题巩固】
1.【单选题】女,40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天,巩膜黄染1天。查体:T39℃,P100次/分,右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显,肝区叩击痛阳性,血WBC18.2×109/L,N0.85。B超示胆囊及胆总管结石,该患者最可能感染的致病菌是:
A.草绿色链球菌
B.大肠埃希菌
C.金黄色葡萄球菌
D.铜绿假单胞菌
E.肺炎链球菌
2.【单选题】急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是:
A.Trendelenburg征
B.Whipple征
C.Reynolds征
D.Babinski征
E.Murphy征
3.【单选题】治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是:
A.急诊胆总管切开引流
B.胆囊切除术
C.胆囊造口术
D.胆管空肠吻合术
E.胆囊空肠吻保术
4.【单选题】急性梗阻性化脓胆管炎最主要的治疗措施是:
A.早期足量应用广谱抗生素
B.扩容补液,预防休克
C.保护肝功能,降低血清总胆红素
D.解除胆道梗阻,通畅引流
E.纠正水、电解质紊乱
5.【单选题】女,70岁,因胆总管结石急症行胆总管探查术后1周。T管每天引流约400-600ml。最可能的原因是:
A.肝脏功能障碍
B.肝内胆管结石
C.胆总管T管引流通畅
D.胆汁引流袋位置过低
E.胆总管下端不通畅
【参考答案】1~5 B、C、A、D、E
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