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2020年中西医结合执业医师实践技能考试第一站模拟试题

中公医考网 2020-06-29 17:49:30

2020年中西医医师实践技能考试即将于7月11日进行,最后的冲刺,为了帮助各位考生差缺补漏,中公医考网为大家搜集整理相关考试模拟试题,大家可以自行练习。

典型试题(2)

病案摘要:朱某,男,28岁,已婚,农民。2015年1月14日初诊。患者反复发作喉中哮鸣8年。3天前因气温骤降,喘息又作并逐渐加重,喉中痰鸣,胸膈满闷如塞,形寒畏冷,痰少稀白,面色晦滞带青,口不渴。

查体:T:37℃,P:120次/分,R:28次/分,BP:120/80mmHg。呼吸急促,双肺叩诊过清音,听诊满布哮鸣音,呼气延长。舌苔白滑,脉弦紧。

辅助检查:血常规:白细胞7.9×109/L,中性粒细胞65%。胸部X线片示:双肺透亮度增加,呼吸功能检查支气管舒张试验阳性。

中医疾病诊断:哮病。(2分)

中医证候诊断:寒哮证。(2分)

西医诊断:支气管哮喘。(2分)

西医诊断依据:

(1)主诉:患者反复发作喉中哮鸣8年,加重3天。

(2)现病史:患者反复发作喉中哮鸣8年。3天前因气温骤降,喘息又作并逐渐加重,喉中痰鸣,胸膈满闷如塞,形寒畏冷,痰少稀白,面色晦滞带青,口不渴。呼吸急促,双肺叩诊过清音,听诊满布哮鸣音,呼气延长。

(3)辅助检查:血常规:白细胞7.9×109/L,中性粒细胞65%。胸部X线片示:双肺透亮度增加,呼吸功能检查支气管舒张试验阳性。(4分)

中医治法:温肺散寒,化痰平喘。(2分)

方剂:射干麻黄汤加减。(2分)

药物组成、剂量及煎服法:

射干9g 麻黄9g 生姜12g 细辛3g

紫菀9g 款冬花9g 大枣3g 半夏9g

五味子9g

三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。(2分)

西医治疗原则及方法:

(1)β2受体激动剂:沙丁胺醇、沙美特罗。

(2)白三烯受体拮抗剂:扎鲁司特、孟鲁司特。

(3)茶碱类:氨茶碱口服或静脉点滴。

(4)抗胆碱药物:溴化异丙托品溶液雾化吸入。

(5)糖皮质激素:口服泼尼松龙。(4分)

典型试题(3)

病案摘要:张某,26岁,男。2018年1月30日初诊。患者三天前受风寒后出现发热,恶风,鼻塞,咳嗽,未经治疗,于昨日咳嗽、咳痰加重来诊。现症:咳嗽气促,痰声辘辘,烦躁,神昏谵语,高热不退,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。

查体:T:40.2℃,P:100次/分,R:24次/分,BP:100/70mmHg。急性病容,右下肺叩诊浊音,听诊呼吸音减低,可闻及湿啰音。舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。

辅助检查:血常规:白细胞20×109/L,中性粒细胞85%。胸部X线片示:右下肺片状阴影。

中医疾病诊断:咳嗽。(2分)

中医证候诊断:热闭心神证。(2分)

西医诊断:肺炎。(2分)

西医诊断依据:

(1)主诉:患者发热、咳嗽、咳痰。

(2)现病史:急性病容,右下肺叩诊浊音,听诊呼吸音减低,可闻及湿啰音。

(3)辅助检查:血常规:白细胞20×109/L,中性粒细胞85%。胸部X线片示:右下肺片状阴影。(4分)

中医治法:清热解毒,化痰开窍。(2分)

方剂:清营汤加减。(2分)

药物组成、剂量及煎服法:

犀角30g 生地15g 元参9g 竹叶心3g

麦冬9g 丹参6g 黄连6g 金银花9g

连翘6g

3剂,水煎服,每日1剂,早晚分服。(2分)

西医治疗原则及方法:

(1)一般治疗:注意休息,高蛋白饮食,保持空气流通,注意隔离消毒,多饮水。

(2)对因治疗:

①细菌性肺炎:a.肺炎球菌肺炎:首先选择青霉素G。b.葡萄球菌肺炎:半合成青霉素或头孢菌素。c.克雷白杆菌肺炎:头孢噻肟钠。d.军团菌肺炎:首先选择红霉素。

②病毒性肺炎:利巴韦林。

③肺炎支原体肺炎:大环内酯类。

④肺炎衣原体肺炎:红霉素。

⑤真菌性肺炎:氟康唑、两性霉素B等。

⑥感染性休克的治疗:控制感染,补充血容量,纠正酸中毒,血管活性药及糖皮质激素的应用,纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。

(3)对症治疗:咳嗽、咳痰用止咳化痰药等。

(4)特殊治疗:雾化吸入、局部灌注。(4分)

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