2020年乡村全科助理医师考试《全科医疗》消化系统(十五)
消化系统
第十五章 消化系统常见症状
1、育龄期妇女,晨起呕吐可见于早期 ________。
2、中枢神经系统疾病所致的呕吐,以 ________ 呕吐为其特点。
3、呕吐物的性质,若不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以 ________,含大量胆汁则提示在此平面以 ________。
4、呕吐物的性质无酸味者可能为 ________ 所致。
5、________ 出血常呈咖啡渣样呕吐物。
6、呕吐物带粪臭味提示 ________ 小肠梗阻。
7、中枢性呕吐可能是颅高压引起,应立即给予脱水治疗,如用 20%________250ml 快速静脉滴注。
8、游离胆红素又称 ________。
9、结合胆红素又称 ________。
10、总胆红素< ________μmol/L 是正常的。
11、隐性黄疸是指总胆红素在 ________μmol/L~________μmol/L 之间。
12、血液中胆红素增加而胆酸正常,称为 ________。血液中胆酸增高而胆红素正常,称为 ________。若血液中两者都增高,则称为胆汁淤积性黄疸。
13、由于红细胞破坏,非结合胆红素形成过多,皮肤呈浅柠檬色,出现发热、寒战、背痛、血红蛋白尿(酱油色或茶色)的特点,血总胆红素增加,血直接胆红素正常,最有可能的诊断是 ________。
14、被毒蛇咬伤:致急性溶血和血红蛋白尿者,可应用右旋糖苷、糖皮质激素,同时 ________ 化尿液,以减少血红蛋白沉积,防止急性肾衰竭。
15、对于缺乏诊治设备和能力的医疗机构在接诊黄疸患者时应及时 ________。
16、消化性溃疡特点为慢性、周期性、节律性上腹痛,胃溃疡为 ________ 痛,十二指肠溃疡为 ________ 痛。
17、胆道疾病引起来的腹痛特点以及对应的疾病,油腻饮食 + 阵发性绞痛(最可能是胆石症)、剑突下钻顶样痛(最可能是 ________)。
18、诊断性腹腔穿刺:当叩诊有移动性浊音而诊断不明确时,可行诊断性腹腔穿刺。穿剌液混浊或为脓液提示腹膜炎或腹腔脓肿;如有胃肠内容物(食物残渣、胆汁、粪汁等),提示消化道穿孔;不凝血液多为 ________ 脏器破裂;穿刺液为淡红色血液可能是 ________ 肠梗阻;如腹水淀粉酶高多为出血坏死性胰腺炎。
19、________ 检查是消化道疾病首选的检查方法。
20、________ 多发于 2 岁以下的儿童。绝大多数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入,最主要症状为腹痛、呕吐和果酱样血便。
21、腹泻可分为急性与慢性两种。腹泻持续或反复发作超过 ________ 者称为慢性腹泻。
22、________ 腹部可触及腊肠样包块;肛门指诊往往可见果酱样血便。
23、________ 常表现为排大量水样便,主要见于霍乱弧菌外毒素引起的腹泻。
24、________ 见于溃疡性结肠炎、缺血性肠病,患者粪便中常混有黏液、脓液或血液。
25、________ 可见于应用泻剂后引起的腹泻。
26、________ 常伴有腹痛或腹部不适,主要见于甲状腺功能亢进、胃肠功能紊乱(填写腹泻类型)。
27、乳糖不耐受症不宜用乳制品,成人乳糜泻应禁食 ________ 制品。
28、感染性腹泻不宜使用 ________。
29、便秘是指大便次数减少,每周少于 ________ 次,或者 ________ 天大便一次,伴排便困难、粪便量少且干结。
30、________ 指的是患者无实质性病变,主要见于进食量少、工作紧张、生活节奏快、生活规律改变、结肠运动功能紊乱(肠易激综合征)、排便动力不足(多胎妊娠腹肌张力不足)、滥用泻药(产生依赖)、结肠冗长等。
31、应用吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、神经阻滞药、镇静剂、抗抑郁药以及含钙、铝的抗酸剂等使肠肌松弛可引起的便秘是 ________。
32、中老年人便秘,进行性加重,或缓慢发病伴消瘦、贫血、粪便呈扁条状,考虑 ________。
33、________ 的补充是功能性便秘首选的治疗方法。
34、呕血是 ________ 消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血,血液经口腔呕出。常伴有黑便,严重时可有急性周围循环衰竭的表现。
35、呕血的病因甚多,但以 ________ 引起最为常见,其次为食管或胃底静脉曲张破裂,再次为急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。
36、呕血前常有上腹不适、恶心、随后呕吐,胃内储血量达 ________ml 时可出现呕血。
37、上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长,粪便呈黑色,又称 ________ 便。
38、急性细菌性痢疾多有 ________ 便。
39、阿米巴痢疾的粪便多为暗红色 ________ 的脓血便。
40、出血量占循环血容量 10% 以下时,病人一般无明显临床表现;在 ________ 时,可有头晕、无力等症状,多无血压、脉搏等变化;达到 ________ 以上时,则有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状;超过 ________ 以上,则常有神志不清、面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环衰竭的表现。
41、呕血伴肝脾大,蜘蛛痣、腹壁静脉曲张或有腹水、肝掌,提示肝硬化 ________。
42、________ 检查是诊断大肠及回肠末端病变的首选检查方法。
43、________ 主要适用于有胃镜检查禁忌或不愿进行胃镜检查者,检查一般在出血停止数天后进行。
44、对于消化道大出血,尤其生命体征不稳定者,应积极建立静脉通路及补充血容量,并在有专业的急救和转运条件、充分告知病情和转运风险的情况下立即 ________。
45、多数患者吞咽困难不重,常伴有反酸、烧心等,并常在餐后一小时左右出现,弯腰时加重症状,最可能的诊断是 ________。
46、患者表现为进行性吞咽困难,常在数月内进干食哽咽发展至半流质,甚至进流质食物困难,最可能的诊断是 ________。
47、患者表现为间歇性吞咽困难、食物返流、胸骨后不适或疼痛,最有可能的诊断是 ________。
48、患者以对称性四肢近端肌无力为其主要临床表现,吞咽困难也不少见,最有可能的诊断是 ________。
49、患者因中毒导致的吞咽苦难,表现为最常见症状是眼肌麻痹,严重者可出现吞咽困难和失声,最有可能的诊断是 ________ 中毒。
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参考答案:
1、妊娠
2、喷射性
3、上;下
4、贲门狭窄/贲门失弛缓症
5、上消化道
6、低位
7、甘露醇
8、间接胆红素;非结合胆红素
9、直接胆红素
10、17.1
11、17.1;34.2
12、高胆红素血症;胆汁淤积
13、溶血性黄疸
14、碱
15、转诊
16、餐后;饥饿
17、胆道蛔虫症
18、实质;绞窄性
19、内镜
20、小儿肠套叠
21、2 个月
22、小儿肠套叠
23、分泌性腹泻
24、渗出性腹泻
25、渗透性腹泻
26、动力性腹泻
27、麦类
28、止泻剂
29、2?3;2?3
30、功能性便秘
31、器质性便秘
32、结(直)肠癌
33、膳食纤维
34、上
35、消化性溃疡
36、250?300
37、柏油样
38、黏液脓血
39、果酱样
40、10%?20%;20%;30%
41、门脉高压
42、结肠镜
43、X 线钡剂造影
44、转诊
45、胃食管反流病
46、食管癌
47、贲门失驰缓症
48、特发性炎症性肌病
49、肉毒素
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