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2020年执业药师考试模拟试卷:西药综

中公医考网 2020-10-13 18:37:20

 

一、最佳选择题

1. 下列药物中,解救复方樟脑酊中毒的特效药是

A.纳洛酮 B.硫酸铜

C.碳酸氢钠 D.氟马西尼

E.亚硝酸钠

2. 药学服务具有很强的社会属性,其中的含义是指药学服务的对象是

A.住院患者 B.门诊患者

C.家庭患者 D.社区患者

E.所有用药的人员

3. 吸附力强、可阻止毒物吸收,但是对氰化物无效的洗胃液是

A.鸡蛋白 B.药用炭混悬液

C.1%硫酸镁溶液 D.牛奶-水混合液

E.1:2000高锰酸钾溶液

4. 在药学信息咨询服务中,二级信息源资料的最突出的优势是

A.提供的信息最新

B.可提供丰富的信息

C.对一个具体问题提供的信息全面、详实

D.读者能自己评价信息,免受他人观点影响

E.有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识

5. 以下对各类处方的描述中,不正确的是

A.普通处方印刷用纸为白色,右上角无标注

B.二类精神药品处方印刷用纸为白色,右上角标注精二

C.儿科处方印刷用纸颜色为淡绿色、右上角标注儿科

D.麻醉药品处方印刷用纸颜色为淡红色、右上角标注麻醉

E.急诊处方印刷用纸颜色为淡黄色、右上角标注急诊

6. 医师开写处方遇特殊情况需要超剂量使用时,应当

A.详细说明 B.分别开方

C.注明原因 D.再次签章

E.注明原因并再次签名

7. 对一般药品而言,安全贮存的环境可以是

A.室温20℃ B.室温25℃

C.室温(10℃~30℃) D.室温(20℃~30℃)

E.室温(0℃~30℃)

