主管护师考试历年试题-基础知识(第二部分)
主管护师考试历年试题
1患者,男,50岁。夜间上腹部灼痛发作2月余,进食或服阿托品后迅速缓解,诊断为十二指肠溃疡。该患者疼痛发生的主要机制是:
A.交感神经兴奋
B.胃酸刺激溃疡面
C.胃蛋白酶增加
D.平滑肌松弛
E.迷走神经张力增加
2.使子宫内膜出现增生期变化的激素是:
A.绒毛膜促性腺激素
B.雌激素
C.泌乳素
D.孕激素
E.雄激素
3.溃疡性结肠炎的发作诱因不包括:
A.感染
B.劳累
C.精神刺激
D.饮食失调
E.使用糖皮质激素
4.我国急性胰腺炎最常见的病因是:
A.胆道疾病
B.代谢异常
C.酒精中毒
D.特异性感染疾病
E.药物因素
5.胃黏膜层的壁细胞主要分泌:
A.碱性黏液
B.胃蛋白酶
C.凝乳酶原
D.生长抑素
E.盐酸
6.原发性肾病综合征常见的病因是:
A.急性肾炎
B.糖尿病性肾病
C.环境因素
D.化学物理因素
E.自身免疫因素
7.患者,女,40岁。因关节肿痛伴僵硬多年,诊断为类风湿性关节炎。其发病的相关因素是:
A.遗传因素
B.感染因素
C.环境因素
D.化学物理因素
E.自身免疫因素
8.患者,男,16岁。在上课时突然意识丧失,全身抽搐,面色发绀,口吐白沫,小便失禁,5~6钟后意识逐渐清醒。该患者可能是:
A.癔症
B.低钙抽搐
C.癫痫
D.低血糖昏迷
E.舞蹈病
9.胰头癌的主要临床特点是:
A.进行性无痛性黄疸
B.肝脏肿大
C.胆囊肿大
D.上腰部隐痛
E.厌食消瘦乏力
10.引起腹外疝的两个主要原因是:
A.妊娠和体力劳动
B.腹水和便秘
C.腹壁强度低和腹内压增高
D.外伤和感染造成的腹壁缺损
E.腹股沟管和股管宽大
11.患者,女,78岁。脑卒中偏瘫,双眼白内障,视物不清,意识清楚,智力正常。护士在为患者治疗前,职业行为恰当的做法是:
A.查对床号信息正确后,解释治疗目的,开始治疗
B.查对床头卡信息正确后,无须解释治疗目的,开始治疗
C.向亲属确认患者正确后,无须解释治疗目的,开始治疗
D.问患者姓名确认无误后,解释治疗目的,开始治疗
E.向亲属确认患者无误后,解释治疗目的,开始治疗
12.患者,女,35岁。头晕,乏力,面色苍白6个月。查体:贫血貌。血常规:Hb70g/L,红细胞26×102/L,血清铁降低,总铁结合力增高。追问病史,患者常有月经过多。该患者贫血的主要原因是:
A.慢性失血
B.铁代谢障碍
C.铁摄入不足
D.铁的吸收不足
E.铁的需要值增加
13.直腿抬高试验阳性,患者下肢抬高的度数是:
A.60°内
B.65°内
C.70°内
D.75°内
E.80°内
14.引起Ⅱ型呼吸衰竭最常见的诱因是:
A.过度劳累
B.精神紧张
C.呼吸道感染
D.营养不良
E.长期吸烟
15.患儿,男,7岁。猩红热,为保护学校班内其他易感人群,应对其进行医学观察的时间为:
A.14天
B.10天
C.7天
D.5天
E.3天
16.与肝硬化患者出现持续性白细胞减少关系最大的是:
A.脾亢
B.营养吸收障碍
C.上消化道出血
D.肝肾综合征
E.血小板减少
17.检查心脏是否跳动,最简单可靠的是触摸颈动脉搏动,抢救者用2~3个手指放在气管与颈部肌肉间轻轻按压,时间不少于:
A.10秒
B.9秒
C.8秒
D.7秒
E.6秒
18.结核菌素试验注射部位应在前臂掌侧面:
A.中上1/3交界处皮内注射
B.中下1/3交界处皮内注射
C.中上1/3交界处皮下注射
D.中下1/3交界处皮下注射
E.中下1/3交界处肌内注射
19.小儿营养性贫血的好发年龄为:
A.胎儿期
B.新生儿期
C.婴幼儿期
D.学龄前期
E.学龄期
