2021年乡村全科助理医师考试《全科医疗》精神神经系统(五)
精神、神经系统
第五章 颅脑损伤
1、头皮撕脱伤多因头皮受到强烈的牵扯,导致头皮部分或整块自帽状腱膜下层或自骨膜下撕脱。出血多,易发生 ________ 休克。
2、头皮血肿可以分为三类,其中体积小,较局限,无波动感,血肿周围软组织肿胀,头皮增厚触之周边硬,中心软,固有凹陷感指的是 ________。
3、患者因颅骨发生变形或骨折引起,由于骨膜在颅缝处附着牢固,故骨膜下血肿范围常不超过颅缝,此类型的头皮血肿是 ________。
4、颅骨骨折主要包括颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折,一般选择颅盖骨 ________ 检查,检查确诊率为95%~100%。
5、颅前窝骨折会造成“________ 征”、“兔眼征”,并且会造成脑脊液从 ________ 漏出,可能损伤到嗅神经和视神经。
6、________ 指的是脑组织无肉眼下可见的病理改变,是最轻的脑损伤。其特点为伤后即可发生短暂的意识障碍和近事遗忘。
7、脑震荡伤后立即出现短暂的意识障碍,持续数分钟至十几分钟,一般不超过 ________。意识恢复后,大多不能回忆受伤当时和伤前一段时间的情况,称为 ________。伤后可出现头痛、恶心、呕吐等症状,常在数日内好转或消失。
8、脑震荡进行神经系统检查 ________ 阳性体征。
9、________ 的病理特点为肉眼下可见到软脑膜下出血点,脑实质有大片出血,组织断裂及毁损,随之发生脑水肿。
10、脑挫裂伤用CT是最常用,最有价值的检查。典型CT表现为局部脑组织内有高低密度混杂影,点状高密度影为 ________,低密度影为 ________。
11、________ 损伤时常见有两侧瞳孔不等大或极度缩小,两眼球位置不一,眼球分离或同向偏斜,两侧锥体束征阳性,肢体阵发性痉挛及去大脑强直等症状。
12、________ 损伤主要症状有体温调节失衡及尿崩症等。
13、颅内血肿是颅脑损伤的一类常见而严重的继发性病变,可分为硬膜外血肿和硬膜下血肿等。伤后有中间清醒期或好转期,________ 的“两慢一高”改变,提示有颅内血肿。
14、________ 的意识障碍特点是“昏迷→清醒→昏迷”,有中间清醒期,并且有颅压增高表现。
15、________ 的意识障碍特点是会有持续昏迷,无中间清醒期,意识障碍进行性加深,瞳孔进行性散大。
16、当病人出现昏迷及瞳孔不等大,则是颅脑损伤严重的表现,瞳孔扩大侧通常是颅内血肿侧。静推或快速静脉滴注(15~30分钟内)20%________250ml,同时用呋塞米40mg静推后及时转送上级医院救治。
17、凡是有颅脑损伤的患者要尽快 ________ 到医院进行抢救治疗。转运之前或同时进行止血、包扎、固定、开放气道、输液、抽血配血等处理。
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参考答案:
1、失血性
2、皮下血肿
3、骨膜下血肿
4、X线
5、熊猫眼;鼻
6、脑震荡
7、半小时;逆行性遗忘
8、无
9、脑挫裂伤
10、出血灶;水肿区
11、脑干
12、下丘脑
13、呼吸、脉搏、血压
14、硬脑膜外血肿
15、急性硬脑膜下血肿
16、甘露醇
17、转诊
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