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临床执业医师《泌尿系统》急、慢性肾小球肾炎常见考点

中公医考网 2020-06-11 18:01:10

各位学员朋友们好,肾小球疾病在临床上比较常见,在执业医师历年考试中所占分值10分左右,在助理医师历年考试中所占分值在5分左右。A1、A2、A3/A4、B1型题均有涉及,以A2、A3/A4型题为主,重点考查肾小球疾病的诊断、治疗。

急、慢性肾小球肾炎是泌尿系统肾小球疾病中一重点掌握的疾病,今天主要对急、慢性肾小球肾炎的治疗来进行复习。希望可以帮助到各位备考临床执业医师资格考试的考生。

【试题自测】

【A1型题】

1.急性肾小球肾炎治疗不包括:

A.降压

B.抗感染

C.低盐及限制液体入量

D.糖皮质激素

E.利尿

2.急性肾小球肾炎首选的治疗是:

A.休息和对症处理

B.单独使用泼尼松

C.甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗

D.血浆治疗

E.单独使用环孢素

【A2型题】

3.男,28岁,水肿1周,伴肉眼血尿3天,起病前1周有上呼吸道感染病史,BP155/95mmHg,尿红细胞满视野,尿蛋白4.3g/d,Cr128μmol/L,Alb28g/L,补体C3下降。最合理的处理是:

A.尽早肾活检明确病理类型

B.休息及对症治疗

C.激素联合细胞毒药物治疗

D.青霉素治疗

E.足量激素治疗

4.男,60岁。因慢性肾功能不全入院。血生化检查:K+6.5mmol/L,Na+136mmol/L,Ca2+2.1mmol/L,PaCO225mmol/L。心电图示T波高尖。下列处理不正确的是:

A.静滴碳酸氢钠溶液

B.应用氨苯蝶啶快速利尿

C.静注葡萄糖酸钙

D.停用含钾药物

E.静滴葡萄糖和胰岛素

5.女,25岁,乏力3个月。查体:BP170/105mmHg。化验检查:Hb84g/L,尿常规:蛋白(++),颗粒管型2~3/低倍视野,血BUN12.3mmol/L,Scr276.8μmol/L。对该患者不应该采取的措施是:

A.低磷饮食

B.控制血压

C.根据尿量适当限水

D.高蛋白饮食

E.低钠饮食

【参考答案】

1~5   D、A、B、B、D

可以看出,这些题目的考察点是急、慢性肾小球肾炎的治疗。而且题目是灵活多变的,所以想做题快且准,那么就要学会一定的方法和技巧并熟练掌握。接下来我们来详细学习急、慢性肾小球肾炎的治疗原则。

↓↓↓翻至第二页↓↓↓

一、急性肾小球肾炎的治疗原则

以休息和对症处理为主。急性期卧床休息,同时限盐,利尿消肿以及降血压,预防并发症。肾功能不全时限制蛋白摄入。如无感染的证据,无需应用抗生素,同时不宜选择糖皮质激素和细胞毒性药物。

二、慢性肾小球肾炎的治疗原则

慢性肾炎的治疗目的是防止或延缓肾功能恶化,改善临床症状,防治并发症。

1.积极控制血压、减少尿蛋白

(1)首选药物是ACEI,血压控制在130/80mmHg以下。

(2)尿蛋白的控制目标是<1g/d。尿蛋白≥1g/d,血压应控制<125/75mmHg;尿蛋白<1g/d,血压控制可<130/80mmHg。

(3)肾损害的病人应用ACEI时防止高血钾,血肌酐>264μmol/L应慎用。

(4)水、钠潴留引起的容量依赖性高血压,可用噻嗪类利尿剂,如无效改用袢利尿剂。

2.避免感染、劳累、妊娠及肾毒性药物,限盐、限制食物中蛋白及磷的摄入。

3.糖皮质激素和细胞毒药物:一般不主张积极应用。

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