医学考试

首页 >医学考试 > 执业药师 > 考试题库 > 药学综合知识与技能 >

2020年执业药师考试《西药综》―实战演练卷

中公医考网 2020-09-23 18:26:35

距离2020年执业药师考试还剩1个月的时间,中公医考针对考前冲刺阶段提供一份实战演练卷》有答案有详细解析,帮助大家备考复习,祝愿大家2020年执业药师考试取得圆满成绩!

一、最佳选择题

1. 个体化药物治疗是药物治疗发展的必然趋势,也是药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径。在设计个体化治疗方案时,一般使用的药学方法不包括哪一项( )。

A.使用药物代谢动力学研究方法,研究药物在患者体内的吸收、分布、代谢、排泄等过程

B.使用药物基因组学的研究方法,研究患者体内代谢酶的活性、基因突变与治疗药物之间的关系,以提高药物治疗的效果,避免发生不良反应

C.针对某一具体问题,按照规定的方法对现有的相关证据信息进行收集、归类、分析,并形成一个系统性评价结果的过程,评价药物的安全性、有效性

D.使用药物效应动力学的研究方法,研究患者体内药物暴露量变化而在机体内产生的药理效应定量变化

E.利用定量药理学,研究药物和疗效之间的数学关系

2. 可导致心脏停搏,切忌直接iv,应该稀释后iv.gtt的药品是( )。

A.氯化钾 B.氯化钠

C.环孢素 D.地高辛

E.尼可刹米

3. 患者,女,62岁,高热不退,血常规检查显示白细胞计数升高,确诊为急性上呼吸道感染。有青霉素过敏史,头孢哌酮皮试结果呈阳性,改为使用左氧氟沙星治疗,用药三天,效果不佳。痰培养结果显示对头孢曲松钠高度敏感。有关患者治疗药物的选择,说法正确的是( )。

A.患者对头孢哌酮过敏,其他头孢菌素类药物都不能用于该患者的治疗

B.可以使用阿莫西林静脉注射治疗

C.头孢曲松与头孢哌酮化学结构侧链差异较大,且各种头孢菌素类药物的抗原决定簇并不完全相同,可以进行头孢曲松皮试,若结果为阴性,可尝试采用头孢曲松治疗

D.可以直接使用和头孢哌酮侧链结构相同的头孢菌素类药物进行治疗

E.可使用剂量低于常规剂量的头孢哌酮治疗

4. 关于处方开具和调剂的说法,正确的是( )。

A.处方开具后3日内有效

B.调剂处方时应做到“四查十对”

C.调剂处方时“四查”是指查处方、药品、配伍禁忌和临床诊断

D.应使用淡红色处方开具第二类精神药品

E.具有3年及以上门诊、急诊或病区处方调剂工作的执业药师可开具麻醉药品处方

5. 处方审核结果包括合理处方与不合理处方,下列属于合理处方的是( )。

A.患者,男,65岁,身高175cm,体重87kg,高脂血症病史6年,因食管癌术后难以进食,给予脂肪乳静脉营养补液,应严密监测患者血三酰甘油水平

B.患者,女,67岁,患有肺源性心脏病,因胃肠给痉挛予吗啡治疗

C.患者,男,62岁,患有胃溃疡,因稳定性心绞痛给予阿司匹林预后

D.患者,男,40岁,行甲状腺切除术(I类手术切口),开具头孢他啶预防感染

E.患者,女,30岁,因咳嗽数日入院检查,经实验室检查示白细胞计数和C-反应蛋白均正常,开具阿奇霉素治疗

6. 具有镇静和减慢心率作用,射击运动员参赛时禁用的药品是( )。

A.生长激素 B.呋塞米

C.麻黄碱 D.普萘洛尔

E.甲睾酮

7. 临床用药的UDDS主要针对人群是( )。

A.门诊患者 B.家庭患者

C.住院患者 D.所有患者

E.重症住院患者

8. 下列药品中,不易受湿度影响而变质的是( )。

A.维生素K1片剂 B.阿司匹林肠溶片

C.布洛芬颗粒剂 D.维生素K1注射液

E.甘油栓

9. 以下不用于监测和识别用药错误及药物不良事件(ADEs)的方法是( )。

A.向患者咨询用药后可能出现的不良反应,接受患者的自愿报告

B.对患者病历进行审查,尽早发现可能已经发生的用药错误

C.通过定期点评处方,检查本医疗机构的处方是否存在用药错误

D.观察护士的给药全过程,将配药和给药过程记录下来,与医嘱信息进行比对

E.为防止出现重复用药,应使用药品商品名

10. 阿司匹林和华法林合用时易导致的不良反应是( )。

A.心跳加快 B.出血

C.成瘾性 D.粒细胞缺乏症

E.过敏反应

11. 患者服药1周后患者出现上腹疼痛,大便呈黑色,经胃镜检测为胃溃疡,可能引起该患者胃溃疡的药物是( )。

A.左氧氟沙星 B.氨溴索片

C.阿司匹林泡腾片 D.维生素C片

E.板蓝根冲剂

12. 妊娠期女性给予氨苄西林治疗泌尿系统感染,给药剂量需要适当增加,主要原因是( )。

A.吸收降低 B.分布更广

C.代谢更快 D.排泄更快

E.绝大部分透过胎盘被胎儿吸收

13. 对于疾病终末期患者,进行安宁疗护或终末期照护时,正确的管理原则是( )。

A.禁止使用新药 B.尽可能联合用药,并优先选择新药

C.患者有权选择符合本人意愿的医疗方案 D.停用有不良反应的药品

E.先考虑对因治疗,再考虑对症治疗

14. 适宜清晨给药以顺应人体生物节律的变化的是( )。

A.地塞米松 B.强力泻药

C.比沙可啶 D.氟伐他汀

E.维生素B2

15. 关于药物治疗方案制定,说法错误的是( )。

A.药物治疗方案制定时应考虑药物的安全性、有效性、经济性、方便性

B.药物治疗方案制定,只有利大于弊,药物治疗的有效性才具有实际意义

C.制定药物治疗方案时,要考虑单一的药费,而不是总成本

D.药物治疗的方便性主要是取决于给药途径与给药频率

E.在进行药物治疗时,首先要考虑药物的安全性

16. 为高选择性a4R2尼古丁-乙酰胆碱受体部分激动/部分拮抗药,能够帮助吸烟者缓解戒断症状,减少对吸烟的渴求和满足感,但存在癫痫发作罕见不良反应的戒烟药物为( )。

A.伐尼克兰 B.安非他酮

C.可乐定 D.尼古丁替代药物

E.去甲替林

17. 烟草是影响人类健康最大的可控危害因素。预防和控制烟草使用能有效降低肺部疾病、心脏病和某些恶性肿瘤的发生率,改善人们生命质量。关于戒烟方法错误的是( )。

A.“5A”戒烟干预法,包括询问、建议、评估、帮助和安排随访

B.尼古丁药物替代药物治疗是以非烟草的形式

C.电子烟作为烟草的替代品其作用方式类似尼古丁替代疗法

D.中医戒烟方法更多采用联合戒烟的治疗手段,如针刺结合耳穴、推拿按摩、放血疗法、心理疏导等

E.一线戒烟药物有可乐定、安非他酮及伐尼克兰

18. 以下对于发热患者的用药指导,不正确的是( )。

A.阿司匹林用于儿童退热,可能引起Reye's综合征

B.单纯发热患者,推荐使用的治疗药物是对乙酰氨基酚或布洛芬

C.如发热同时伴有头痛、肌肉或关节疼痛、咳嗽、流涕、咽痛、乏力等症状,建议患者购买酚麻美敏胶囊

D.宜空腹服药,不宜餐后服药

E.对乙酰氨基酚在正常剂量下较为安全有效,是首选的退热药

19. 围手术期抗菌药物预防用药,应根据手术切口类别、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生机会和后果严重程度、等综合考虑决定是否预防性使用抗菌药物,关于给药的做法错误的是( )。

A.给药途径大部分为静脉输注,仅有少数为口服给药

B.万古霉素或氟喹诺酮类应在手术前0.5小时开始给药

C.手术时间较短(2小时)的清洁手术在术前给药一次即可

D.过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果,且预防用药时间如超过48小时,耐药菌感染机会增加

