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2020年执业药师考试《西药二》模拟题0925

中公医考网 2020-09-25 11:58:13

 

一、A型题(最佳选择题)共40题,每题1分。题干在前,选项在后。每道题的备选选项中,只有一个最佳答案,多选、错选或不选均不得分。

1.通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是

A.米氮平

B.氟西汀

C.度洛西汀

D.马普替林

E.瑞波西汀

2.下列哪个药物没有抗抑郁作用

A.马普瑞林

B.西酞普兰

C.多奈哌齐

D.文拉法辛

E.度洛西汀

3.可降低多奈哌齐血药浓度的是

A.酮康唑

B.苯妥英钠

C.伊曲康唑

D.红霉素

E.氟西汀

4.儿童感冒发热首选的解热镇痛药是

A.阿司匹林

B.吲哚美辛

C.地西泮

D.保泰松

E.对乙酰氨基酚

5.秋水仙碱用于痛风性关节炎的

A.急性发作期

B.间歇期

C.慢性期

D.缓解期

E.长期症状控制

6.丙磺舒的作用机制是

A.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收

B.促进尿酸分解,将尿酸转化为尿囊素

C.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

D.抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯

E.防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内

7.缓解轻、中度急性哮喘症状应首选

A.沙丁胺醇

B.沙美特罗

C.异丙托溴铵

D.孟鲁司特

E.普萘洛尔

8.具有镇咳作用的药物是

A.右美沙芬

B.酮替芬

C.溴己新

D.乙酰半胱氨酸

E.氨茶碱

9.下述药物中,不属于促胃动力药的是

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.氢氧化铝

D.莫沙必利

E.西沙必利

10.西沙必利的典型不良反应是

A.嗜睡、倦怠等锥体外系反应

B.Q-T间期延长

C.肝肾功能损害

D.恶心、呕吐

E.腹胀

11.2岁以下儿童腹泻,禁用的药品是

A.双八面体蒙脱石散

B.双歧三联活菌胶囊

C.洛哌丁胺片

D.地衣芽孢杆菌胶囊

E.口服补液盐

12.组胺H2受体阻断剂的抑酸作用强度比较,正确的是

A.法莫替丁>雷尼替丁>西咪替丁

B.西咪替丁>雷尼替丁>法莫替丁

C.雷尼替丁>法莫替丁>西咪替丁

D.雷尼替丁>西咪替丁>法莫替丁

E.法莫替丁>西咪替丁>雷尼替丁

13.对α和β受体均有阻断作用的药物是

A.酚妥拉明

B.普萘洛尔

C.拉贝洛尔

D.去甲肾上腺素

E.哌唑嗪

14.下述药物中抗凝作用最强、最快的是

A.肝素

B.双香豆素

C.华法林

D.噻氯匹定

E.链激酶

15.双嘧达莫最主要的抗凝作用机制是

A.抑制凝血酶

B.抑制磷酸二酯酶,使cAMP降解减少

C.激活腺苷酸环化酶,使cAMP生成增多

D.激活纤溶酶

E.抑制纤溶酶

16.肝素体内抗凝最常用的给药途径是

A.口服

B.肌肉注射

C.皮下注射

D.静脉注射

E.舌下含服

17.不能直接抑制凝血因子Xa的药物是

A.利伐沙班

B.华法林

C.达比加群酯

D.阿哌沙班

E.贝替沙班

18.蛇毒血凝酶的给药方式不包括

A.口服给药

B.静脉注射

C.皮内注射

D.皮下注射

E.腹腔注射

19.铁剂用于治疗

A.溶血性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.小细胞低血红蛋白性贫血

E.恶性贫血

20.功能性子宫出血可选用的药物是

A.泼尼松

B.黄体酮

C.他莫昔芬

D.雌二醇

E.西地那非

21.关于应用糖皮质激素后产生反跳现象,下列说法错误的是

A.多见于长期用药的患者突然停药

B.可能是由于患者减药太快

C.可能是患者对糖皮质激素产生了依赖性

