临床执业医师《泌尿系统》各类鞘膜积液的鉴别常见考点
泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病在执业医师历年考试中所占分值为1分左右,其中考频最高的疾病为鞘膜积液,重点考查不同分型的诊断。小编为大家整理了各类鞘膜积液的鉴别,希望可以帮助到各位备考临床执业医师资格考试的考生。
1.【A2型题】男,3岁。左侧阴囊包块,平卧后包块消失,质软,无触痛,透光试验阳性,最可能的诊断为:
A.精索鞘膜积液 B.交通性鞘膜积液
C.睾丸肿瘤 D.腹股沟斜疝
E.睾丸鞘膜积液
1.【答案】B。鞘膜囊内因积聚液体而形成囊性肿块者,称为鞘膜积液,分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和睾丸、精索鞘膜积液及交通性鞘膜积液。下面我们来看各类鞘膜积液的鉴别:
| 睾丸鞘膜积液 | 精索鞘膜积液 | 睾丸、精索鞘膜积液 | 交通性鞘膜积液 | |
| 肿块形态 | 球形、卵圆形 | 椭圆形、梭形 | 梨形 | 条索状 |
| 睾丸扪诊 | 不能扪及睾丸 | 能扪及睾丸 | 不能扪及睾丸 | 能扪及睾丸 |
| 肿块特点 | 表面光滑、有弹性、无压痛 | 肿物与睾丸分界清楚,牵拉睾丸时肿块随之运动 | 肿块位于阴囊中 | 站立时肿块消失,平卧位消失 |
| 透光试验 | 阳性 | 阳性 | 阳性 | 阳性 |
| 治疗 | 积液量少,无需手术;积液量大、症状明显,行睾丸切除+翻转术 | 鞘膜囊全部切除 | 1岁内可自行吸收,1岁后手术治疗 | 内环处高位结扎鞘状突 |
从上面的表格相信大家已经了解了各类鞘膜积液的临床表现特点及治疗,下面我们来做几道练习题。
↓↓↓第二页,做习题↓↓↓
【试题巩固】
【A1型题】
1.透光试验用于诊断的主要疾病是:
A.睾丸鞘膜积液
B.腹股沟疝
C睾丸肿瘤
D.精索静脉曲张
E.附睾炎
2.成人巨大睾丸鞘膜积液,最佳治疗措施是:
A.睾丸鞘膜翻转
B.鞘膜囊全部切除
C.等待自行吸收消退
D.内环处高位结扎鞘状突
E.鞘膜积液穿刺抽液
【A2型题】
3.男性,26岁,右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0㎝×2.5㎝大小,有囊性感,无压痛,平卧位不消失,透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及,大小位置正常。应诊断为:
A.睾丸鞘膜积液
B.睾丸肿瘤
C.腹股沟疝
D.精索鞘膜积液
E.阴囊橡皮肿
4.男孩,3岁,右侧阴囊内肿块,光滑、有波动感,右侧睾丸未触及。卧位时肿块不消失。首先考虑的诊断是:
A.腹股沟疝
B.精索鞘膜积液
C.隐睾
D.睾丸鞘膜积液
E.交通性鞘膜积液
【参考答案】1~4 A、A、D、D
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