《感染性心内膜炎》考点+含试题答案
感染性心内膜炎是同学们学习的难点,很难理解和记忆,尤其是感染性心内膜炎的诊断,做题时经常出现错误,今天我们针对感染性心内膜炎的考点做了如下总结,希望可以帮助到各位参加2020年临床执业医师资格考试的考生!
| 急性感染性心内膜炎 | 亚急性感染性心内膜炎 | |
| 致病菌 | 金黄色葡萄球菌 | 草绿色链球菌 |
| 发病率 | 1/3 | 2/3 |
| 发热(最常见) | 高热寒战 | 弛张热 |
| 心脏杂音 | 多变的心脏杂音 | 几乎都有 |
| Roth斑、Osler结节 | 少 | 多 |
| Janeway损害 | 多 | 罕见 |
| 动脉栓塞 | 脑栓塞最常见,右心内膜炎以肺栓塞多见 | |
| 感染的非特异性症状 | 脾大、贫血 | |
| 并发症 | 心力衰竭(最常见)、细菌性动脉瘤、迁移性脓肿 | |
| 诊断 | 先天性室缺病史+寒战高热+心脏杂音+周围体征(Roth斑、Osler结节、Janeway损害)+血培养(确诊)、超声心动图(赘生物) | |
| 检查 | 血培养 | 超声心动图 |
| 特点 | 血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法 | 超声心动图发现赘生物,可帮助明确IE诊断: ①经食管超声心动图(TEE)可检出<5mm的赘生物,敏感性达95%以上 ②经胸超声心动图(TTE)可检出50%~75%的赘生物 |
那我们来看看在考试中这个知识点是怎么应用的:
↓↓↓第二页,做习题↓↓↓
【试题巩固】
1.【单选题】亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是:
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.淋病奈瑟菌
D.肺炎球菌
E.肠球菌
2.【单选题】亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是:
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.溶血性链球菌
D.肺炎链球菌
E.绿脓杆菌
3.【单选题】感染性心内膜炎最好发的心脏部位是:
A.乳头肌
B.心脏瓣膜
C.室间隔
D.心室内膜
E.心房内膜
4.【单选题】右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是:
A.冠状动脉
B.肺动脉
C.肾动脉
D.大脑中动脉
E.下肢动脉
5.【单选题】属于感染性心内膜炎的主要诊断标准:
A.两次血培养均为同一典型致病菌
B.Janeway损害
C.风湿性心脏病伴发热
D.睑结膜瘀点
E.Osler结节
【参考答案】
1.【答案】A。解析:草绿色链球菌是引起亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌(A对)。急性感染性心内膜炎主要是由于致病力强的化脓菌,如金黄色葡萄球菌(B错)、溶血性链球菌、肺炎球菌感染引起。淋球菌(C错)常引起淋病。肺炎球菌(D错)主要引起肺炎,少数肺炎球菌也会引起急性感染性心内膜炎。肠球菌为革兰阳性(G+)球菌,引起尿路感染、皮肤软组织感染,还可引起危及生命的腹腔感染、败血症、心骨膜炎和脑膜炎。
2.【答案】A。解析:亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是致病能力较弱的草绿色链球菌。
3.【答案】B。解析:感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。
4.【答案】B。解析:右心感染性心内膜炎所产生的栓子常随血流进入肺动脉(B对)的主干及其分支,引起肺栓塞。肾动脉(C错)、大脑中动脉(D错)及下肢动脉(E错)常为主动脉系统及左心室的栓子的栓塞部位。
5.【答案】A。解析:血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。
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