D.可能是病情未充分控制

E.可能是肾上腺皮质萎缩或功能不全

22.糖皮质激素可用于治疗

A.各种休克

B.严重精神病

C.活动性消化性溃疡

D.病毒感染

E.严重高血压、糖尿病

23.属于短效胰岛素制剂的是

A.普通胰岛素

B.地特胰岛素

C.甘精胰岛素

D.精蛋白锌胰岛素

E.门冬胰岛素

24.维生素D的不良反应不包括

A.软弱

B.血压下降

C.肌无力

D.血肌酐升高

E.失眠

25.红霉素的作用机制是

A.与核糖体70S亚基结合,抑制细菌蛋白质的合成

B.与核糖体30S亚基结合,抑制细菌蛋白质的合成

C.与核糖体50S亚基结合,抑制细菌蛋白质的合成

D.抑制细菌DNA的复制导致细菌死亡

E.抑制细菌细胞壁的合成

26.下列哪种头孢菌素为口服剂型

A.头孢吡肟

B.头孢哌酮

C.头孢克洛

D.头孢替安

E.头孢他啶

27.关于万古霉素,描述错误的是

A.可用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染

B.肾功能不全者无需调整剂量

C.作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成

D.属于快速杀菌药

E.与其他抗生素间无交叉耐药性

28.氨基糖苷类抗生素对哪类细菌无效

A.革兰阴性菌

B.铜绿假单胞菌

C.结核杆菌

D.厌氧菌

E.革兰阳性菌

29.需同服维生素B6的抗结核药是

A.利福平

B.乙胺丁醇

C.异烟肼

D.对氨基水杨酸

E.乙硫异烟胺

30.用于抗乙肝病毒的药物是

A.西多福韦

B.扎那米韦

C.拉米夫定

D.阿昔洛韦

E.碘苷

31.奥司他韦用于以下哪种病毒感染治疗

A.乙型肝炎病毒

B.甲型肝炎病毒

C.HIV

D.巨细胞病毒

E.甲型和乙型流感病毒

32.作用机制为使虫体神经-肌肉去极化,引起痉挛和麻痹的抗寄生虫药是

A.阿苯达唑

B.甲苯咪唑

C.噻嘧啶

D.哌嗪

E.吡喹酮

33.破坏疟原虫的生物膜及蛋白质,最终导致虫体死亡的抗疟药是

A.氯喹

B.伯氯喹

C.乙胺嘧啶

D.奎宁

E.青蒿素

34.对神经系统有毒性的药物是

A.5-氟尿嘧啶

B.甲氨蝶呤

C.喜树碱

D.巯嘌呤

E.长春新碱

35.可预防环磷酰胺所致泌尿道毒性的药物是

A.美司钠

B.糖皮质激素

C.呋塞米

D.维生素

E.抗生素

36.主要不良反应是心脏毒性的抗肿瘤药物是

A.氟尿嘧啶

B.甲氨蝶呤

C.白消安

D.氮芥

E.多柔比星

37.下列关于紫杉醇的描述,错误的是

A.广谱、天然抗肿瘤药

B.长期应用可产生抗药性,出现多药耐药性现象

C.应预防由紫杉醇所致的超敏反应

D.与多西他赛相比,神经毒性和心脏毒性都较轻

E.紫杉醇常引起外周神经毒性

38.下述哪项药物可能对软骨发育有影响,儿童不推荐使用

A.左氧氟沙星滴眼剂

B.氯霉素眼膏

C.红霉素眼膏

D.阿托品

E.妥布霉素眼膏

39.关于减鼻充血药禁忌证的描述,错误的是

A.相应药物过敏者禁用

B.12岁以下儿童禁用

C.萎缩性鼻炎患者禁用

D.接受单胺氧化酶抑制剂治疗的患者禁用

E.妊娠期妇女禁用盐酸羟甲唑啉

40.麻黄碱滴鼻剂的主要适应证是

A.鼻腔干燥

B.过敏性鼻炎

C.萎缩性鼻炎

D.药物性鼻炎

E.鼻黏膜肿胀

二、B型题(配伍选择题)共60题,每题1分。备选答案在前,试题在后。备选项可重复选用,也可不选用。每组题均对应同一组备选答案,每题只有一个正确答案。

[41~44]

A.阿米替林

B.马普替林

C.帕罗西汀

D.吗氯贝胺

E.米氣平

41.属于5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药物是

42.属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物是

43.属于去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药物是

44.属于A型单胺氧化酶抑制剂的是

[45~46]