8. 最容易受湿度影响而变质的药品是

A.滴眼剂 B.水溶性基质栓

C.胰岛素制剂 D.肝素等生物制品

E.降钙素鼻喷雾剂

9. 实践表明在操作失误导致的用药错误中,剂量计算错误大多发生在

A.儿科 B.急诊科

C.普通外科 D.肿瘤外科

E.普通内科

10. 药物警戒的概念为

A.研究药物的安全性

B.一种学术上的探讨

C.可以了解药害发生的规律,从而减少和杜绝药害,保证用药安全

D.有关不良作用或任何可能与药物相关问题的发现、评估、理解与防范的科学与活动

E.评价用药的风险/效益比

11. 可能导致局部缺血性结肠炎(药源性胃肠道疾病)的药物是

A.呋塞米 B.利血平

C.阿洛司琼 D.依他尼酸

E.维生素D

12. 下列药品中,与血浆蛋白结合率高、分布容积随年龄增长而降低、容易造成老年人血药浓度升高而致中毒的是

A.巴比妥 B.地西泮

C.碳酸钙 D.维生素C

E.水杨酸钠

13. 以下药物中,妊娠妇女使用可能引起胎儿肢体、耳、内脏畸形的是

A.沙立度胺 B.甲氨蝶呤

C.苯妥英钠 D.辛伐他汀

E.苯甲酸氮芥

14. 治疗药物选择的基本原则及方法叙述错误的是

A.用药安全是药物治疗的前提

B.有效性是选择药物的首要标准

C.经济性方面主要考虑药费,排除其他治疗成本

D.给药方便性可能影响患者对治疗的依从性

E.治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性、方便性

15. 嗜酸性粒细胞增多可能提示的疾患是

A.过敏性疾病如荨麻疹

B.感染性疾病如肺结核

C.病毒感染性腹泻

D.铅、铋中毒

E.严重烧伤

16. 尿隐血检查阳性的病人中,最可能导致尿血红蛋白阳性的药物是

A.海洛因 B.巴比妥类

C.酒精中毒 D.阿司匹林

E.两性霉素B

17. 以下医学检查项目中,主要用于诊断急性胰腺炎的是

A.血淀粉酶 B.尿淀粉酶

C.淀粉酶增高 D.肌酸激酶增高

E.碱性磷酸酶增高

18. 精神活性物质通常指能影响精神活动的物质,下列药物不属于精神活性物质的是

A.吗啡 B.可待因

C.麻黄素 D.镇静催眠药

E.降压药

19. 下列抗菌药物属于时间依赖性且抗菌作用持续时间长,可采取日剂量分2次给药方案的是

A.达托霉素 B.替加环素

C.克拉霉素 D.林可霉素

E.多黏菌素

20. 以下对发热的指标的叙述中,不正确的是

A.腋下温度超过37.0℃ B.口腔温度超过37.3℃

C.直肠温度超过37.6℃ D.腋下温度超过37.6℃

E.昼夜体温波动超过1℃

21. 患儿,男,12岁,连续3日夜间咳嗽就诊,首选的止咳药是

A.苯丙哌林 B.右美沙芬

C.氨溴索 D.糖皮质激素

E.羧甲司坦

22. 下列药物中是目前治疗过敏性鼻炎最有效的是

A.色甘酸钠鼻喷剂 B.0.05%羟甲唑林鼻喷剂

C.氮卓斯汀鼻喷剂 D.倍他米松鼻喷剂

E.麻黄碱滴鼻剂

23. 患者女,53岁,上腹痛、腹泻、消瘦1年。大便常规有大量脂肪球,X线腹平片显示上腹中部多发钙化点。对其宜选用的药品是

A.酵母 B.胰酶

C.乳酶生 D.硫糖铝

E.布洛芬

24. 抗蠕虫药不宜长时间应用,如果长时间应用将

A.影响蛋白代谢 B.影响脂肪代谢

C.影响糖吸收 D.影响糖代谢

E.影响体内的蛋白吸收

25. 痔疮的主要临床表现是

A.疼痛 B.便血

C.坠胀感 D.脱垂

E.感染

26. 下列药物中不会引起干眼症的是

A.异维A酸 B.抗胆碱药

C.烟酸 D.玻璃酸钠

E.抗组胺药

27. 治疗急性湿疹可选用

A.复方角菜酸酯栓 B.克霉唑栓

C.阿达帕林凝胶 D.复方苯甲酸酊

E.炉甘石洗剂

28. 肺炎用药注意事项不符的是

A.肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行,一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物

B.肺炎的药物治疗应避免使用抗生素,其他药物无效时再考虑使用抗生素

C.观察疗效抗菌药物治疗后48~72h应对病情进行评价

D.体温正常48~72h,无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物

E.高危人群可注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗,肺炎疫苗可以在全年任何时间接种,也可以与流感疫苗同时接种,使用不同的注射器在不同部位接种

29. 支气管哮喘典型的临床症状是

A.胸闷 B.胸痛

C.咯血 D.干咳

E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

30. 稳定型心绞痛的临床表现不包括

A.胸痛 B.压迫、发闷

C.针刺或刀扎样锐性痛 D.持续3~5分钟

E.舌下含用硝酸甘油可缓解

二、配伍选择题

[31-32]

A.螺内酯 B.依曲康唑

C.依折麦布 D.他汀类与烟酸联用

E.中等剂量他汀类和贝丁酸类联用

31. 可显著升高HDL-ch的是

32. 应该早晚或隔日交替服用的是

[33-35]

A.RAAS抑制剂 B.β受体阻断剂

C.利尿剂 D.强心苷

E.磷酸二酯酶抑制剂

33. 心力衰竭的妊娠期妇女禁用

34. 心力衰竭的支气管哮喘禁用

35. 心力衰竭的风湿性心脏病禁用

[36-38]

A.氯吡格雷 B.利伐沙班

C.华法林 D.肝素

E.血凝酶

36. Xa因子抑制剂

37. 抗血小板药

38. 香豆素类抗凝血药

[39-42]

A.韭菜 B.地瓜

C.芒果 D.维生素K

E.银杏

39. 能减弱华法林的抗凝作用的药物是

40. 能减弱华法林的抗凝作用的食物是

41. 能增强华法林的抗凝作用的药物是

42. 能增强华法林的抗凝作用的食物是

[43~47]