E.清洁手术的预防用药时间不超过24小时,心脏手术可视情况延长至48小时

20. 女,18岁,5年前开始月经来潮,最近半年开始痛经,之前还没有遇到疼痛问题。目前月经规律,通常在月经开始几个小时之前出现疼痛,月经第一天结束时疼痛消失,而在月经周期的其他时间不感到疼痛。药师可推荐患者的治疗药物是( )。

A.氢溴酸山莨菪碱 B.麦角胺咖啡因

C.布洛芬 D.硫酸氨基葡萄糖

E.双氯酚酸钠二乙胺乳胶剂

21. 患儿,男,2岁,因打喷嚏、鼻塞、发热、流清水样鼻涕入院,诊断为普通感冒,现需要药学工作者指导用药,下列说法错误的是( )。

A.只能使用处方抗感冒药 B.选用头孢呋辛进行抗菌治疗

C.可采用物理降温 D.可以使用对乙酰氨基酚

E.安全而有效的方法包括鼻腔盐水冲洗、薄荷脑搽剂、蜂蜜

22. 下列有关流感疫苗接种人群是否可以服用奥司他韦的说法,不正确的是( )。

A.灭活流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦前的任何时间接种

B.灭活流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦后的任何时间接种

C.在接种减毒活流感疫苗后48小时内可服用磷酸奥司他韦

D.在服用磷酸奥司他韦后48小时内不应接种减毒活流感疫苗

E.在接种减毒活流感疫苗2周内不应服用磷酸奥司他韦

23. 由于咳嗽的病因、时间、性质、并发症或表现不尽相同。应根据症状和咳嗽类型来选药。则下列选药说法错误的是( )。

A.可待因作用于中枢,而且属于管制药品,风险性很高,镇咳作用强于苯丙哌林

B.对感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂,可选服氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片

C.胸膜炎伴胸痛的咳嗽常选用可待因

D.对夜间咳嗽宜选用右美沙芬

E.咳嗽症状以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林

24. 在急性细菌性扁桃体炎的治疗中,需评估急性细菌性扁桃体炎的链球菌感染可能性,可采用下列方法中的哪一种( )。

A.CTP评分 B.改良Kupperman评分

C.改良Marshall D.评分E.Rockall评分

E.改良Centor评分

25. 以下不属于治疗过敏性鼻炎一线药物的是( )。

A.鼻用减充血剂 B.鼻用糖皮质激素

C.口服白三烯受体阻断剂 D.鼻用抗组胺药

E.口服第二代抗组胺药

26. 下列药物,不属于治疗视疲劳的是( )。

A.玻璃酸钠滴眼液 B.聚乙烯醇滴眼液

C.羟甲基纤维素滴眼液 D.七叶洋地黄双苷滴眼液

E.氢化可的松滴眼液

27. 在治疗蛔虫病的药物中,可能引起蛔虫游走而口吐蛔虫的是( )。

A.噻嘧啶 B.伊维菌素

C.甲苯咪唑 D.枸橼酸哌嗪

E.复方阿苯达唑

28. 患者,女,30岁,长期佩戴美瞳隐形眼镜,因眼部干涩、烧灼感就诊,以下正确的是( )。

A.可以继续佩戴隐形眼镜,配合使用酞丁安滴眼液

B.可继续佩戴隐形眼镜,配合使用透明质酸钠滴眼液

C.停止佩戴隐形眼镜,配合使用羟丙甲基纤维素滴眼液

D.停止佩戴隐形眼镜,配合使用磺胺醋酰钠滴眼液

E.停止佩戴隐形眼镜,配合使用硫酸锌滴眼液

29. 宜与乳酶生配伍使用的是( )。

A.抗生素 B.黄连素

C.干酵母 D.鞣酸蛋白

E.活性炭

30. 抗过敏药的应用与进行变态反应原皮试的关系为( )。

A.先进行变态反应原皮试,24~48h后再服用抗过敏药

B.先进行变态反应原皮试,48~72h后再服用抗过敏药

C.抗过敏药的应用与进行变态反应原皮试不发生冲突,同时进行

D.先服用抗过敏药,24~48h后再进行变态反应原皮试

E.先服用抗过敏药,48~72h后再进行变态反应原皮试

31. 患者,女,25岁,肘窝处出现栗粒样大小的丘疹,伴瘙痒,抓破后出现糜烂,诊断为湿疹,不宜选用的治疗药物为( )。

A.氧化锌油剂 B.地塞米松乳膏

C.樟脑软膏 D.醋酸氟轻松软膏

E.他克莫司软膏

32. 患者,男,34岁,因急性气管-支气管炎发作,出现“咳嗽、咳黄痰、喘息”症状就诊,既往无基础疾病。以下药物中患者不宜使用的药物是( )。

A.阿莫西林胶囊 B.N-乙酰半胱氨酸片

C.氯化铵甘草合剂口服液 D.美敏伪麻溶液

E.伪麻黄碱

33. 患者,女性,39岁,长期的午后或傍晚低热乃至中度发热,以后逐渐退热,常伴有盗汗(夜汗)、面颊潮红、疲乏、无力,近期发现自己月经周期紊乱,故到医院就诊,诊断为肺结核,医生为其开具的处方中有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物,服用一段时间后出现肌肉痉挛,四肢感觉异常,眼睛肿胀等现象,引起该现象的药物为

A.异烟肼 B.利福平

C.乙酰唑胺 D.乙胺丁醇

E.链霉素

34. 通常轻至中度社区获得性肺炎患者的抗菌药物疗程为( )。

A.3d B.10d

C.5~7d D.15d

E.25d

35. 患者,女,65岁,昨日突发皮肤瘙痒,出现红斑,并逐渐形成凸出于皮肤表面的淡红色风团,诊断为荨麻疹。该患者适宜选用的治疗药物是( )。

A.磺胺嘧啶 B.阿司匹林

C.青霉素 D.酮康唑

E.氯雷他定

36. 适宜使用阿司匹林进行一级预防的人群是( )。

A.高血压伴糖尿病人群

B.长期服用非甾体抗炎药的人群

C.血小板减少症人群

D.已经在服用抗凝药人群

E.年龄>70岁和<40岁,经评估可能存在消化道出血风险的人群

37. 患者,男,60岁,主诉因发热、咳痰、咳嗽就诊,查体:体温38.1℃,痰液未见黄色,诊断为社区获得性肺炎。既往史:Q-T间期延长。针对患者的个人情况,以下药物中不宜选用的药物是( )。

A.阿莫西林 B.头孢吡肟

C.右美沙芬 D.克拉霉素

E.布洛芬

38. 对于哮喘患者使用布地奈德-福莫特罗吸入干粉剂(都保装置),使用步骤包括:①温水漱口;②呼气,双唇包住吸嘴,用力深吸气;③拔出保护瓶盖,充分振摇;④瓶身垂直竖立,旋转底座旋柄并拧到底,再反向旋转回原位,听到“咔哒”声音。正确的用药步骤是( )。

A.③④②① B.②④③①

C.③④①② D.①②③④

E.④③②①

39. 患者,女,63岁,既往高血压病史,近期体检诊断为二度房室传导阻滞,该患者适宜选用的降压药是( )。

A.维拉帕米 B.地尔硫?

C.美托洛尔 D.普萘洛尔

E.卡托普利

40. 采用华法林抗凝治疗时,需要监测INR,并控制INR值范围为( )。

A.0.5~1.0 B.1.0~1.5

C.1.5~2.0 D.2.0~3.0

E.3.0~4.0

二、配伍选择题

[41~44]

A.立即 B.微克

C.必要时(长期备用) D.必要时(临时备用)

E.标记(标明用法)

41. 处方中出现的缩写词“St”代表( )。

42. 处方中出现的缩写词“mcg”代表( )。

43. 处方中出现的缩写词“prn”代表( )。

44. 处方中出现的缩写词“sos”代表( )。

[45~47]

A.碳酸氢钠咀嚼片 B.胰酶肠溶胶囊

C.硝苯地平控释片 D.多维乳酸菌

E.维生素C泡腾片

45. 以上服用时需要嚼碎的药物是( )。

46. 以上服用时整片吞服,药物骨架固形物会出现在排泄物中的药物是( )。

47. 以上需要整粒吞服,若嚼服会导致口腔溃疡的药物是( )。

[48~51]

A.胰岛素 B.地西泮

C.环磷酰胺 D.磺胺甲噁唑

E.多西环素

48. 用于妊娠期妇女,可引起红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者溶血的药物是( )。

49. 用于妊娠期妇女,可造成胎儿泌尿生殖系统异常和指(趾)畸形的药物是( )。

50. 用于妊娠期妇女,可造成胎儿大脑发育异常的药物是( )。

51. 用于妊娠期妇女,可造成胎儿牙齿、骨骼发育异常的是( )。

[52~53]