20.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是:
A.肺部毛细血管床减少
B.血液黏稠度增加
C.血容量增加
D.肺部毛细血管网微栓子形成
E.肺小血管收缩痉挛
21.患者,男,37岁。平素体健,淋雨后突发寒战、高热、咳嗽,咳铁锈色痰。X线胸片示右肺中叶呈均匀一致的致密阴影。引发患者肺部病变最可能的病原体是:
A.病毒
B.细菌
C.真菌
D.衣原体
E.支原体
22.患者,女,45岁。背部大片烫伤后感染,创面脓液为绿色,有特殊的甜腥臭味。感染的细菌可能是:
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠埃希菌
D.铜绿假单胞杆菌
E.变形杆菌
23.心脏正常的起搏点是:
A.房室结
B.房室束
C.左束支
D.右束支
E.窦房结
24.脑出血最常见的部位是:
A.脑桥
B.脑干
C.大脑半球
D.内囊
E.小脑
25.属于肿瘤二级预防的措施是:
A.环境保护
B.积极治疗癌前病变
C.手术
D.放疗
E.化疗
26.急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是:
A.出血倾向
B.高钾血症
C.代谢性酸中毒
D.水中毒
E.尿毒症
27.休克时反映器官血流灌注最重要的指标是:
A.意识
B.血压
C.脉率
D.尿量
E.肢体温度
28.患者,男,65岁。突发急性广泛心肌梗死,咳大量粉红色泡沫样痰。其咳痰病因是:
A.急性气胸
B.急性肺气肿
C.肺囊肿
D.急性肺水肿
E.肺不张
29.甲状腺素的作用不包括:
A.增加全身组织的耗氧量
B.促进生长发育
C.抑制组织分化
D.促进蛋白质、脂肪、糖类的分解
E.影响体内水的代谢
30.患者,男,42岁。吸烟15年,咳嗽、咳痰8个月,近1个月来加重并伴痰中带血1周,胸部X线示右肺块状阴影,边缘不清,周围有毛刺。患者最可能的临床诊断是:
A.肺结核
B.支气管扩张
C.肺癌
D.纵隔肿瘤
E.肺部炎症
31.血栓闭塞性脉管炎的病变位置是:
A.下肢中小动静脉
B.上肢中小动静脉
C.路-股深静脉
D.上腔静脉
E.下腔静脉
32.冠心病最常见的病因是:
A.重度主动脉瓣病变
B.冠状动脉栓塞
C.冠状动脉粥样硬化
D.肥厚型心肌病
E.冠脉痉挛
33.出生时存在,且永不消失的神经反射是:
A.吸吮反射
B.竟食反射
C.拥抱反射
D.握持反射
E.吞咽反射
34.下列对妊娠期母体变化的描述,错误的是:
A.孕妇的夜尿量<日尿量
B.妊娠后期睡眠时稍垫高头部利于呼吸
C.妊娠末期挤压乳房溢出的稀薄黄色液体为初乳
D.孕14周起,孕妇出现Braxton Hicks收缩
E.孕妇长时间仰卧可出现低血压综合征
35.患者,女,34岁。1周来觉得外阴瘙痒,有豆渣样白带。查体:阴道黏膜红肿,附有白色膜状物,易剥离。引起该病的病原体为:
A.阴道毛滴虫
B.大肠埃希菌
C.苍白密螺旋体
D.白色假丝酵母菌
E.金黄色葡萄球菌
1.B【解析】溃疡疼痛的机理与下列因素有关:①溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性,使痛阀降低;②局部肌张力增高或痉挛;③胃酸对溃疡面的刺激。
2.B【解析】雌激素促进子宫内膜增生,孕激素促进增生期子宫内膜转为分泌期子宫内膜。
3.E【解析】感染因素、劳累、精神因素、饮食因素都可能是诱因,使用糖皮质激素可治疗溃疡性结肠炎,不是诱发因素。
4.A【解析】我国急性胰腺炎最主要的病因是胆道疾病,约50%由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引起,其中胆石症最为常见。