A.抑制外周前列腺素的合成

B.不影响P物质的释放

C.阻断痛觉神经冲动的传导

D.直接作用于痛觉感受器,降低其对致痛物质的敏感性

E.抑制中枢神经系统,引起痛觉消失

45.阿司匹林的镇痛作用机制主要是

46.吗啡的镇痛作用机制主要是

[47~50]

A.苯丙哌林

B.右美沙芬

C.可待因

D.地塞米松

E.溴己新

47.白日咳嗽为主者宜选用

48.夜间咳嗽宜选用

49.频繁、剧烈无痰干咳宜选用

50.伴有较多痰液者宜选用

[51~54]

A.激动肾上腺素β2受体

B.抑制白三烯受体

C.阻断腺苷受体

D.拮抗M胆碱受体

E.抑制致炎物质的释放

51.氢化可的松平喘的主要机制是

52.特布他林平喘的主要机制是

53.孟鲁司特平喘的主要机制是

54.噻托溴铵平喘的主要机制是

[55~59]

A.奥美拉唑

B.西沙必利

C.碳酸氢钠

D.莫沙必利

E.碳酸钙

55.大剂量易引起碱血症的抗酸药是

56.可引起胃内压力增加和便秘的抗酸药是

57.有良好的促动力作用,无心脏不良反应的是

58.抑制胃酸分泌作用的药物是

59.具有心脏毒性的药物是

[60~64]

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.西沙必利

D.莫沙必利

E.伊托必利

60.大剂量可导致Q-T间期延长的是

61.具有中枢和周围抗多巴胺双重作用的是

62.作用于靶器官的多巴胺受体,神经系统副作用罕见的是

63.高效选择性5-HT4受体激动剂,心律失常的副作用罕见的是

64.主要不良反应为锥体外系反应的是

[65~66]

A.阿昔莫司

B.洛伐他汀

C.非诺贝特

D.烟酸

E.依折麦布

65.抑制胆固醇吸收而降血脂的药物是

66.以降低TG为主要治疗目标时的首选药是

[67~70]

A.地高辛

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.氨氯地平

E.美托洛尔

67.过量引起严重心脏毒性的是

68.常在用药1周后出现刺激性干咳的是

69.少数病人首次用药出现首剂效应的是

70.严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的是

[71~73]

A.维生素K1

B.鱼精蛋白

C.葡萄糖酸钙

D.氨甲苯酸

E.叶酸

71.肝素过量可选用的拮抗药是

72.双香豆素应用过量可选用的拮抗药是

73.链激酶应用过量可选用的拮抗药是

[74~78]

A.维生素K1

B.酚磺乙胺

C.氨甲环酸

D.鱼精蛋白

E.卡巴克络

74.属于促凝血因子合成 药的是

75.属于促凝血因子活性药的是

76.作用于血管通透性药的是

77.属于抗纤维蛋白溶解药的是

78.可特异性拮抗肝素抗凝作用的是

[79~82]

A.乙酰唑胺

B.氢氯噻嗪

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

E.阿米洛利

79.抑制碳酸酐酶,利尿作用弱的药物是

80.抑制Na+-Cl_共转运子的药物是

81.保钾作用最强的利尿剂是

82.可加速毒物排泄的药物是

[83~86]

A.中效类胰岛素

B.长效类胰岛素

C.磺酰脲类

D.α-葡萄糖苷酶抑制剂

E.二肽基肽酶-4抑制剂

83.阿卡波糖是

84.阿格列汀是

85.格列齐特是

86.低精蛋白锌胰岛素是

[87~91]

A.角膜软化症

B.成人佝偻病

C.脚气病

D.坏血病

E.粗糙皮病

87.烟酸缺乏时引起

88.维生素A缺乏时引起

89.维生素B1缺乏时引起

90.维生素D缺乏时会导致

91.维生素C缺乏时引起

[92~95]

A.对G+、G-球菌及螺旋体等有效

B.对G+、G_球菌,特别是对G-杆菌有效

C.对支原体有效

D.抗菌作用强,对铜绿假单胞菌、厌氧菌有效

E.耐酸、耐酶、对耐青霉素酶金黄色葡萄球菌有效

92.青霉素G

93.哌拉西林

94.苯唑西林

95.氨苄西林

[96~97]

