乡村全科助理医师考试《全科医疗》之糖尿病
糖尿病
糖尿病作为常见的、常考的慢性病,我们今天将从几个方面给大家进行相应的讲解。
一、分型
在我们考试当中,常考的考点就是Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的分型:
1、Ⅰ型糖尿病(T1DM)
胰岛B细胞破坏,胰岛素绝对缺乏。发病年龄多小于30岁。
2、Ⅱ型糖尿病(T2DM)
从胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足,到以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。是糖尿病最多见的类型,发病年龄多大于40岁。
二、并发症
除了考察分型的时候,也会考察到糖尿病的并发症:
1、糖尿病酮症酸中毒(DKA)
表现:皮肤失水、脉搏细速、血压下降、尿糖强阳性。
病史:多有糖尿病史、胰岛素治疗中断史,多见于T1DM。
血糖多为16.7~33.3mmol/L,血酮显著增高,血钠降低或正常,呼吸深快,呼气有烂苹果味,血浆渗透压正常(280~290mOsm/L)或稍升高,尿酮体阳性。
2、高渗高血糖综合征
表现:皮肤失水、脉搏细速、血压下降、尿糖强阳性
病史:常无糖尿病病史,常有感染、呕吐、腹泻史。
血糖一般大于33.3mmol/L,血酮正常或稍增高,血钠正常或显著增高,血浆显著升高,常大于320mOsm/L,尿酮体阴性或弱阳性。
三、实验室检查和诊断
1、诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平(mmol/L)
(1)糖尿病症状+随机血糖≥11.1
(2)空腹血糖≥7.0
(3)OGTT2小时血糖≥11.1
2、糖化血红蛋白(GHbAl)
反映患者近8~12周平均血糖水平。
3、糖化血浆白蛋白
反映患者近2~3周平均血糖水平,为糖尿病患者近期病情检测的指标。
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