A. Cmax/MIC B. AUC0~24/MIC

C. %T>MIC D. AUCg/Cmax

E. %T>Cmax

52. 对红霉素药效产生影响的PK/PD参数是( )。

53. 对阿奇霉素药效产生影响的PK/PD参数是( )。

[54~55]

A.双氯芬酸钠贴剂 B.阿司匹林肠溶片

C.对乙酰氨基酚片 D.对乙酰氨基酚栓

E.布洛芬混悬液

54. 上述药物中宜空腹或餐后2h服用的药品是( )。

55. 对于伴有呕吐的婴幼儿退热宜选用的药物是( )。

[56~59]

A.铝碳酸镁咀嚼片,一次500mg,一日3次,餐后1~2h服用

B.多潘立酮,一次10mg,一日3次,餐前0.5h

C.干酵母片,一次0.5~2g,一日3次

D.胰酶片,一次0.3~lg,一日3次,餐中服用

E.奥美拉唑肠溶片,一次20mg,一日1次,在早餐前服用

56. 食欲减退(纳差)的患者可选择的药物是( )。

57. 因胰腺分泌不足导致的腹泻,应选用的药物是( )。

58. 餐后不适伴有恶心呕吐,应选用的药物是( )。

59. 因胃酸分泌过多导致上腹痛的患者,应选用的药物是( )。

[60~61]

A.炉甘石洗剂 B.阿昔洛韦软膏

C.氢化可的松软膏 D.维A酸乳膏

E.克霉唑乳膏

60. 中度座疮宜选用的治疗药物为( )。

61. 水疱型足癣宜选用的治疗药物为( )。

[62~64]

A.曲安奈德乳膏 B.氢化可的松乳膏

C.卤米松乳膏 D.地塞米松乳膏

E.他克莫司软膏

62. 头面部及间擦部位湿疹建议选择的湿疹治疗药是( )。

63. 中度湿疹建议选择的湿疹治疗药是( )。

64. 重度肥厚性皮损建议选择的湿疹治疗药是( )。

[65~66]

A.尼可刹米 B.纳洛酮

C.氟马西尼 D.普萘洛尔

E.维生素K

65. 巴比妥类镇静催眠药中毒解救可以用( )。

66. 对瘦肉精重度中毒有一定治疗作用的药物是( )。

[67~69]

A.二甲双弧 B.螺内酯

C.奥利司他 D.来曲唑

E.地屈孕酮

多囊卵巢综合征育龄期女性最常见的妇科内分泌及代谢性疾病。PCOS严重影响女性的生活质量以及远期健康,远期可增加2型糖尿病的、心血管疾病等风险,因此要积极的诊断和治疗。当生活方式干预难以达到目标可以考虑更为积极的药物干预,以达到控制体重和改善胰岛素抵抗的目的。

67. 以上治疗PCOS药物中可以改善胰岛素抵抗药物( )。

68. 以上治疗PCOS药物中可以改善肥胖PCOS女性可用的减肥药物( )。

69. 以上治疗PCOS药物中,现在建议作为想要怀孕PCOS女性的首选治疗的药物( )。

[70~74]

A.140mmHg B.150mmHg

C.160mmHg D.180mmHg

E.200mmHg

根据血压高低,应进行改善饮食、服用药物降低血压。对于不同人群,使用降压药控压的标准不同

70. 病情稳定的脑卒中患者,启动降压治疗的收缩压临界值是( )。

71. 急性脑出血患者,启动降压治疗的收缩压临界值是( )。

72. 急性缺血性脑卒中准备溶栓者,启动降压治疗的收缩压临界值是( )。

73. 高血压伴肾脏疾病,启动降压治疗的收缩压临界值是( )。

74. 老年单纯收缩期高血压患者,启动降压治疗的收缩压临界值是( )。

[75~77]

A.高血压 B.体位性低血压

C.尿潴留 D.心动过缓

E.心动过速

75. 联合用药时,药师应提醒注意,阿替洛尔与维拉帕米合用时易导致( )。

76. 联合用药时,药师应提醒注意,硝酸甘油与氨氯地平合用时易导致( )。

77. 联合用药时,药师应提醒注意,硝酸甘油与西地那非合用时易导致( )。

[78~80]

A.伊马替尼 B.奥希替尼

C.阿帕替尼 D.吉非替尼

E.索拉非尼

78. 第一个上市的蛋白酪氨酸及酶抑制剂,在体内外均可在细胞水平上抑制费城染色体的Bcr-Abl酪氨酸激酶,用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病,的靶向抗肿瘤药是( )。

79. 一种口服的、作用于多个激酶靶点的抗肿瘤药物,可用于治疗局部复发或转移进展性、放射性碘难治性分化型甲状腺癌的靶向抗肿瘤药是( )。

80. 国内企业研发的抗肿瘤药物,用于治疗既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发的晚期胃腺癌(AGC)或胃食管结合部腺癌患者,且患者接受治疗时一般状况良好的靶向抗肿瘤药是( )。

[81~82]

A.干扰素α B.替比夫定

C.阿昔洛韦 D.替诺福韦

E.阿糖胞苷

81. 服用以上抗乙肝药物之后,应每3~6个月监测肌酐和血磷的药物是( )。

82. 服用以上抗乙肝药物之后,应每3~6个月监测肌酸激酶的药物是( )。

[83~85]

A.糖皮质激素 B.氟比洛芬凝胶贴膏

C.透明质酸钠 D.吲哚美辛

E.氨基葡萄糖

83. 患者,女,50岁,反复发作的关节疼痛、肿大、僵硬和进行性的关节活动受限,伴有韧带稳定性下降以及肌肉萎缩,伴有HPV-11感染,进行关节腔注射可选用( )。

84. 患者,男,X线表现早期检查正常,逐渐出现关节间隙狭窄、软骨下骨质硬化及囊性变、伴有中重度疼痛可选用( )。

85. 患者,男,50岁,超重、缺乏锻炼,手和膝关节骨性关节炎可选用( )。

[86~88]

A.阿洛司琼 B.双歧杆菌四联活菌

C.昂丹司琼 D.奥替溴铵

E.洛哌丁胺

86. 可减慢胃肠传输、减少肠道分泌、降低结肠积气、延迟结肠转运、改变直肠顺应性并降低内脏敏感性,显著改善IBS患者腹痛、腹泻症状的药物为( )。

87. 通过作用于肠道平滑肌阿片受体,延缓肠道传输,从而增加肠道水分吸收,还可降低肛门-直肠敏感性,用于IBS患者止泻的药物为( )。

88. 能够松弛胃肠道平滑肌,通过改善胃肠道动力,缓解IBS患者腹痛、腹泻的症状,协调平滑肌运动,从而发挥解痉、止痛作用的药物为( )。

[89~91]

A.胆汁淤积性黄疸 B.粒细胞增多

C.过敏性休克 D.淋巴结肿大

E.耳毒性

89. 患者,女,58岁,服用甲巯咪唑治疗甲亢所致不良反应是( )。

90. 患者,男,45岁,选用碘化钾治疗甲亢所致不良反应是( )。

91. 患者,男,35岁,选用碳酸锂治疗甲亢所致不良反应是( )。

[92~93]

A.20IU,qw,肌注 B.10IU,biw,肌注

C.20ug/d,不应超过24个月 D.2.5mg,po,qd

E.200IU,qd,鼻喷

92. 患者,男,65岁,临床诊断为骨质疏松,医师处方依降钙素,正确的剂量和用法是( )。

93. 患者,女,58岁,患骨质疏松,近日疼痛感强烈,医师欲给予依降钙素缓解骨质疏松性疼痛时,正确的剂量和用法是( )。

[94~96]

A.硝西泮中毒 B.苯丙胺中毒

C.苯巴比妥中毒 D.瘦肉精中毒

E.氯丙嗪中毒

94. 静脉滴注5%碳酸氢钠碱化尿液,促进过量药物或毒物的排除用于( )。

95. 口服氯化铵,酸化尿液,促进毒物排泄用于( )。

96. 口服或者静脉滴注β受体阻断剂普萘洛尔用于( )。

[97~100]