5.E【解析】壁细胞是胃的泌酸腺体,主要分泌盐酸。
6.A【解析】肾病综合征是指临床表现以大量蛋白尿(>3.5g/24h)、低蛋白血症(<30g/L)、高脂血症和水肿为特征的一组综合征。原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身疾病,如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎等疾病过程中发生肾病综合征。
7.E【解析】类风湿关节炎(RA)是一种病因尚未明了的以慢性对称性周围性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。可能与内分泌、代谢、营养、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因素等方面有关。
8.C【解析】癫痫强直阵挛发作的表现:突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛,常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬伤,口吐白沫或血沫,瞳孔散大,持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态,醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏,对发作过程不能回忆。根据题意,该患者最可能的诊断是癫痫发作。
9.A【解析】胰头癌压迫胆总管,主要的临床表现是进行性无痛性黄疸。
10.C【解析】引起腹外疝的两个主要原因是腹壁强度降低和腹内压增高。
11.D【解析】根据题意及医护行为规则,患者双眼白内障,但意识清楚,应该问清患者姓名确诊无误后解释治疗目的,然后开始治疗。
12.A【解析】35岁女性,出现缺铁性贫血伴有月经量增多,最可能的贫血原因为慢性失血。
13.A【解析】患者双下肢伸直仰卧,检查者一手扶住患者膝部使其伸直,另一手托其足跟,缓慢抬高患肢,至60°以内即出现放射痛则为直腿抬高试验阳性。
14.C【解析】Ⅱ型呼吸衰竭,又名高碳酸性呼吸衰竭。血气分析特点是PaO2<60mmHg,同时伴有PaCO2>50mmHg。系肺泡通气不足所致。呼吸道感染最易引起肺泡通气不足。
15.C【解析】猩红热患者在流行期间应采取呼吸道隔离,禁止与其他儿童接触,一般隔离至症状消失后1周,连续咽拭子培养3次阴性后即解除隔离。对密切接触者需医学观察7天。
16.A【解析】肝硬化患者脾功能亢进时,对血细胞的生成产生抑制作用及对血细胞的破坏增加,使红细胞、白细胞和血小板减少而出现一系列其他表现。
17.A【解析】判断心脏是否搏动,最简单的方法是触摸颈动脉搏动,时间不少于10秒。
18.B【解析】结核菌素试验:将PPD用无菌生理盐水稀释成不同浓度,取0.1ml注射于左前臂掌侧中、下1/3交界处,皮内注射,48~72小时后检查反应情况,应注意局部有无硬节,不可单独以红晕为标准。
19.C【解析】营养性贫血是指因机体缺乏生血所必须的营养物质,如铁、叶酸、维生素B2等物质,使血红蛋白或红细胞的生成不足,以致造血功能低下的一种疾病。营养性缺铁性贫血多发于6个月至2岁的婴幼儿,营养性巨幼细胞贫血多见于2岁以下婴幼儿。因此,营养性贫血多见于婴幼儿期。
20.E【解析】肺源性心脏病(简称“肺心病”)是指由于肺组织、肺血管和胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。缺氧是形成肺动脉高压的最重要因素,可导致肺血管收缩、痉挛。