A.甘露醇 B.阿替普酶

C.阿司匹林 D.普通肝素

E.巴曲酶

43. 脑梗死的治疗药物,抗凝治疗

44. 脑梗死的治疗药物,抗血小板制剂

45. 脑梗死的治疗药物,溶栓治疗

46. 脑梗死的治疗药物,脱水治疗

47. 脑梗死的治疗药物,降纤治疗

[48~51]

A.10%氧化锌软膏 B.10%樟脑软膏

C.溃疡膏 D.赛庚啶

E.紫云膏

48. 关于冻疮的药物治疗,对发生溃烂而感染者,局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡清除溢出的黏液后涂敷

49. 关于冻疮的药物治疗,对局部发生水疱和糜烂者可涂敷

50. 关于冻疮的药物治疗,对未形成溃疡的冻疮可外涂敷

51. 关于冻疮的药物治疗,对轻度冻疮者可选用

[52-54]

A.卡马西平 B.丙戊酸钠

C.苯妥英钠 D.拉莫三嗪

E.地西泮

52. 失神发作首选

53. 癫痫持续状态首选

54. 适用于各型癫痫的药物

[55~56]

A.丙咪嗪 B.阿米替林

C.帕罗西汀 D.氟伏沙明

E.文拉法辛

55. 无兴奋、镇静作用,又无抗胆碱、抗组胺作用的药物是

56. 经选择性5-HT再摄取抑制剂治疗失败者可使用的药物是

[57~58]

A.帕罗西汀 B.阿米替林

C.吗氯贝胺 D.度洛西汀

E.文拉法辛

57. 伴有焦虑症的抑郁症患者,宜选用

58. 多种不同抗抑郁药治疗失败患者,宜选用

[59-62]

A.艾司唑仑 B.唑吡坦

C.阿戈美拉汀 D.米氮平

E.帕罗西汀

59. 苯二氮?类药物

60. 褪黑素受体激动剂

61. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

62. 选择性GABA复合受体拮抗剂

[63~64]

A.多潘立酮 B.西咪替丁

C.艾司奥美拉唑 D.枸橼酸铋钾

E.硫糖铝

63. 65岁以上老年人服用可引起Q-T。间期延长,增加发生尖端扭转型室性心动过速风险的药物是

64. 老年人长期服用存在骨折风险的药物是

[65-66]

A.抗酸药 B.质子泵抑制剂

C.胃黏膜保护剂 D.解痉、镇痛药

E.组胺H2受体阻断剂

65. 餐后1~2h服用的是

66. 餐后口服效果好、不宜与促胃动力药联合应用的是

[67-70]

A.A/G值低于1

B.γ-谷氨酰转移酶升高

C.血清碱性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基转移酶升幅很高

E.天门冬氨酸氨基转移酶升高

67. 可提示急性肝炎的是

68. 可提示肝内或肝后胆管梗阻者的是

69. 可提示肝硬化、慢性肝炎的是

70. 可提示骨骼疾病的是

三、综合分析选择题

[71-72]

某男性,53岁,参加婚礼后5小时突发左脚第一跖趾关节剧痛,3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查示血尿酸为500μmol/L;足部X线示非特征性软组织肿胀。

71. 该患者的可能诊断是

A.痛风 B.假性痛风

C.风湿性关节炎 D.类风湿关节炎

E.化脓性关节炎

72. 该患者宜首选的药物为

A.丙磺舒 B.别嘌醇

C.苯溴马隆 D.秋水仙碱

E.泼尼松

[73-75]