A.探亲避孕药 B.紧急避孕药

C.缓释系统避孕药 D.长效复方口服避孕药

E.口服低剂量孕激素避孕药

97. 关于以上药物中,给药1次后可避孕1个月的药物是( )。

98. 关于以上药物中,给药1次后可提供长达1年或多年避孕效果的药物是( )。

99. 关于以上药物中,应在每日的同一时间服用并且不能有一日间断,仅数小时的给药间隔变化也会降低避孕效果的药物是( )。

100. 关于以上药物中,目前女性最容易也无需处方即可获得的,需在无保护性生活后72小时内服用( )。

三、综合分析选择题

[101~103]

患者,女,30岁,几天前在公共泳池游泳,近几日出现轻度外阴瘙痒或烧灼感,性交后症状加重,去医院检查,线索细胞阳性、胺试验阳性、阴道pH>4.5、阴道均质稀薄的分泌物。

101. 该患者患有的疾病是( )。

A.滴虫性阴道炎 B.细菌性阴道病

C.单纯性VVC D.复杂性VVC

E.萎缩性阴道炎

102. 该患者首选的治疗方案是( )。

A.替硝唑lg,口服,每日1次,连用5日

B.替硝唑2g,口服,每日1次,连用3日

C.甲硝唑400mg,口服,每日2次,连用7日

D.克林霉素300mg,口服,每日2次,连用7日

E.2%克林霉素软膏5g,阴道用药,每晚1次,连用7日

103. 关于用药注意事项和患者教育说法错误的是( )。

A.对于所有诊断为细菌性阴道炎的非妊娠女性,即使没有症状,也需要治疗

B.甲硝唑可抑制厌氧菌生长而不影响乳杆菌的生长,是较理想的治疗药物

C.哺乳期以选择局部用药为宜

D.阴道局部用药者需将药物放入阴道深处,保持外阴清洁,月经期避免用药

E.硝基咪唑类药物甲硝唑无论是口服还是阴道给药,由于“双硫仑样反应”,治疗期间和治疗结束后的1日内均不可摄入酒精

[104~107]

患者,女,65岁,主诉双手关节肿痛,且呈对称性,并有畸形,晨起时有僵硬现象持续30min左右,疼痛难忍,入院治疗,经实验室检测示血沉26mm/1h,手和腕关节的X线片显示受累关节有骨质疏松。

104. 结合患者情况,临床诊断为( )。

A.类风湿关节炎 B.骨性关节炎

C.骨质疏松症 D.软骨病

E.股骨头坏死

105. 进一步询问,该患者既往有胃溃疡病史,该患者适宜选用的止痛药物应为( )。

A.阿司匹林 B.布洛芬

C.塞来昔布 D.双氯芬酸钠

E.吲哚美辛

106. 治疗类风湿关节炎,用于改善症状的药物首选( )。

A.环孢素 B.来氟米特

C.柳氮磺吡啶 D.甲氨蝶呤

E.白介素-6拮抗剂

107. 作为改善病情药物起效前的“桥梁”作用,可迅速减轻关节疼痛和炎症症状的药物是( )。

A.泼尼松 B.白介素-6拮抗剂

C.依那西普 D.美洛昔康

E.双氯芬酸钠

[108~110]

患者,男,30岁,177cm,8天前出现发热,体温最高 达39.5℃,予对症退热治疗后全身出现广泛性红色出血性皮疹,伴瘙痒脱屑,考虑药物过敏反应,予激素治疗,症状无明显好转,3日前患者出现尿量减少至300ml每天,尿常规显示尿潜血+,蛋白++,查血生化示尿素氮12.8mmol/L,SCr200μmol/L,尿酸760μmol/L,ALT22.5U/L,总胆红素34.9μmol/L,追问既往病史,自述高尿酸血症3年,2月前开始服用抗尿酸药物。

108. 部分高尿酸患者随着血尿酸水平的增高,过饱和的尿酸钠微小结晶析出沉积于关节、滑膜、肌腱等部位引起痛风,痛风急性发作期抗炎镇痛首选( )。

A.布洛芬 B.阿司匹林

C.对乙酰氨基酚 D.美洛昔康

E.塞来昔布

109. 经检查后发现患者出现的药物过敏为抗痛风药丙磺舒引起,为避免此种过敏反应,患者在今后用药过程中避免使用的药物是( )。

A.青霉素 B.卡马西平

C.布美他尼 D.别嘌醇

E.利福平

110. 为减少患者痛风反复发作,坚持长期治疗,提高患者治疗的依从性,应对患者进行用药指导与教育,下列建议错误的是( )。

A.避免摄入高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等

B.增加碱性食物如苹果、香蕉、西瓜、南瓜等摄入

C.避免与乙胺丁醇、比嗪酰胺等引起高尿酸的药物同时使用

D.丙磺舒服用后可出现眩晕,用药期间不宜驾驶车船、机械操作

E.用药期间不宜过度限制蛋白质的摄入

四、多项选择题

111. 患者,男,61岁,头晕、头痛、耳鸣就诊,经查确诊为缺铁性贫血,执业药师给予该患者用药指导和健康教育,说法正确的有( )。

A.静脉注射铁剂首次用药前应先给予试验剂量,并且应具备治疗过敏反应的应急措施,1h内无过敏反应者再给予足量治疗

B.铁剂治疗有效者,在Hb恢复正常后仍需再补充铁剂4~6个月以补足储存铁

C.对硫酸亚铁不能耐受者,可尝试选择其缓释制剂或其他铁剂

D.伴有未经治疗的尿路感染者不宜应用铁剂治疗

E.胰腺炎、消化性溃疡者慎用铁剂治疗

112. 关于癌症患者的疼痛治疗原则,说法正确的有( )。

A.按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物

B.采用非甾体抗炎药止痛无效时,不宜换用另一种非甾体抗炎药,应该直接升到第二阶梯药物

C.首次使用第二阶梯药物,可联合非甾体抗炎药

D.止痛目标早期以无痛为主,后期以疼痛不影响睡眠为主

E.使用吗啡止痛造成呼吸抑制者,应及时采用纳洛酮对抗

113. 患者,女,58岁,患者主诉近期双手关节疼痛明显,呈对称性,出现晨僵现象,在网上查阅资料怀疑自己是类风湿性关节炎,前来药房咨询药师,要求药师开具抗风湿药物。药师给予的正确建议有( )。

A.治疗类风湿关节炎的药物毒副作用较大,建议患者就医明确诊断

B.患者就医确诊之后,可建议患者以抗风湿药为基础,联合使用非甾体抗炎药

C.抗风湿药服用1周后无效,应立即换药

D.视病情可单用也可采用两种抗风湿药联合治疗,或一种抗风湿药联合一种生物制剂进行治疗

E.可单用也可采用两种非甾体抗炎药联合治疗

114. 28岁已婚未育女性,月经稀发,间断闭经,原发不孕,痤疮和男性样脱发,曾诊断为多囊卵巢综合征,未经常规治疗。为进一步治疗疾病,可采用方法有( )。

A.生活方式干预 B.代谢紊乱调整

C.高雄激素表现症状的治疗 D.调节月经周期

E.促进生育策略

115. 为避免诱发或加重骨质疏松,骨质疏松症患者应避免摄入的药物包括( )。

A.四烯甲萘醌 B.苯妥英

C.L-T4 D.碳酸锂

E.雷奈酸锶

116. 患者,女,58岁,近期诊断为糖尿病患者,药师应告诫患者长期服用可导致体重增加的降糖药有( )。

A.二甲双胍 B.格列美脲

C.阿卡波糖 D.那格列奈

E.罗格列酮

117. 柳氮磺吡啶的不良反应较其他的5-ASA类制剂多见,可见于10%~45%的溃疡性结肠炎患者,主要与磺胺砒啶有关。其中剂量相关的不良反应包括头痛、恶心和疲乏等,下列关于柳氮磺砒啶不良反应说法正确的是( )。

A.可以降低精子数量和活力 B.影响肠道对叶酸吸收

C.需多喝水,防止出现结晶尿 D.交叉过敏

E.服药期间定期进行全血计数检查

118. 消化性溃疡患者进行根除幽门螺杆菌初次治疗失败后,补救治疗不可以重复应用的抗菌药物有( )。

A.阿莫西林 B.左氧氟沙星

C.克拉霉素 D.甲硝唑

E.四环素

119. 睡眠能消除体力疲劳,消除精神疲劳。如果睡眠太少,就会造成“睡眠债务”。社会发展带来的快节奏、高压力、激烈的竞争和情感的困扰是人们经常遇到的,也会引起焦虑症和抑郁症,而焦虑症和抑郁症也可能引发失眠,下列哪些药物对于失眠伴抑郁的患者,既能抗抑郁也可以改善失眠的症状( )。