A.氯霉素

B.青霉素

C.加替沙星

D.红霉素

E.呋喃妥因

96.易致血糖异常的药物是

97.治疗伤寒、副伤寒,且有耳毒性的药物是

[98~100]

A.四环素

B.青霉素

C.氯霉素

D.左氧氟沙星

E.卡那霉素

98.抑制骨髓造血功能的是

99.影响骨和牙齿生长的是

100.可导致跟腱断裂的是

三、C型题(综合分析题)共10题,每题1分。题目分为若干组,每组题目基于一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中,只有一个最佳答案。多选、错选或不选均不得分。

[101~105]

患者,男,67岁,体重75kg,以“多饮、多尿5年”之主诉入院,临床诊断为“2型糖尿病”。入院查体:T36.5℃,BP147/84mmHg,P85bpm,R19bpm,BMI27.54kg/m2,腰围102cm,腹围105cm,糖化血红蛋白8.5%,空腹血糖8.Olmmol/L,监测血糖结果见早餐后2小时血糖13.02mmol/L。既往有用胰岛素治疗史。医嘱:

101.下列药物中,肥胖的2型糖尿病患者首选的是

A.二甲双胍

B.瑞格列奈

C.格列齐特

D.阿卡波糖

E.罗格列酮

102.该患者使用的降糖药物作用机制不包括

A.抑制肠道内葡萄糖的吸收

B.减少糖原生成

C.增加基础状态下糖的无氧酵解

D.抑制HMG-CoA还原酶的合成,抑制内源性胆固醇的合成

E.抑制双糖类水解酶活性,减慢多糖分解

103.下列描述中,错误的是

A.瑞格列奈与二甲双胍有协同作用

B.二甲双胍不可降低空腹血糖

C.瑞格列奈的降糖作用呈血糖依赖性

D.阿卡波糖缓解餐后高血糖作用优于瑞格列奈

E.阿卡波糖应在餐前或就餐时与最初几口食物同服

104.下列药物中,与瑞格列奈无药物相互作用的是

A.环孢素

B.甲氧苄啶

C.利福平

D.伊曲康唑

E.氢氯噻嗪

105.下列药物中,与二甲双胍有药物相互作用的是

A.地高辛

B.糖皮质激素

C.含碘造影剂

D.维生素C

E.甲状腺素

[106~110]

患者,男性,26岁,因“咳嗽伴间断发热1周”入院,查体:T38.9℃,P90次/分,R21次/分,BP110/70mmHg,血常规:白细胞16.9x109/L,中性粒细胞百分比84.6%;胸部CT示右下肺炎症。诊断为“右侧肺炎”。

