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2020年执业药师《西药综》各章节考点变化!

中公医考网 2020-06-28 18:27:11

药师圈这两年发生很多重大事件,执业药师考试周期由2年改为4年,学历由中专提升至大专;“3.15”打假事件后国家严查挂证、租证;远程审方提上日程;新药品管理法实施;再到大纲大变。从这些事件中都能看到国家提升药师服务质量以及药师专业素质的决心,考试难度逐渐上升,但执业药师的待遇同样在提升。事情一件接着一件,可能你还没反应过来,但2020年的考试复习已经开始。现在机遇与挑战同在,我们怎么能一年顺利通过四科呢?当然是要做到知己知彼,才能百战不殆。了解教材新增、删除、改变的点才能让我们抓中考试重点,不走冤枉路,事半功倍。

 

第一章 执业药师与药学服务

第一节 药学服务及其模式:药学服务新进展新增“循证医学在药物治疗中的应用、药物评价”;药学计算删除“浓度、冰点、滴速、肠外营养计算及抗生素的换算”。

第二节 药学信息服务与用药咨询:主要考点集中在医师咨询用药及护士咨询用药。护士咨询用药中不宜用氯化钠注射液稀释的药物新增“多烯磷脂酰胆碱、奥沙利铂”,药物滴注速度中万古霉素改为0.5g至少需要100ml液体稀释,且滴注时间控制在1h以上。

第二章 药品调剂和药品管理

第一节 处方与处方调剂:考点基本未变。

第二节 处方审核:①处方缩写词新增“Aq.dest蒸馏水;Cc立方厘米、毫升;OTC非处方药;PH酸碱度;mug/ug微克;IU国际单位”。②适宜性审核中“无正当理由超适应症用药”改为“无正当理由超说明书用药”,且删除相应的例子;有禁忌症用药中新增“慎用”,并将脂肪乳相关的使用情况归到慎用下。③药物代谢中肝药酶的抑制剂和诱导剂区分强抑制剂、中等抑制剂、强诱导剂中等诱导剂,且分类按肝药酶亚型进行,更加细致。新增“常见CYP450敏感底物药物;常见P-糖蛋白敏感底物、诱导剂和抑制剂”。④新增“配伍相容性”“药物的滴注速度是否适宜”。

第三节 处方调配:新增“静脉用药调配中心”。

第四节 药品管理和供应:新增“药品供应”;高警示药品更新为2019版包含22类、13种。

第三章 用药安全

第一节 用药错误与防范:将用药错误相关知识、药品的使用方法与用药指导整合到一起。删除“用药分级”。

第二节 药物不良反应与药物警戒:新增“药品不良反应的分类,共9类”;删除“不良反应的监测目的与意义、药物警戒的重要性”。

第三节 药源性疾病:变动较少。

第四节 老年人安全用药:新增“老年人疾病特点及处理原则”“老年人合理用药”两部分内容。

第五节 妊娠、哺乳、儿童及其他特殊人群用:妊娠期用药删除“妊娠期用药咨询”;哺乳期删除“哺乳期用药对策”;新生儿“删除药品不良反应及其他因素”;儿童用药删除“儿科疾病特点”、儿童剂量计算方法有删减;新增“肝功能不全的剂量的调整原则”;新增“血液透析、腹膜透析的适应症和禁忌症”、删除“通过血液或腹膜透析清除的药物”。

第四章 药物治疗管理与健康促进

第一节 药物治疗方案的设计与评值:删除“循证医学具体的内容以及四期临床试验”。

第二节 常用医学检查:删除“尿尿酸,尿肌酐,尿淀粉酶”;新增“心肌肌钙蛋白”。很多项目的指标发生改变,注意按照今年的教材进行学习。

第三节 疾病管理与健康宣教:删除“人体健康参数如体重指数、肥胖腰围标准、正常血压正常血脂水平”。新增“传染病的防治及戒烟管理内容”。

第四节 抗菌药物的合理使用(新增)

第五章 常见疾病的自我药疗

为原来的第八脏章,整体结构上从25节增加到28节,新增“咽炎与扁桃体炎、干眼症、超重与肥胖、脂肪肝、中暑”,删除“鼻塞、营养不良”,将上感与流感分为普通感冒和流行性感冒两节,阴道炎挪到第十六章。从知识框架来看,不再区分处方药和非处方药,在这层面来说大大减轻考生的记忆负担;增加了信息采集与症状评估、就医建议两个模块的知识,其中就医建议有一定可考性,但占比应不高。从具体知识点来看,变化的点有:

(1)发热的治疗药物中对乙酰氨基酚用于儿童退热时使用的次数发生改变,2019年是每日用药少于4次,2020年每24h不多于5次。(2)2020年不再强调对乙酰氨基酚用于镇痛不超过10天,统一的描述为解热镇痛抗炎药用于解热不超过3天,用于镇痛不超过5天。(3)痛经不需避孕女性首选非甾体抗炎药,如需避孕可考虑激素类药物。(4)镇咳药强调苯丙哌林为非麻醉性镇咳药。(5)成人感冒新增“锌制剂,可更快缓解咳嗽和流涕”;儿童感冒新增“鼻腔盐水冲洗、蜂蜜以及含樟脑、薄荷脑和桉树油的软膏”,这些药物使用细节是值得注意的考点。(6)流感中删除“奥司他韦使用方法和剂”量,给金刚烷胺和金刚乙胺归为M2离子通道阻滞剂。新增“血凝素抑制剂阿比多尔”,且有具体的用法用量,因此一定是需要特别关注的点;同时新增“奥司他韦的不良反应及流感疫苗的接”种,且都进行了详细的阐述。(7)过敏性鼻炎的治疗药物进行细化,明确一线用药、二线用药,以及轻中重度的选药。(8)口腔溃疡治疗药物删除“爽口脱疮膜、达克罗宁液、10%的硝酸银”;删除“甲硝唑长期使用引发鹅口疮感染”。新增“复方利多卡因凝胶用于镇痛”。(9)泻药的分类有较大变化,注意和药二联系起来。聚乙二醇明确强调适用于糖尿病和老年患者。(10)腹泻删除“小檗碱、地芬诺酯、小儿腹泻家庭治疗原则(打散到注意事项中)”;新增“强调洛哌丁胺适用于6岁以上儿童及成人”。(11)沙眼删除“酞丁安滴眼液”。(12)急性结膜炎删除“铜绿假单胞菌感染的治疗药物多粘菌素B和磺苄西林”,改为妥布霉素;删除“真菌性角膜炎用药”。(13)痤疮删除“原来按严重程度选药”。(14)荨麻疹,今年区分一线、二线用药,主要考点集中在一线用药的选药、用药注意事项。

第六章 呼吸系统常见疾病

第一节 急性气管-支气管炎(新增)

第二节 社区获得性肺炎:删除“医院获得性肺炎(HAP)”,新增“肺炎常见病原体及耐药情况”,经验性治疗中选药有较大变化,选药是历年考试的重点,需要重点关注,同时新增目标性抗感染治疗,且进行详细阐述。

第三节 支气管哮喘:新增“哮喘的评估、慢性持续期的治疗目标和原则,哮喘慢性持续期的治疗方案的制定及调整治疗方案的策略;大篇幅的各种吸入制剂的使用方法”。但在选药和不良反应上无较大变动,依然是本节考试的重点。

第四节 慢性阻塞性肺疾病(COPD):本节变动较大,新增“COPD的评估,常见联合使用的支气管舒张剂药物和制剂,常用的ICSLABA复合制剂,稳定期的治疗方案,COPD的抗感染治疗”。

第五节 肺结核:删除“抗结核药物分类”,将链霉素降为二线用药,新增“两个新药贝达喹啉、德拉马尼;妊娠结核病的治疗”。化疗方案更加细化、个体化;不良反应分为了一般不良反应及严重不良反应,考试重点依然是药物的不良反应。

第七章 心血管系统常见疾病

第一节 高血压:删除“妊娠期高血压、儿童及青少年高血压治疗”。新增“高血压相关危险因素的处理、特殊人群高血压治疗”。考点主要集中在不同类型高血压以及合并不同合并症时的选药、不良反应及注意事项,今年新增高血压相关危险因素的处理相关指标也很可能成为新的考点。

第二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病:删除“ST段抬高型心肌梗死”;在急性冠脉综合征治疗药物中新增“曲美他嗪、尼可地尔、伊伐布雷定”。

第三节 调血脂药:新增“降TC药物依洛尤单抗”;药物的联合改为以他汀为基础的联合方案;新增“特殊人群血脂异常的管理”。

第四节 心力衰竭:新增“心力衰竭危险因素的干预;ANPI类药物沙库巴曲缬沙坦、伊伐布雷定、左西孟旦、奈西立肽”。考点主要集中在治疗药物,因此新增药物及其特点作为考点的可能性极大。

第五节 心房颤动:对于抗凝治疗描述得更详细更具体,其中新增“抗凝治疗的中断和桥接”,使得抗凝这一块内容变为难点。

第六节 深静脉血栓:没有太大变化。

第八章 神经系统疾病用药

第一节 缺血性脑血管病:变化较大,将二级预防列为单独的板块进行详细讲解;急性期治疗也细致化。

第二节 出血性脑血管病:考点变化不大。

第三节 癫痫:癫痫持续状态急救中新增“院外处理:肌注咪达唑仑10mg”。丙戊酸钠有效血药浓度改为40~100ug/ml。妊娠期妇女酌情使用的抗癫痫药改为奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦。