A.米氮平 B.多塞平

C.三唑仑 D.地西泮

E.唑吡坦

120. 患者,男,44岁,有22年吸烟史,因出现咳嗽症状,决心戒烟。药师可推荐患者使用的戒烟药物、方法和注意事项正确的是( )。

A.可使用尼古丁喷鼻剂、吸入剂或贴剂

B.可使用安非他酮戒烟,但有出血倾向的患者不建议使用

C.有癫痫史或用药期间出现癫痫发作的患者,不宜服用或继续服用伐尼克兰

D.可尝试中医针刺戒烟法戒烟

E.慎重使用电子烟戒烟,可能存在与尼古丁制剂同样的撤药困难

答案

一、最佳选择题

1.【答案】C。解析:本题考查个体化治疗相关内容,而循证医学的内容针对的是群体。

2.【答案】A。解析:本题考查护士咨询中药物的稀释容积问题。药物稀释容积不仅关系到药品稳定性,与疗效和不良反应密切相关。氯化钾注射液切忌直接静脉注射,于临用前稀释(浓度一般不宜超过0.2%~0.4%),否则引起剧痛甚至心脏停搏。

3.【答案】C。解析:本题考查药学咨询。青霉素类药物之间具有交叉过敏性,故不能使用阿莫西林治疗。头孢曲松钠与头孢哌酮的侧链结构差异较大,且各种头孢菌素类药物之间均无共同抗原决定簇,不能单凭某一头孢菌素类药物皮试阳性结果就简单地停止应用所有头孢菌素类药物。患者痰培养结果对头孢曲松钠高度敏感,可尝试做皮试,皮试阴性者可用于治疗。

4.【答案】B。解析:本题考查处方。处方开具后当日有效;“四查”是指查处方、查药品、查配伍禁忌和查用药合理性;麻醉药品和第一类精神药品为淡红色处方;执业药师无权开具处方。

5.【答案】A。解析:本题考查处方审核。患者咳嗽,但无感染诊断(白细胞计数不高,C-反应蛋白正常),给予抗菌药治疗属于无适应证用药。I类手术切口应用第三代头孢菌素预防感染属于无适应证用药。胃溃疡患者使用阿司匹林易造成胃出血甚至胃穿孔,属于有禁忌证用药。支气管哮喘和肺源性心脏病患者使用吗啡易导致呼吸抑制,属于有禁忌证用药。脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者,容易出现脂质紊乱,遇到必须使用时,应严密监测患者血三酰甘油水平,属于慎用;慎用不等于不能使用,使用药物后应注意观察。

6.【答案】D。解析:本题考查运动员禁用药。β受体阻断剂如普萘洛尔能降低血压、减慢心率,增加人体平衡功能、增强运动耐力,消除紧张心理,所以禁用于射击运动员。

7.【答案】C。解析:本题考查单剂量调配。首先单剂量配发药品用UDDS表示,其主要是针对住院患者调配的单一包装,方便药、护、患核对,提高正确性和安全性。

8.【答案】D。解析:本题考查药品贮存。容易受潮的药品剂型是片剂、胶囊剂、散剂、颗粒剂、栓剂等,注射剂不需避潮湿贮存。

9.【答案】E。解析:本题考查用药错误。用药错误监测方法包括用药错误报告、病历审查和处方点评、计算机监测、直接观察等。建立用药错误和ADEs报告系统,避免相似错误的再次发生。计算机监测要求所有医疗机构的临床软件应该涵盖ADEs的电子监测项目,这种方法能早期发现患者伤害,以尽快地采取干预措施治疗患者。直接观察能监测用药过程中错误的真实发生率。为防止出现重复用药,应使用药品通用名,而非商品名。

10.【答案】B。解析:本题考查药物不良反应。阿司匹林是抗血小板聚集药物,华法林是抗凝血药,两者均有出血副作用,合用时该风险增大。

11.【答案】C。解析:本题考查药源性胃肠道损害。大多数非甾体抗炎药易引起消化系统疾病,阿司匹林最常见的消化道不良反应为胃、十二指肠溃疡,消化道出血。

12.【答案】D。解析:本题考查妊娠期女性的药动学特点。氨苄西林、庆大霉素、红霉素等药物在妊娠期经肾脏排泄加快,服用时需要适当增加给药剂量。

13.【答案】C。解析:本题考查疾病终末期患者。疾病终末期患者,药物治愈的可能性越来越小,所以提高生活质量是要考虑的重要因素,减轻患者病痛,故对症治疗往往大于对因治疗。终末期患者使用新药应遵从“不是不能用,而是慎重使用”的原则。警惕新药不良反应可能会表现得非常不典型,容易成为导致病情恶化的因素。与患方的沟通十分重要,患者有权选择符合本人意愿的医疗方案。推广预立医疗自主计划有利于患方在获得正确信息的前提下,与医方团队共同做出理性选择。因此药物都有不良反应,因此停用有不良反应的药物是不实际的。

14.【答案】A。解析:本题考查用药指导。地塞米松、强力泻药均是清晨给药,但清晨肾上腺皮质功能最强,此时服用糖皮质激素药物地塞米松减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制,对肾上腺皮质的损害最小,符合人体生物节律。强力泻药清晨空腹给药主要是减轻夜间起床次数和食物对药物的影响,与生物节律无关。

15.【答案】C。解析:制定药物治疗方案的一般原则包括:安全性、有效性、经济性、方便性。所谓经济性是指要考虑治疗的总成本,而非单一的药费。

16.【答案】A解析:本题考查戒烟药物。伐尼克兰是一种口服的高选择性a4R2尼古丁-乙酰胆碱受体部分激动/部分拮抗药,可帮助吸烟者缓解戒断症状,减少对吸烟的渴求和满足感。但有报道显示,接受伐尼克兰治疗的吸烟者会出现癫痫发作的罕见不良反应。因此,美国EDA数次发布警告,在使用伐尼克兰期间癫痫发作的患者应停药并立即就医。

17.【答案】E。解析:本题考查戒烟药物。戒烟药物能够有效帮助吸烟者戒断烟瘾,其包括一线戒烟药物(如尼古丁替代药物、安非他酮及伐尼克兰)、二线戒烟药物(如可乐定和去甲替林等)以及其他戒烟药物。

18.【答案】D。解析:本题考查发热患者的用药指导。阿司匹林避免用于儿童退热,可能引起Reye's综合征。解热镇痛药中常用于退热的有对乙酰氨基酚和布洛芬,原则上能单用一种就单用一种,如果一种药物不起效则换用另外一种,不建议合用或交替使用。如果一种药物服用后最小时间间隔还没到,患者又发热,可以用另外一种药。对乙酰氨基酚作用缓和而持久,对胃肠道刺激小,正常剂量下较为安全有效,是首选的退热药。非甾体抗炎药宜在餐后服药,不宜空腹服药,但肠溶制剂除外(肠溶制剂宜空腹或套后2小时服用),故E选项错误。

19.【答案】B。解析:本题考查围手术期抗菌药物的给药方案。静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5~1小时内或麻醉开始时给药,在输注完毕后开始手术,保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中污染细菌的药物浓度。万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间,应在手术前1~2小时开始给药。

20.【答案】C。解析:本题考查原发性痛经的药物治疗。痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经的高峰发生在17~25岁的女性,继发性痛经在30岁以上的女性中最为常见,原发性痛经在生育后往往好转。原发性痛经多半是由于前列腺素生成增多引起,首选非甾体抗炎药治疗。

21.【答案】B。解析:本题考查普通感冒的药物治疗。抗菌药物对成人和儿童的普通感冒无效,不宜使用。

22.【答案】C。解析:本题考查奥司他韦与注射流感疫苗的关系。减毒活流感疫苗是具有一定活性的病毒,奥司他韦可能会抑制其活性,降低疫苗的药理作用,甚至失去免疫作用;对于服用奥司他韦的患者,服药48小时后,待体内药物基本排泄,才可以接种减毒活疫苗。在使用减毒活疫苗后,应在2周后待其产生一定保护作用的抗体后,方可服用奥司他韦。如果接种灭活疫苗,奥司他韦对其没有抑制作用,故接种前、后任意时间均可服用奥司他韦。