106.入院后使用莫西沙星注射液抗感染,下列说法不正确的是

A.莫西沙星可覆盖社区获得性肺炎的常见病原体

B.莫西沙星对非典型病原体无效

C.莫西沙星对厌氧菌有效

D.莫西沙星属于氟喹诺酮类

E.莫西沙星在肺组织浓度较高

107.莫西沙星治疗3日后患者仍有高热,复查CT示病灶范围增大,加用万古霉素lg,静脉滴注,一日一次。下列说法不正确的是

A.万古霉素使用频次不合理

B.万古霉素可覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

C.万古霉素对大肠埃希菌无效

D.万古霉素对支原体无效

E.万古霉素属氨基糖苷类

108.换用万古霉素3日后仍体温控制不佳,次日抽血送检,万古霉素谷浓度测定:2.8mg/L,下列说法错误的是

A.在使用万古霉素的第4个维持剂量给药前测定谷浓度

B.该患者用法不能维持全天稳定的血药浓度

C.万古霉素是浓度依赖性抗菌药物

D.该万古霉素浓度偏低

E.应适当增加给药剂量

109.需常规做万古霉素血药浓度监测的人群不包括

A.肝功能不全者

B.肾功能不全者

C.老年人

D.推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药浓度在15~20mg/L并且长疗程的患者

E.新生儿

110.万古霉素不良反应不包括

A.听力损害

B.视神经损害

C.红人综合征

D.血栓性静脉炎

E.肾毒性

四、X型题(多项选择题)共10题,每题1分。题干在前,备选项在后。每道题备选项中至少有两个正确答案,多选、少选或不选均不得分。

111.关于秋水仙碱的作用机制描述,正确的是

A.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

B.抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯

C.抑制局部细胞产生IL-6

D.抑制黄嘌呤氧化酶

E.抗氧化,减少自由基产生

112.微生态制剂的作用特点包括

A.抑制肠内有害菌,维持人体微生态平衡

B.维持正常肠蠕动,缓解便秘

C.可用于肠道菌群失调引起的腹泻

D.具有屏障作用、营养作用

E.只可用于腹泻,对便秘无效

113.胺碘酮的药理作用包括

A.延长动作电位时程和有效不应期

B.降低窦房结自律性

C.阻滞K+通道

D.加快心房和浦肯野纤维的传导

E.促进Na+、Ca2+内流

114.下列说法中正确的是

A.对诊断不明的贫血者也可选用叶酸治疗

B.大剂量服用叶酸时需同时补充维生素B12

C.服用叶酸、维生素B12治疗后宜补钾

D.妊娠期妇女应避免使用维生素B12

E.妊娠期妇女可使用维生素B12

115.丙硫氧嘧啶的主要临床适应证有

A.黏液性水肿

B.甲状腺危象

C.甲状腺功能亢进症术前准备

D.单纯性甲状腺肿

E.甲状腺功能亢进症

116.香豆素类药物的抗凝作用特点是

A.口服抗凝药

B.具有体内抗凝血作用

C.不具有体外抗凝血作用

D.作用维持时间长

E.起效快

117.下列关于阿仑膦酸钠的描述中,正确的有

A.本品属于第一代氨基二膦酸盐类骨代谢调节剂

B.与骨内羟基磷灰石有较强的亲和力

C.能抑制破骨细胞活性

D.没有骨矿化抑制作用

E.抗骨吸收作用较依替膦酸二钠弱

118.血管紧张素I转化酶抑制剂具有

A.血管扩张作用

B.增加尿量

C.逆转慢性心功能不全的心肌肥厚

D.降低慢性心功能不全病人的死亡率

E.止咳作用

119.容易发生“双硫仑样”反应的药物包括

A.头孢孟多

B.头孢哌酮

C.头孢甲肟

D.拉氧头孢

E.甲硝唑

120.氯霉素的主要不良反应有

A.不可逆性再生障碍性贫血

B.治疗性休克

C.抑制婴儿骨骼生长

D.对早产儿和新生儿可引起循环衰竭

E.耳毒性

答案

一、最佳选择题

1.C

解析:5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂:主要通过抑制5-HT及去甲肾上腺素(NE)再摄取,增强中枢5-HT能及NE能神经功能而发挥抗抑郁作用。代表药文拉法辛、度洛西汀。故答案选C。

2.C

解析:多奈哌齐用于轻、中度老年期痴呆症状,不抗抑郁。

3.B

解析:多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物,或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用,可增加前者血浆药物浓度,与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用,可减低前者血浆药物浓度。

4.E

解析:本题考查解热镇痛药的药理作用特点或临床应用。对乙酰氨基酚解热镇痛作用强,不良反应小,对血小板和凝血时间无明显影响、不诱发溃病和瑞夷综合征,儿童因病毒感染引起的发热和头痛需要使用非甾体类抗炎药时,应作为首选。

5.A

解析:秋水仙碱用于急性期痛风性关节炎、短期预防痛风性关节炎急性发作。

6.A

解析:丙磺舒为促进尿酸排泄药,可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,使尿酸排出增加,从而降低血尿酸浓度,减少尿酸沉积,亦促进尿酸结晶的重新溶解。

7.A

解析:本题考查哮喘的选药。哮喘急性发作时应首选起效迅速、效果较好的β2受体激动剂。

8.A

解析:右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。

9.C

解析:氢氧化铝是抗酸剂。

10.B

解析:西沙必利的典型不良反应是对心脏的不良反应,致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。

11.C

解析:本题考查止泻药的禁忌证。洛哌丁胺不影响肠道正常菌群,其止泻作用较地芬诺酯快速、强效而持久。在推荐剂量范围内,对中枢神经系统无影响。2岁以下儿童、肠梗阻患者、应用广谱抗菌药物引起的假膜性肠炎者、细菌性小肠结肠炎患者禁用地芬诺酯和洛哌丁胺。