某女性,45岁,肥胖多年,自觉口渴、消瘦5个月,尿糖阳性,空腹血糖8.9mmol/L,餐后两小时血糖15.1mmol/L。

73. 此病人最可能的诊断

A.1型糖尿病 B.2型糖尿病

C.甲状腺功能亢进症 D.肥胖症

E.库欣综合征

74. 本病人应首选下列哪种药物治疗

A.双胍类降糖药 B.磺脲类降糖药

C.阿卡波糖 D.胰岛素

E.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂

75. 二甲双胍的不良反应为

A.肝功异常 B.心力衰竭

C.头痛 D.体重增加

E.乳酸性酸中毒

四、多项选择题

76. 药学服务的目的是

A.改善和提高人类的生活质量

B.提高用药的准确性、科学性

C.提高用药的经济性、适宜性

D.提高用药的安全性、有效性

E.向公众提供有关用药的直接的、负责的服务

77. 处方调剂在现代药学服务中的地位错误的是

A.在药师工作中退居次要内容

B.是药师直接面向患者的工作岗位

C.提供正确的处方调剂是对药物治疗最基本的保证

D.是沟通医、药、患最重要的纽带

E.应从药学知识技术服务型向具体操作经验服务型转变

78. 处方医师必须在处方中注明并再次签名的情况有

A.因处方用药不适宜需改换药物

B.患者病情需要超剂量使用

C.慢性病人处方用量延长

D.因处方书写错误而修改

E.急诊处方

79. 处方调配工作规范的要求有

A.单剂量调配

B.能识别合适的包装和贮存要求

C.能按照处方的记载正确准备药品

D.能准备和粘贴用法用量签及特别提示

E.能通过通用名、商品名、别名、品牌名来确定药物

80. 临床称为大三阳的乙型肝炎患者血清学检查呈阳性的标志物有

A.乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)

B.血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)

C.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)

D.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)

E.乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)

答案

一、最佳选择题

1.【答案】A。解析:本题主要考查阿片类药物的中毒解救。复方樟脑酊的成分为樟脑、阿片酊、八角茴香油等,阿片酊是该药中的毒物,而阿片酊中毒则可以使用阿片受体阻断药纳洛酮进行解救。

2.【答案】E。解析:药学服务对象药学服务的对象是广大公众,包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。

3.【答案】B。解析:本题主要考查氰化物的中毒治疗。药用炭有着极强的吸附能力,能有效地从胃肠道中吸附肌酐、尿酸等有毒物质,使这些毒性物质不在体内循环,而从肠道中排出体外,使体内肌酐、尿酸积存量降低。但对氰化物等高毒物质效果不大。

4.【答案】B。解析:二级信息源资料的最突出的优势是读者利用索引或文摘服务可以很方便地对想要的一级文献的信息、数据和文章进行筛选。

5.【答案】D。解析:本题考查对各类处方的正确描述。本题的陷阱是把麻醉药品处方的特点误导雷同单一的儿科处方急诊处方。其实,麻醉药品与一类精神药品共用一种处方格式,即麻醉药品处方印刷用纸颜色为淡红色、右上角标注麻、精一。

6.【答案】E。解析:药品剂量与数量要用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单。药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名。

7.【答案】C。解析:药品贮存常温为:10℃~30℃。

8.【答案】B。解析:含水溶性基质的栓剂:甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。易受湿度影响而变质

9.【答案】A。解析:本题考查用药错误的原因与防范。产生用药错误的原因比较复杂,主要分为管理缺失、认知缺失或障碍、操作失误、产品的缺陷、患者经济拮据。比较成人与其他临床科室,儿科用药必须依据患儿的实足年龄、体重、病生理情况计算或调节剂量,产品的缺陷(如浓度表示方法不当、同种药物不同规格等)极易导致医生开方差错、药师调配错误或护士计算差错等。

10.【答案】D。解析:WHO将药物警戒定义为发现、评价、认识和预防药品不良作用或其他任何与药物相关问题的科学研究和活动。

11.【答案】C。解析:阿洛司琼导致的严重不良反应有缺血性结肠炎(主要症状是腹部痉挛和疼痛)、严重便秘(严重便秘又可致肠道梗阻、肠道破裂,甚至死亡)。

12.【答案】B。解析:地西泮与血浆蛋白结合率高,老年人服用易造成中毒。

13.【答案】A。解析:沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形,胎儿称为“海豹儿”。

14.【答案】C。解析:治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性,也要考虑给药的方便性。用药安全是药物治疗的前提;有效性是选择药物的首要标准;经济性方面应考虑治疗总成本,而不是单一的药费;给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。