第四节 帕金森病(PD):新增“PD分期(早期、中晚期)”,并按照新的分期给出具体的给药方案。

第五节 痴呆:变化不大。

第六节 焦虑障碍:各类药物不良反应、禁忌症及慎用情况内容增加较多,是本节考试的重点。

第七节 抑郁症:新增“药物阿戈美拉汀、氟哌噻吨美利曲辛”;各类药物不良反应、禁忌症及慎用情况内容有所增加。

第八节 失眠症:变化不大

第九章 消化系统疾病用药

本章由原来的三节增至五节。

第一节 反流性食管炎:反流性食管炎的治疗不再根据疾病的分型,而是按照初始与维持治疗两个阶段。新增“特殊人群用药、两类抑酸药物的比较,临床监测指标、防治措施”。

第二节 消化性溃疡:消化性溃疡治疗具体分情况:抗Hp、抗溃疡、NSAIDs溃疡的防治、抗血小板药物导致溃疡的防治。不同情况药物的应用更加详细。其中抗Hp治疗删除三联用药,四联描述更为详细,是考试的重点。

第三节 溃疡性结肠炎(新增)

第四节 肠易激综合征(新增)

第五节 胆石症与胆囊炎:基本无变化

第十章 内分泌系统用药

第一节 甲状腺功能亢进症:治疗药物中新增普萘洛尔,131I的适应症和禁忌症的说法有变动。

第二节 甲状腺功能减退症:基本无变化

第三节 糖尿病:变化加大。2型糖尿病治疗有了更具体更清晰的方案;胰岛素制剂重新进行分类,且描述了胰岛素制剂不同情况下的使用,是本节的难点、重点,也是考点。新增“肾功能不全患者的用药”。

第四节 骨质疏松症:变化不大

第五节 高尿酸血症与痛风:结构进行了调整,按照治疗药物的药理作用结合痛风的分期进行分类。个别药物也有改变,如别嘌醇新增“HLA-B*5801基因筛查”。

第六节 佝偻病:新增“微量营养素”

第十一章 泌尿系统常见疾病

新增两节内容:慢性肾病及男性性功能障碍

第一节 尿路感染:变化不大,仅肾盂肾炎的治疗中增加个别药物。

第二节 尿失禁:急迫性尿失禁中新增“β3受体激动剂米拉贝隆”。

第三节 下尿路症状/良性前列腺增生症:BPH新增“IPSS/QOL两种评分方式”来评价患者的症状的严重程度及是否影响生活质量。

第四节 慢性肾病(新增)

第五节 男性性功能障碍(新增)

第十二章 血液系统常见疾病

本章节基本无变化。

第十三章 肿瘤

第一节 肿瘤的临床基础(新增)

第二节 肿瘤的治疗与预防:变化较大,对整体内容进行重新编排、新增和删减,按照新的节进行学习。

第三节 和缓医疗:基本没有变化,只在细节有所增加如增加难治性癌痛概念、增加疼痛的类型等。

第十四章 常见骨关节疾病

第一节 类风湿关节炎:新增“RA分类标准和评分系统”,调整抗风湿药给药方案,删除“青霉胺、金诺芬”。新增“JAK通路抑制剂”。

第二节 骨性关节炎:基本无变化。

第十五章 常见病毒性疾病

第一节 病毒性乙型肝炎:变化较大。对乙型肝炎进行详细讲解,删除其他型的肝炎。

第二节 艾滋病:新增“HIV暴露处理与预防阻断”;删除“一线治疗药物的描述”。

第三节 带状疱疹:止痛治疗详细化,在后遗神经痛治疗药物中删除“卡马西平”,新加其他药物。注意事项中新增“加巴喷丁细化描述”。

第四节 单纯疱疹:变化不大

第十六章 妇科系统常见疾病

本章变化较大。新增三小节内容,原来小节内部变化也较大。

第一节 阴道炎:进行了新的分型,按分型治疗。

第二节 盆腔炎性疾病(新增)

第三节 多囊卵巢综合征(新增)

第四节 绝经综合征:MHT治疗原则、治疗方案发生变动,给药方案内容细化,新增常用药物(口服和非口服)内容,删除中药部分。

第五节 避孕保健:框架改变,改为女性、男性,方式选择和避孕失败的措施处理,其中增加女性避孕篇幅,避孕失败处理措施。

大纲改变、考试难度提升已是定局,我们需要做的就是端正学习态度,一步一个脚印,拿证不是难事。

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THE END  

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