12.A

解析:本题考查组胺H2受体阻断剂的作用特点。目前常用的组胺H2受体阻断剂中,法莫替丁抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强20倍,比雷尼替丁强7.5倍,副作用较西咪替丁小。

13.C

14.A

解析:本题考查肝素的作用特点。肝素以起效迅速,在体内外均有抗凝作用,可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选药。在体内外均可延缓和阻止血液凝固,对凝血的各个环节均有作用。

15.B

解析:双嘧达莫为磷酸二酯酶抑制剂,可抑制磷酸二酯酶对cAMP的降解作用,使cAMP降解减少。

16.D

17.B

解析:本题考查抗凝药物的作用机制。利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班、贝替沙班均可直接抑制凝血因子Xa。

18.C

19.D

20.D

21.E

22.A

解析:本题考查的是糖皮质激素的临床应用。糖皮质激素可以治疗各种休克,其余答案均为其禁忌证。

23.A

解析;胰岛素按作用时间分类:超短效胰岛素:门冬胰岛素、赖脯胰岛素,短效胰岛素:普通胰岛素、正规胰岛素,中效胰岛素:低精蛋白锌胰岛素,长效胰岛素:精蛋白锌胰岛素,超长效胰岛素:地特胰岛素、甘精胰岛素,预混30R:30%短效胰岛素加70%中效胰岛素。

24.B

解析:本题考查维生素D的不良反应。常见软弱、嗜睡、头痛。少见关节周围钙化、肌肉酸痛、肌无力、骨痛、肾结石、多尿、肾钙质沉着、尿素氮及血肌酐升高。偶见头重、失眠、老年性耳聋、耳鸣、急躁、精神紊乱、记忆力下降、血压升高、心律不齐;罕见口渴、困倦。故答案选B。

25.C

26.C

27.B

28.D

29.C

30.C

31.E

32.C

解析:本题考查噻嘧啶作用机制。噻嘧啶可抑制虫体胆碱酯酶,造成神经-肌肉接头处乙酰胆碱堆积,神经-肌肉兴奋性增高,肌张力增强,使虫体肌肉麻痹,从而排出体外。

33.E

解析:本题考查青蒿素的作用机制。青蒿素通过产生自由基,破坏疟原虫的生物膜、蛋白质等最终导致虫体死亡。其具有高效、速效、低毒的特点,对红细胞内期疟原虫有强大的杀灭作用,对红细胞外期疟原虫无效。

34.E

解析:本题考查抗肿瘤药物的不良反应。长春碱类药的神经系统毒性为此类药物的剂量限制性毒性,主要表现为四肢麻木,腱反射消失,腹痛和便秘,甚至麻痹性肠梗阻等。

35.A

36.E

37.D

38.A

解析:本题考查眼部抗菌药物的不良反应。氟渣诺酮类药对婴幼儿的安全性尚未确定,可能会对软骨发育有影响,因此,18岁以下儿童不推荐使用。

39.B

解析:本题考查减鼻充血药的禁忌证。减鼻充血药禁用于对相应药物过敏者、2岁以下婴幼儿、萎缩性鼻炎、鼻腔干燥患者、接受单胺氧化酶抑制剂治疗的患者。

40.E

解析:本题考查麻黄碱的适应证。麻黄碱用于缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞、鼻出血。

二、配伍选择题

[41~44]ACBD

解析:本题考查各类抗抑郁药的药理作用。(1)阿米替林为三环类抗抑郁药,该类药物主要通过抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取,使突触间隙的去甲肾上腺素和5-HT浓度升高,促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。(2)马普瑞林为四环类抗抑郁药,通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取,增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能,从而发挥抗抑郁作用。(3)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂,通过选择性抑制5-HT的再摄取,增加突触间隙5-HT浓度,从而增强中枢5-HT能神经功能,发挥抗抑郁作用。(4)吗氯贝胺为A型单胺氧化酶抑制剂,减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解,增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺神经功能而发挥抗抑郁作用。(5)米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药物,主要通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-HT能神经末梢突触前α2受体,增加去甲肾上腺素和5-HT的间接释放,增强中枢去甲肾上腺素能及5-HT能神经的功能,并阻断5-HT、5-HT3受体,以调节5-HT功能,达到抗抑郁作用。