15.【答案】A。解析:临床上嗜酸性粒细胞增多可见于多种疾病,统称为嗜酸性粒细胞增多综合征,其中以寄生虫感染和变态反应性疾病为最常见。变态反应性疾病包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿和药物过敏反应等,均可出现嗜酸性粒细胞增多。

16.【答案】D。解析:尿血红蛋白阳性可能的原因有:①创伤(心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤)②疾病:如疟疾、梭状芽孢杆菌中毒、微血管性溶血性贫血③药物:阿司匹林、磺胺类等药物

17.【答案】C。解析:血清淀粉酶增高见于急性胰腺炎的诊断。

18.【答案】E。解析:本题考查精神活性物质定义。精神活性物质包括违禁物质和非违禁物质。违禁物质包括麻醉药品(吗啡、可待因、哌替啶、芬太尼、美沙酮等)、精神药品(镇静催眠药物地西泮、艾司唑仑)、含有可待因和麻黄碱的止咳药、感冒药。非违禁物质如烟草、酒精等。降压药不属于精神活性物质。

19.【答案】B。解析:本题考查抗细菌药物PK/PD分类。浓度依赖性抗细菌要为氨基糖苷类、喹诺酮类、达托霉素、多黏菌素、硝基咪唑,采取日剂量单次给药。时间依赖性抗细菌药为β-内酰胺类、林可霉素、大部分大环内酯类,采取日剂量多次给药或延长静滴时间。时间依赖性且抗菌作用持续时间长的抗细菌药物有替加环素、利奈唑胺、阿奇霉素、四环素糖肽类,采取日剂量分2次给药方案。

20.【答案】D。解析:本题主要考查发热的定义。发热:直肠37.6℃、口腔37.3℃、腋下37.0℃、昼夜间波动超过1℃时。

21.【答案】B。解析:本题主要考查咳嗽治疗药物的作用特点。对白天咳嗽宜选用苯丙哌林;对夜间咳嗽宜选用右美沙芬。

22.【答案】D。解析:本题考査过敏性鼻炎治疗药物。鼻用糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线治疗药物。其对过敏性鼻炎患者的所有鼻部症状(打喷嚏、流鼻涕、鼻痒和鼻塞)均有显著改善作用,是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物。

23.【答案】B。解析:本题主要考查腹泻的治疗药物。如果有临床经验的话可直接通过钙化点知道是胰腺炎引起的腹泻。可直接选择胰酶。如没有临床经验,则考虑采用排除法选择。首先判断各种药物分别的功用,排除硫糖铝和布洛芬,两者不是治疗腹泻的。因胰腺功能不全导致的消化不良性腹泻应服用胰酶;对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠。所以该题选B。

24.【答案】D。解析:本题主要考查肠道寄生虫病治疗药物的特点。抗蠕虫药不宜长时间应用,否则对人体的糖代谢也会产生影响。

25.【答案】B。解析:本题考查治疗痔疮的治疗药物。痔疮的临床表现主要表现为便血。

26.【答案】D。解析:本题考查干眼症。烟酸、异维A酸扩张血管,造成水分缺乏;抗组胺药、抗胆碱药阻断胆碱能受体,可引起腺体分泌减少;玻璃酸钠属于人工泪液,可用于治疗干眼症。

27.【答案】E。解析:本题主要考查湿疹的治疗药物。急性湿疹局部生理盐水、3%硼酸或1:2000~1:10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷,炉甘石洗剂收敛、保护。

28.【答案】B。解析:肺炎可以应用消炎药物,来杀灭病原菌。但需要根据不同的病原菌来选用,都是敏感的药物,如果早期治疗、足疗程,则可根据病情选择治疗方案,同时还应对症治疗如发热时服用退热剂,咳嗽应给予化痰止咳药物,重症肺炎一定要及时到医院进行相应的住院治疗。

