乡村全科助理医师考试《全科医疗》之牙周炎的诊断
牙周炎的诊断
牙周炎分为慢性牙周炎和侵袭性牙周炎。
一、慢性牙周炎:慢性牙周炎是最常见的一类牙周炎,约占牙周炎患者的95%。
1、起病缓慢,患者可有刷牙或进食时的牙龈出血或口内异味。
2、牙龈的炎症表现有不同程度的炎性肿胀甚至增生,探诊易出血,甚至溢脓。
3、牙周袋形成,探诊深度超过3mm,且能探到釉质牙骨质界。
4、牙槽骨吸收发展到一定程度,可出现牙松动、病理性移位,发生牙周脓肿等。
5、磨牙和下前牙以及邻面因为菌斑牙石易堆积,较易发病,且病情较重。
6、晚期常可出现其他伴发病变和症状,如:①牙齿移位;②牙松动、移位和龈乳头退缩;③继发性创伤;④牙龈退缩,牙根暴露,对温度刺激敏感;⑤急性牙周脓肿;⑥深牙周袋接近根尖时,可引起逆行性牙髓炎;⑦食物嵌塞,可引起口臭。
二、侵袭性牙周炎:发病可始于青春期前后,年龄一般在35岁以下,牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例,患者的菌斑、牙石量很少,牙龈表面的炎症轻微,但却已有深牙周袋,快速的骨吸收和附着丧失。
确诊依据:牙周炎探诊深度超过3mm且能探到釉质牙骨质界,并有炎症,多有牙龈出血或牙周袋探诊后有出血;邻面临床附着丧失>1mm;牙槽骨有水平型或垂直型吸收;晚期牙松动或移位。
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