23.【答案】A。解析:镇咳药的镇咳强度:苯丙哌林﹥右美沙芬/可待因﹥喷托维林。

24.【答案】E。解析:本题考查急性细菌性扁桃体炎判断方法。改良Centor评分是判断急性链球菌感染可能性的方法。评分为4或5分的门诊患者,可使用抗菌药物治疗。

25.【答案】A。解析:本题考查过敏性鼻炎的药物治疗。一线药物有鼻用糖皮质激素、口服第二代抗组胺药、鼻用抗组胺药、口服白三烯受体阻断剂;二线药物有口服糖皮质激素、口服、口服鼻用肥大细胞膜稳定剂、鼻用减充血剂。

26.【答案】E。解析:本题考查视疲劳的药物治疗。局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量改善眼的调节功能,减轻眼部不适;使用人工泪液(玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙醇滴眼液等)改善眼部干燥症状;使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛,改善局部微循环。

27.【答案】C。解析:本题考查蛔虫治疗药物的使用注意事项。甲苯咪唑、阿苯达唑会引起口吐蛔虫不良反应。

28.【答案】C。解析:本题考查干眼的用药与注意事项。根据患者情况为避免病情加重可停止佩戴隐形眼镜,并使用改善症状的人工泪液滴眼液羟丙甲基纤维素滴眼液。

29.【答案】C。解析:本题考查药物的配伍应用。抗菌药可抑制或杀死助消化药中活菌制剂的活性,使效价降低;吸附剂可吸附药物,降低疗效。酸和碱可降低助消化药的效价,服用时禁用酸碱性较强的药物和食物。

30.【答案】E。解析:抗过敏药的应用必须及时,以尽快抑制组胺过敏反应。H1受体阻断剂可抑制皮肤对组胺的反应;对拟进行变态反应原皮试者,应在停止使用48~72h后进行。

31.【答案】C。解析:本题考查湿疹。樟脑软膏是治疗冻伤(疮)的药物。

32.【答案】A。解析:本题考查急性气管-支气管炎用药。对于急性单纯性支气管炎不建议常规使用抗菌药物,除非是出现了肺炎。治疗通常是对症和支持疗法,包括镇咳药(右美沙芬)、祛痰药(N-乙酰半胱氨酸片)、第一代抗组胺药(苯海拉明)、减充血药(伪麻黄碱)、β受体激动剂(沙丁胺醇)、复方制剂(氯化铵甘草合剂口服液、复方甲氧那明胶囊、美敏伪麻溶液)等。

33.【答案】A。解析:本题考查肺结核治疗用药的不良反应。异烟肼①治疗量的异烟肼不良反应少,毒性小。②可发生周围神经病(肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等),尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者。

34.【答案】C。解析:本题考查社区获得性肺炎疗程。通常轻至中度社区获得性肺炎患者的抗菌药物疗程为5~7天。

35.【答案】E。解析:荨麻疹属于过敏性疾病,可首选第二代非镇静抗组胺药治疗。

36.【答案】A。解析:本题考查应用阿司匹林进行一级预防的适用人群。抗血小板治疗对心脑血管疾病一级预防的获益主要体现在缺血性高危人群,如高血压伴糖尿病、高血压伴慢性肾脏病、50~69岁心血管高风险者(10年心血管事件总体风险10%或高血压合并3项及以上其他危险因素),可用小剂量阿司匹林(75~150mg/d)进行一级预防。阿司匹林不能耐受者可应用氯吡格雷(75mg/d)代替。活动性消化道溃疡人群、血小板减少人群易发生出血风险,不宜进行阿司匹林一级预防。>70岁和<40岁人群目前证据尚不足以作出一级预防推荐。

37.【答案】D。解析:本题考查社区获得性肺炎药物不良反应。Q-T间期延长或既往心律失常的患者不宜选用,大环内酯类抗生素,因为其具有Q-T间期延长等心律失常的副作用。

38.【答案】A。解析:本题考查装置的使用方法。布地奈德-福莫特罗气雾剂在使用之前需要拔出保护瓶盖,充分振摇;瓶身垂直竖立,旋转底座旋柄并拧到底,再反向旋转回原位,听到“咔哒”声音;装置安装完成后:呼气,双唇包住吸嘴,用力深吸气;温水漱口。

39.【答案】E。解析:本题考查降压药。本题关键词在于患者是高血压并伴有二度房室传导阻滞,选项中非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(维拉帕米和地尔硫?)、β受体阻断剂的禁忌证都包含二至三度房室传导阻滞,所以患者适宜选用卡托普利。

40.【答案】D。解析:本题考查华法林。华法林个体差异大,有效治疗窗窄,应监测INR。INR在治疗目标范围内的总时间百分比(TTR)应尽量>65%。INR范围控制在2.0~3.0,低于2.0时有血栓倾向,高于3.0时有出血倾向。

二、配伍选择题

[41~44]【答案】ABCD。解析:本题考查处方外文缩写。处方中有关药量体积、重量的缩写词常见的有:mg(毫克)、mcg(微克)、;prn(必要时,长期备用)、sos(必要时,临时备用)、St(立即)。

[45~47]【答案】ACB。解析:本题考查用药指导。碳酸氢钠咀嚼片用于胃溃疡,嚼碎后服用有利于药物吸收。控释制剂通常含有药物骨架,酷似完整药片,排便时不要误以为是原药片。胰酶嚼服可以造成口腔溃疡。

[48~51]【答案】DCBE。解析:本题考查药物的致畸作用。磺胺类药物具有溶血毒性。烷化剂如氮芥类药物,代表药环磷酰胺可影响胎儿泌尿生殖系统与指(趾)发育。地西泮抑制中枢神经,可造成胎儿大脑发育异常。四环素类药物与牙齿、骨骼中的钙离子结,可造成胎儿牙齿、骨骼发育异常。

[52~53]【答案】CB。解析:本题考查评估抗菌药药效的PK/PD参数。红霉素和阿奇霉素均属于大环内酯类抗生素,但药动学/药效学特征有所不同。红霉素是时间依赖性抗生素,影响其药效的PK/PD参数是%T>MIC。阿奇霉素是时间依赖性且抗菌作用持续时间长,影响其药效的PK/PD参数是AUC0~24/MIC。

[54~55]【答案】BD。解析:本题考查退热药用法。肠溶片制剂一般都选择空腹或餐后2h服用。伴有呕吐的婴幼儿退热不宜口服用药,可选用其他给药途径,如栓剂。

[56~59]【答案】CDBE。解析:本题考查消化不良。食欲减退可给予维生素B族或干酵母片。胰腺分泌不足导致肠道胰酶缺乏,应服用胰酶片或多酶片。餐后不适伴有恶心呕吐者可选用多潘立酮。胃酸分泌过多应采用抑酸药,如质子泵抑制剂奥美拉唑、H2受体阻断剂雷尼替丁。

[60~61]【答案】DE。解析:本题考查足癣和座疮。中度痤疮治疗药物是维A酸。水疱型足癣属于真菌感染性疾病,应选择溶液型或乳膏剂型抗真菌药物,如克霉唑乳膏。

[62~64]【答案】EAC。解析:本题考查湿疹。钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏、吡美莫司乳膏)对湿疹有治疗作用,且无糖皮质激素的不良反应,尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。轻度湿疹建议选择弱效糖皮质激素(氢化可的松、地塞米松乳膏);中度湿疹建议选择中效糖皮质激素(曲安奈德、糠酸莫米松乳膏);重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素(哈西奈德、卤米松乳膏)。

[65~66]【答案】AD。解析:本题考查药物中毒的特效解救药。巴比妥类镇静催眠药中毒的特效解救药是中枢兴奋剂如尼可刹米、戊四氮等。瘦肉精主要成分为克伦特罗,属于β受体激动剂,无特效解救药,重度中毒可选用β受体阻滞剂进行一定的缓解。

[67~69]【答案】ACD。解析:本题考查多囊卵巢综合征的药物治疗。伴胰岛素抵抗的PCOS女性适用二甲双胍。减重药物奥利司他是一种强效和长效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂,通过直接阻断人体对食物中脂肪的吸收,摄入的热能和脂肪一旦小于消耗,体内脂肪自然减少,从而达到控制肥胖目的。来曲唑作为想要怀孕PCOS女性的首选治疗。