29.【答案】E。解析:支气管哮喘的临床症状:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现发绀等,有时咳嗽可为唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)。有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为唯一的临床表现(运动性哮喘)。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张剂或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。

30.【答案】C。解析:心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛的特点为:发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所激发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时,而不是在一天劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下发生。但有时同样的劳力只有在早晨而不是在下午引起心绞痛,提示与晨间痛阈较低有关。

二、配伍选择题

[31-32]【答案】DE。解析:本题考查血脂异常药的合理应用。他汀类与烟酸联用可显著升高HDL-C;中等剂量他汀类和贝丁酸类联用应该早晚或隔日交替服用。

[33-35]【答案】ABD。解析:本题考查心力衰竭治疗药物的合理使用与注意事项。妊娠期妇女禁用RAAS抑制剂;支气管哮喘禁用β受体阻断剂;风湿性心脏病禁用强心苷。

[36-38]【答案】BAC。解析:华法林为间接作用的香豆素类口服抗凝药,通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,从而发挥抗凝作用。氯吡格雷是血小板聚集抑制剂,选择性地抑制ADP与血小板受体的结合及抑制ADP介导的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa复合物的活化,而抑制血小板聚集。利伐沙班高度选择性和可竞争性抑制游离和结合的Xa因子以及凝血酶原活性,以剂量-依赖方式延长活化部分凝血活酶时间板(PT)和凝血酶原时间(aPTT)。

[39-42]【答案】DAEC。解析:增强华法林的抗凝作用的常用药物有抗血小板药、非甾体抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药(如丹参、当归、银杏等);食物有大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果等。减弱华法林的抗凝作用的常用药物有维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药(人参、西洋参、圣约翰草等);食物有西兰花、白菜、韭菜、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝等。当同时需要使用其他药物时,需要向医师或药师咨询。

[43~47]【答案】DCBAE。解析:脱水治疗应首选甘露醇。缺血性脑卒中发病3小时内应用重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶的静脉溶栓疗法。阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时后开始使用。抗凝治疗代表药物普通肝素和低分子肝素。降纤治疗代表药物常用巴曲酶。

[48~51]【答案】CAEB。解析:本题主要考查冻疮的治疗药物。对未形成溃疡的冻疮,轻轻按摩或温水湿敷,以促进血液循环,切不宜以热水或热火烘烤。并可外涂敷紫云膏,一日1次。对轻度冻疮者选用10%樟脑软膏(5%樟脑醑)涂敷患部,一日2次;或以1%肌醇烟酸酯软膏涂敷患部,一日1~2次。肌醇烟酸酯为温和的血管扩张剂,直接作用于血管壁,可使病变部位和受寒冷刺激敏感部位的血管扩张,促进局部皮肤、肌肉的血液循环,增加血流和末梢血管的血流量,作用缓和而持久。也可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。对局部发生水疱和糜烂者,可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂;对发生溃烂而感染者,局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡清除溢出的黏液后涂敷溃疡膏、0.5%~1%红霉素软膏、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏,以控制细菌的感染。

[52-54]【答案】BEB。解析:丙戊酸钠为广谱抗癫痫药物,对各种癫痫有效;失神性发作首选乙琥胺,丙戊酸钠也可以治疗;癫痫持续状态首选地西泮静注。

[55~56]【答案】DE。解析:本题考查抗抑郁症药物的合理使用。起效较快的药物有文拉法辛(E)及米氮平,一周左右。经选择性5-HT再摄取抑制剂治疗失败者可使用的药物是文拉法辛(E)。氟伏沙明优点在于既无兴奋、镇静作用,又无抗胆碱、抗组胺作用,适合治疗各类抑郁(D)。

[57~58]【答案】AE。解析:帕罗西汀适合治疗伴有焦虑症的抑郁者,作用比三环类抗抑郁药快,远期疗效比丙米嗪好。阿米替林对内因性抑郁和更年期的抑郁症疗效好,对反应性抑郁症及神经官能症的抑郁状态亦有效。对糖尿病周围神经病所引起疼痛者可选用度洛西汀,其为5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂,是唯一可缓解糖尿病周围神经病所引起疼痛的药物。对多种不同抗抑郁药治疗失败者,可选5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛。