21.B【解析】肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺部炎症。起病急,有寒战、高热、胸痛、咳嗽和咳铁锈痰等症状。根据题干描述,考虑为肺炎链球菌肺炎。
22.D【解析】引起创面感染的细菌主要来源一般为:
①伤后的污染,包括伤员住所的空气、接触的人员、物品和伤员本身呼吸道、消化道细菌的污染等,以接触污染为多,其次是残留在残存毛囊、皮脂腺和周围健康皮肤褶皱中的细菌;
②近年的研究已证明,在严重烧伤时,由于应激反应和缺血、缺氧,肠道黏膜屏障失控,肠道细菌和内毒素可突破黏膜屏障,经淋巴液、血液迁移至全身,并可到达烧伤创面,导致肠源性感染。铜绿假单胞菌在琼脂平板上能产生蓝绿色绿脓素,感染伤口时形成绿色脓液。
23.E【解析】心脏特殊传导系统各个部位自律性的高低不同,心脏正常的起搏点为窦房结。窦房结的自律性最高,由窦房结控制的心脏搏动节律为窦性心律。以窦房结以外部位为起搏点的心脏活动称异位心律。
24.D【解析】脑出血为脑实质内出血,可发生于大脑半球、脑干、小脑中,以内囊处出血最常见。
25.B【解析】恶性肿瘤的病因预防称为一级预防,通过筛查早期诊断肿瘤而提高肿瘤治疗效果称为二级预防。积极治疗癌前病变为二级预防。
26.B【解析】急性肾衰竭系因多种原因引起的短时间内肾功能急剧下降而出现的临床综合征。急性肾衰竭少尿期最严重的并发症之一是高钾血症,也是少尿期的首位死因。系由肾脏排钾减少、高 分解状态、代谢性酸中毒引起。
27.D【解析】休克时尿量可反映肾灌流情况,也是反映组织灌流情况的最佳定量指标。若尿量<25ml/h、尿比重增加,提示肾血管收缩或血容量不足;若血压正常而尿少、比重低,提示急性肾衰竭。
28.D【解析】广泛性心肌梗死可致急性心力衰竭,多表现为急性肺水肿或心源性休克。系心肌收缩力突然减弱,心排血量急剧减少,左心室舒张末压迅速升高,肺静脉回流不畅,导致肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内,形成急性肺水肿。表现为频繁咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,有窒息感,双肺满布湿啰音和哮鸣音。
29.C【解析】甲状腺素有促进细胞代谢,增加氧消耗,刺激组织生长、成熟和分化的功能,并且有助于肠道中葡萄糖的吸收。不包括抑制组织分化。
30.C【解析】该患者有长期吸烟史,咳嗽、咳痰、痰中带血,胸部X线示边缘不清的块状阴影,呈毛刺状,最可能的诊断是肺癌。
31.A【解析】血栓闭塞性脉管炎病变主要累及四肢的中、小动静脉,尤其是下肢血管。临床表现主要是由于肢体动脉阻塞后血流减少肢体缺血而引起。
32.C【解析】冠心病的病因尚未完全明确,目前认为是多种因素所致的冠状动脉粥样硬化。危险因素主要有:年龄和性别(40岁以上人群)、血脂异常(最重要的危险因素)、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常等。
33.E【解析】出生存在,以后消失的属于原始反射,包括拥抱反射、握持反射、吸吮反射、觅食反射等。吞咽反射出生存在,以后不消失。
34.A【解析】由于孕妇及胎儿代谢产物增多,肾脏负担过重,肾血浆流量及肾小球滤过率于妊娠早期均增加,且二者均受体位的影响,孕妇仰卧位尿量增加,故夜尿量多于日尿量。其余选项皆为妊娠期的正常变化。
35.D【解析】外阴瘙痒+豆腐渣样白带,最可能为假丝酵母菌感染。
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