[70~74]【答案】ADEAB。解析:本题考查特殊人群的降压治疗。病情稳定的脑卒中患者的血压处理:血压≥140/90mmHg时应启动降压治疗,降压目标为<140/90mmHg。急性缺血性脑卒中准备溶栓者,血压应控制在<180/110mmHg,当SBP≥200mmHg或DBP≥110mmHg,或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者,可予降压治疗;选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉药物,避免使用引起血压急剧下降的药物。急性脑出血的降压治疗:患者SBP>220mmHg,应积极使用静脉降压药物降低血压;SBP>180mmHg,可使用静脉降压药物控制血压;“160/90mmHg”可作为参考的降压目标值。慢性肾脏病合并高血压患者SBP≥140mmHg或DBP≥290mmHg时开始药物降压治疗。老年单纯收缩期高血压的药物治疗:DBP<60mmHg的患者如SBP<150mmHg,可不用药物;如SBP为150~179mmHg,可用小剂量降压药;如SBP≥180mmHg,需用降压药。

[75~77]【答案】DEB。解析:本题考查合并用药。普萘洛尔、维拉帕米均可导致心动过缓。硝酸甘油、硝苯地平均可导致心动过速。硝酸甘油、西地那非均可导致体位性低血压。

[78~80]【答案】AEC。解析:本题考查靶向药的适应证。伊马替尼是第一个上市的蛋白酪氨酸激酶抑制剂是甲磺酸伊马替尼(Imatinib Mesylate),在体内外均可在细胞水平上抑制“费城染色体”的Bcr-Abl酪氨酸激酶。用于Kit(CD117)阳性胃肠间质瘤、费城染色体阳性的慢性髓性白血病、嗜酸性粒细胞增多综合征、骨髓增生异常综合征。索拉非尼是一种口服的、作用于多个激酶靶点的抗肿瘤药物,可用于肝细胞癌、甲状腺癌、转移性肾癌。阿帕替尼是国内企业研发的抗肿瘤药物,用于既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发的晚期胃腺癌或胃食管结合部腺癌患者,且患者接受阿帕替尼治疗时一般状况良好。

[81~82]【答案】DB。解析:本组题考查治疗乙型肝炎药物的检查项目。服用替诺福韦、阿德福韦每3~6个月监测肌酐和血磷值。服用替比夫定,每3~6个月监测肌酸激酶值。

[83~85]【答案】CDB。解析:骨性关节炎伴有病毒HPV-11感染,进行关节腔注射可选用透明质酸钠,不宜使用糖皮质激素。骨性关节炎伴有中重度疼痛可选用口服NSAIDs药物。手和膝关节骨性关节炎在采用口服药前,建议首先选择局部药物治疗,选择双氯芬酸二乙胺软膏。

[86~88]【答案】AED。解析:本题考查溃疡性结肠炎的治疗药物。5-HT3受体阻断剂可减慢胃肠传输、减少肠道分泌、降低结肠积气、延迟结肠转运、改变直肠顺应性并降低内脏敏感性。阿洛司琼可显著改善IBS患者腹痛、腹泻症状,但因其所导致的缺血性肠炎等严重不良反应,美国FDA仅批准用于经常规治疗无效的女性,且症状持续时间大于6个月的腹泻型IBS患者在使用时须权衡利弊。洛哌丁胺是一种外周作用的μ-阿片受体激动剂,这是唯一一种用于IBS患者的止泻药物。洛哌丁胺通过作用于肠道平滑肌阿片受体,延缓肠道传输,从而增加肠道水分吸收,还可降低肛门-直肠敏感性。解痉药是一类松弛胃肠道平滑肌的药物,通过改善胃肠道动力,缓解IBS患者腹痛、腹泻的症状,协调平滑肌运动,从而发挥解痉、止痛的作用,包括奥替溴铵,为治疗腹泻型IBS的一线药物。

[89~91]【答案】ADB。解析:本题考查甲亢。丙硫氧嘧啶的不良反应有皮疹、胃肠道反应、关节痛、氨基转移酶升高、肝炎、粒细胞缺乏。甲巯咪唑的不良反应与“丙硫氧嘧啶”相似,还可能引起胆汁淤积性黄疸。碘化钾的不良反应是过敏反应、发热、红斑、关节痛、淋巴结肿大、腹泻、腹痛。碳酸锂的不良反应是口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、恶心、呕吐、白细胞增多。

[92~93]【答案】AB。解析:本题考查骨质疏松症治疗药。依降钙素为人工合成的鳗鱼降钙素多肽衍生物的无菌水溶液,肌内注射。治疗骨质疏松症时给药剂量是20IU,每周1次(qw);缓解骨质疏松性疼痛时给药剂量是10IU,每周2次(biw)。

[94~96]【答案】CBD。解析:本题考查阿片类药物的中毒解救。苯巴比妥中毒应碳酸氢钠碱化尿液,促进其排泄;苯丙胺中毒无特效解毒药,以对症支持治疗为主,急性中毒时可给予酸化尿液,口服或鼻饲氯化铵,以促进毒物排泄;瘦肉精(克伦特罗)属强效β2受体激动剂,可引起交感神经兴奋,重度中毒可口服或者静脉滴注β受体阻断剂普萘洛尔对症治疗。

[97~100]【答案】DCEB。解析:本题考查常用避孕药物种类特点。长效复方口服避孕药由长效雌激素和人工合成孕激素配伍制成,服药1次可避孕1个月。缓释系统避孕药在体内缓慢释放避孕药物,依据药物、药量不同,作用时间可维持一至数年。低剂量孕激素避孕药适合不想服用雌激素的女性,停药数小时都可能失去避孕效果,应每天同一时间给药并且不能有一日间断。紧急避孕药:目前女性最容易也无需处方即可获得的,需在无保护性生活后72小时内服用。

三、综合分析选择题

[101~103]【答案】BCA。解析:细菌性阴道病诊断标准:出现下列4项临床特征中至少3项可诊断BV——线索细胞阳性、胺试验阳性、阴道pH>4.5、阴道均质稀薄的分泌物。多数认为“线索细胞阳性”为必备条件。滴虫性阴道炎根据典型临床表现容易诊断,阴道分泌物中找到阴道毛滴虫即可确诊。典型的外阴阴道假丝酵母菌病诊断不难,但易与其他外阴阴道病变相混淆,故需做病原学检查以确诊,直接做阴道分泌物涂片找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可诊断。

细菌阴道炎的药物治疗(1)全身用药:首选甲硝唑400mg,口服,每日2次,连用7日。其次为替硝唑2g,口服,每日1次,连用3日;或替硝唑lg,口服,每日1次,连用5日。或克林霉素300mg,口服,每日2次,连用7日。(2)局部用药:甲硝唑阴道栓(片)200mg,阴道用药,每晚1次,连用7日;或2%克林霉素软膏5g,阴道用药,每晚1次,连用7日。哺乳期以选择局部用药为宜。

对于所有诊断为阴道毛滴虫病的非妊娠女性,即使没有症状,也需要治疗。而细菌性阴道炎对有症状的感染女性需要通过治疗缓解症状,由于无症状的BV患者经常在几个月内自发改善,并且任何抗菌治疗后通常会伴随有症状的阴道酵母菌感染,因此应避免对无症状BV患者采取治疗。

[104~107]【答案】ACDA。解析:本题考查RA的临床表现和治疗药物选择。题干中所述症状、辅助检查结果符合类风湿关节炎。塞来昔布是选择性COX-2抑制剂,适合伴有胃溃疡患者。甲氨蝶呤是改善病情的抗风湿药,是该类药物的首选基本药物。改善病情的抗风湿药起效慢,一般需要半年疗程,在这期间给予糖皮质激素可以迅速有效地发挥抗炎、镇痛作用。

[108~110]【答案】CCD。解析:痛风急性发作期用于抗炎镇痛药物首选对乙酰氨基酚和吲哚美辛,次选布洛芬;丙磺舒具有磺胺类结构,易与其他磺胺类结构药物生产交叉过敏反应,如塞来昔布、呋塞米、布美他尼等;别嘌醇服用后可出现眩晕,用药期间不宜驾驶车船、机械操作。