[59-62]【答案】ACEB。解析:艾司唑仑-苯二氮?类药物;唑吡坦-非苯二氮?类药物;阿戈美拉汀-褪黑素受体激动剂;米氮平、帕罗西汀-抗抑郁药。

[63~64]【答案】AC。解析:本题考查药物不良反应。多潘立酮可延长Q-T间期,引起心律失常。PPI长期强力抑制胃酸会影响钙、镁、铁等金属离子和维生素B12的吸收,老年人存在骨折风险;此外,PPI还可能引发肠源性感染、肺炎和胃底腺息肉等风险。

[65-66]【答案】AE。解析:本题考查抗消化性溃疡药的合理用药。抗酸药的作用是中和胃酸,餐后1~2小时服用,故选A。组胺H2受体阻断剂餐后口服比餐前效果好;不宜与促胃动力药联合应用,故选E。

[67-70]【答案】DBAC。解析:血清碱性磷酸酶升高肝疾病(慢性肝炎、脂肪肝)、骨疾病(佝偻病骨软化症、或骨肉瘤)、谷丙转氨酶升高临床意义就在于对急性乙型肝炎、慢性肝炎、HBV携带者、重型肝炎以及肝硬化、肝癌等一系列病毒性肝炎的诊断和分析,ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。白蛋白是由肝脏合成的,假如有肝病的话,就会使白蛋白的合成减少,白蛋白合成减少、球蛋白合成增多。慢性活动性肝炎时谷氨酰转肽酶检测值常常高于谷氨酰转肽酶正常值的1~2倍。

三、综合分析选择题

71.【答案】A。解析:急性痛风性关节炎的临床表现:有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急、病情重、变化快,多以单关节非对称性关节炎为主常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍,疼痛剧烈,第一跖趾关节为最常见发作部位,该患者的临床表现符合急性痛风性关节炎的诊断。

72.【答案】D。解析:秋水仙碱为治疗急性痛风的首选药物。别嘌醇痛风急性期禁用,因其不仅无抗炎镇痛作用,而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快,促使关节内痛风石表面溶解,形成不溶性结晶而加重炎症反应,引起痛风性关节炎急性发作。痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆,以防发生转移性痛风。痛风急性发作期禁用丙磺舒,因其无镇痛和抗炎作用。对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸,次选布洛芬或尼美舒利。

73.【答案】BAE。解析:根据血糖值、尿糖阳性等可知为糖尿病。

74.【答案】BAE。解析:2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%),首选二甲双胍。

75.【答案】BAE。解析:二甲双胍的主要不良反应有消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。

四、多项选择题

76.【答案】ACD。解析:本题的陷阱是混淆药学服务的定义与目的。药学服务的目标:①提高患者用药的安全性、有效性和经济性。②实现改善和提高人类生活质量的理想目标。向公众提供有关用药的直接的、负责的服务不正确;提高用药的准确性、科学性也不选。

77.【答案】AE。解析:药学服务的核心是要求药师直接面向患者,对患者的药物治疗负责。现代药学服务要求药学工作从以调剂为主向以临床为主转移,从保证药品供应向药学技术服务转移。但是调剂仍是药师直接面向患者的工作岗位,提供正确的处方审核、调配、复核和发药并提供用药指导是对药物治疗的最基础的保证,也是药师所有工作中最重要的内容,是联系、沟通医、药、患最重要的纽带。值得注意的是随着药师工作的转型,调剂工作要由具体操作经验服务型向药学知识技术服务型转变。

78.【答案】ABD。解析:慢性病人处方用量延长只需注明理由;急诊处方不需要再次签名。

79.【答案】ABCDE。解析:处方调配的内容包括:(1)能按照处方的记载正确准备药品(2)能通过通用名、商品名、别名、品牌名来确定药物(3)能识别合适的包装和贮存要求(4)单剂量调配(5)用法用量及特别提示标签的准备和粘贴(6)核查与发药。

80.【答案】CDE。解析:是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性。

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