[45~46]AC

解析:本组题考查阿司匹林和吗啡的作用机制。解热镇痛药阿司匹林主要通过抑制前列腺素的生物合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。阿片类药物(吗啡等)是阿片受体激动剂,主要通过兴奋阿片受体而减轻疼痛或缓解疼痛。

[47~50]ABCE

[51~54]EABD

[55~59]CEDAB

[60~64]CABDA

[65~66]EC

[67~70]ABCE

解析:本组题考查抗心力衰竭药物的不良反应。地高辛的安全范围小,易出现中毒反应,其中心脏毒性是最严重的反应;卡托普利可能使缓激肽、P物质和(或)前列腺素在肺内聚集,而引起顽固性干咳;少数病人首次应用哌唑嗪可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心悸等反应,称为“首剂现象”;美托洛尔为β肾上腺素受体阻断药,阻断心肌及支气管平滑肌上的β受体,因此严重心动过缓、支气管哮喘者禁用。

[71~73]BAD

[74~78]ABECD

[79~82]ABEC

[83~86]DECA

[87~91]EACBD

[92~95]ADEB

[96~97]CA

解析:本组题考查抗菌药物的临床应用及不良反应。氟喹诺酮类药可引起血糖紊乱,如加替沙星治疗伤寒、副伤寒,且有耳毒性的药物是氯霉素。

[98~100]CAD

三、综合分析题

[101~105]ADBEC

解析:本组题考查各类降糖药的作用机制及药物相互作用。二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗药,既可以降低空腹血糖,也可改善人体对胰岛素的敏感性,减轻患者体重。机制主要是增加基础状态下糖的无氧酵解;抑制肠道内葡萄糖的吸收;增加葡萄糖的外周利用;减少糖原生成和减少肝糖输出。二甲双胍要避免与含碘造影剂、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。(2)非磺酰脲类通过与不同的受体结合以关闭胰岛β细胞膜中ATP-依赖性钾通道,快速地促进胰岛素早期分泌,降低2型糖尿病者的餐后血糖。(3)瑞格列奈应避免与吉非贝齐合用;与环孢素、甲氧苄啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用时应谨慎,及时调整瑞格列奈的剂量。(4)a-葡萄糖苷酶抑制剂通过竟争性抑制双糖类水解酶a-葡萄糖苷酶的活性而减慢多糖分解为双糖和单糖,延缓单糖的吸收,降低餐后血糖峰值。

[106~110]BECAB

解析:本组题考查莫西沙星、万古霉素的临床应用。莫西沙星对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌及非典型病原体均有效,对肺部感染疗效较好。但对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌效果可能不佳。万古霉素常用剂量为lg,每12小时一次,一日1次的给药方法可能不能保证全天稳定的血药浓度。肾功能不全、老年人、新生儿和使用大剂量万古霉素者推荐进行血药浓度监测。

四、多项选择题

111.ABC

解析:本题考查秋水仙碱的作用机制。秋水仙碱的作用机制有:(1)抑制粒细胞浸润和白细胞趋化,与中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能,包括抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部细胞产生IL-6等,达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应的效果。

112.ABCD

113.ABC

114.BCD

115.BCE

116.ABCD

解析:本题考查抗凝血药香豆素类的作用特点。香豆素类药物口服后,参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子在肝脏的羧化过程,经过羧化的因子具有凝血的活性,因此本类药物具有体内抗凝作用,而体外无抗凝作用。由于药物参与因子合成,对已经形成的因子无效,需待血液中的凝血因子消耗完才能显效,故起效慢;停药后机体生成因子需要一定时间,故作用持续时间长。

117.BCD

解析:本题考查阿仑膦酸钠的作用特点。阿仑膦酸钠是第三代氨基二膦酸盐类骨代谢调节剂,与骨内羟基磷灰石有强亲和力,能进入骨基质羟磷灰石晶体中,当破骨细胞溶解晶体,药物被释放,能抑制破骨细胞活性,并通过成骨细抱间接起抑制骨吸收作用。其抗骨吸收作用较依替膦酸二钠强1000倍,并且没有骨矿化抑制作用。

118.ABCD

119.ABCDE

120.ABD

 

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