四、多项选择题

111.【答案】ABCDE。解析:本题考查铁剂用药指导和健康教育。注射铁剂治疗可导致注射部位疼痛,可引起低血压、心动过速、肌肉疼痛、荨麻疹等不良反应,严重者可致过敏性休克。因此,静脉注射铁剂首次用药前应先给予试验剂量,并且应具备治疗过敏反应的应急措施,1h内无过敏反应者再给予足量治疗。铁剂治疗有效者,在Hb恢复正常后仍需再补充铁剂4~6个月以补足储存铁,或在血清铁蛋白升至30~50μg/L后再停药。对硫酸亚铁不能耐受者,可尝试选择其缓释制剂或其他铁剂。不宜应用铁剂治疗包括:肝肾功能严重损害、尤其伴有未经治疗的尿道感染者、血色素病、含铁黄素沉着症及地中海贫血。慎用铁剂治疗包括:酒精中毒、肝炎、急性感染、溃疡性结肠炎、胰腺炎、消化性溃疡者。

112.【答案】ABCDE。解析:本题考查癌症止痛。早期以无痛为目标,晚期以疼痛不影响睡眠为目标;其次以在白天安静时无疼痛为目标;最后以站立、活动时短暂无疼痛为目标。癌症患者应按照疼痛程度选择不同阶梯的止痛药,防止过早产生耐受性。当一种非甾体抗炎药止痛无效时,换用其他非甾体抗炎药意义不大,应直接使用第二阶梯止痛药或第二阶梯止痛药联合非甾体抗炎药。吗啡中毒的特效解救药是纳洛酮。

113.【答案】ABD。解析:本题考查类风湿关节炎。抗风湿药毒副作用大,且用药周期长,患者应先明确诊断出疾病后方可考虑使用药物治疗。抗风湿药发挥作用慢,明显改善症状需要1~6个月,应坚持用药方知治疗效果。抗风湿药首选甲氨蝶呤,也可视具体情况改用生物制剂,也可联合2种抗风湿药。避免同时服用2种NSAIDs。

114.【答案】ABCDE。解析:PCOS作为慢性内分泌及代谢性疾病,尚无有效的治愈方案,治疗目的主要为缓解临床症状、解决生育问题、提高生命质量。主要从生活方式干预、代谢紊乱调整,高雄激素表现症状的治疗、调节月经周期、促进生育策略五大方面来解决。

115.【答案】BCD。解析:本题考查骨质疏松症。可引起或加重OP的药物:锂盐、抗癫痫药、糖皮质激素、肝素、苯妥英、甲状腺素(过度替代或抑制的剂量)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。四烯甲萘醌是维生素K2的一种同型物,是γ-羧化酶的辅酶,在γ-羧基谷氨酸的形成过程中起着重要作用;γ-羧基谷氨酸是骨钙素发挥正常生理功能所必需的,具有提高骨量的作用。雷奈酸锶可同时作用于成骨细胞和破骨细胞,具有抑制骨吸收和促进骨形成的双重作用,可降低椎体和非椎体骨折的发生风险。

116.【答案】BDE。解析:本题考查降糖药。降糖药中,二甲双胍、阿卡波糖可引起体重减轻。磺酰脲类促胰岛素分泌剂、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂可引起体重增加,格列本服、那格列奈、罗格列酮分别属于上述三类药物。

117.【答案】ABCDE。解析:柳氮磺吡啶的不良反应较其他的5-ASA类制剂多见,可见于10%~45%的溃疡性结肠炎患者,主要与磺胺砒啶有关。其中剂量相关的不良反应包括头痛、恶心和疲乏等,可通过将药物随餐服用或者逐渐增加药物剂量得以减轻。过敏反应包括皮疹、发热、肝炎、骨髓抑制等,服药期间应定期检查血常规,出现不良反应后及时停药。柳氮磺吡啶可降低精子数量和活力,停药后可逆转;影响肠道对叶酸的吸收,用药期间常需补充叶酸。

118.【答案】BCD。解析:本题考查消化性溃疡。由于克拉霉素、甲硝唑和氟喹诺酮类药物的耐药率高,治疗失败后易产生耐药性,原则上不可重复应用。重复应用甲硝唑需优化剂量(甲硝唑增加至1600mg/d),如初次治疗已用了优化剂量,则不应再次使用。我国幽门螺杆菌(H.pylori)对阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率仍很低,目前应用这些抗生素根除幽门螺杆菌尚不需要顾虑是否耐药,因此治疗失败后仍可应用。

119.【答案】AB。解析:本题考查失眠伴抑郁用药。部分抗抑郁药既有抗抑郁的作用又有镇静催眠的作用,小剂量的米氮平和多塞平能抗抑郁也可以改善失眠的症状。

120.【答案】ABCDE。解析:本题考查戒烟方法。戒烟方法包括行为干预、药物干预(一线药物:尼古丁制剂、安非他酮、伐尼克兰;二线药物:可乐定、去甲替林)、电子烟、中医戒烟。尼古丁制剂有多种剂型可供选用,和电子烟一样,两者都存在撤药困难问题,尤其是电子烟,目前对其安全性存在担忧,应慎重使用。安非他酮对有出血倾向者不宜推荐,可诱发或加重出血。伐尼克兰有癫痫发作的罕见不良反应,故有癫痫史患者不应推荐使用,对使用过程中出现癫痫发作的患者应告知立即停药并就医。中医针刺结合耳穴、推拿按摩、放血疗法、心理疏导等方法近年来取得了一定疗效。

欢迎关注(中公教育医学考试频道)
及时掌握医学考试信息

微信咨询 回复“2022”领取备考大礼包
THE END  

声明:本站点发布的来源标注为“中公教育”的文章,版权均属中公教育所有,未经允许不得转载。

如果对你有帮助的话,就点个赞吧!

 猜你喜欢换一换  

 直播课堂

2022陕西省考——行之有效,1课堂(直播版)

陕西中公陪你等公告-公告将出!历年的高竞争岗位分析

省考 |02-19 07:00

免费
2022年陕西公务员考试-百日冲刺迎省考

陕西中公陪你等公告-公告将出!历年的高竞争岗位分析

省考 |02-19 07:00

免费
2022省考政在发生——聚焦当今中国(直播版)

陕西中公陪你等公告-公告将出!历年的高竞争岗位分析

省考 |02-19 07:00

免费
2022省考周三学常识(直播版)

陕西中公陪你等公告-公告将出!历年的高竞争岗位分析

省考 |02-19 07:00

免费

 图书教材去APP查看更多图书

备考工具
退出

医学考试<

进入频道首页

临床执业医师/助理

考试信息 备考资料 考试题库

中西医执业医师/助理

考试信息 备考资料 考试题库

口腔执业医师/助理

考试信息 备考资料 考试题库

中医执业医师/助理

考试信息 备考资料 考试题库

公卫执业医师/助理

考试信息 备考资料 考试题库

乡村全科执业助理医师

考试信息 备考资料 考试题库

执业药师

考试信息 备考资料 考试题库

护师/主管护师

考试信息 备考资料 考试题库

药士/药师/主管药师

考试信息 备考资料 考试题库

中药士/药师/主管药师

考试信息 备考资料 考试题库

护士执业资格

考试信息 备考资料 考试题库

检验技士/技师/主管技师

考试信息 备考资料 考试题库

内科/妇产科/外科主治

考试信息 备考资料 考试题库

中医确有专长考试

考试信息 备考资料 考试题库

医师资格考试

考试信息 备考资料

健康管理师

考试信息 备考资料 考试题库

口腔主治医师

考试信息 备考资料 考试题库

卫生职称考试

考试信息 备考资料

中医主治医师

考试信息 备考资料 考试题库

家庭指导师

家庭教育指导师 百科问答

各项目入口一键直达<

国家公务员

地方公务员

北京公务员

山东公务员

浙江公务员

江苏公务员

湖南公务员

辽宁公务员

吉林公务员

黑龙江公务员

上海公务员

四川公务员

广东公务员

天津公务员

云南公务员

湖北公务员

河南公务员

福建公务员

安徽公务员

河北公务员

重庆公务员

江西公务员

陕西公务员

贵州公务员

青海公务员

内蒙古公务员

宁夏公务员

新疆公务员

广西公务员

甘肃公务员

山西公务员

海南公务员

西藏公务员

事业单位招聘

公选/遴选考试

大学生村官

军人考试

教师考试

警法考试

选调生

三支一扶

农村信用社

申论热点

银行考试

医学考试

会计考试

在职硕士

医疗卫生招聘

社区工作者

考研

中公新闻

时事政治

行测

面试

申论

公益性岗位

国企招聘

乡镇公务员

防诈骗技巧

公基常识

一级消防工程师

投资者关系网站

公考问答

社会工作师

四六级

法考

软考

PMP

建设工程

IT培训

外语培训