口腔中级考点——牙髓炎
(一)可复性牙髓炎
1.临床表现
(1)自觉症状受到温度刺激尤其是冷刺激时,产生短暂、尖锐的疼痛,当刺激除去后,疼痛很快消失或仅延续数秒钟。
(2)临床检查多见有近髓的龋或非龋损害,或外伤冠折的患牙。深龋去净龋坏组织无穿髓孔,用冷刺激试验时产生疼痛,但刺激除去后痛很快消失或仅延续数秒钟;牙髓电测器检查时,牙髓反应与正常牙相同或稍高。
2.诊断要点
无自发痛、对刺激反应呈一过性敏感(冷、热、酸、甜)、可找到病因。
3.鉴别诊断
(1)深龋:患有深龋的牙对温度刺激也敏感,但往往是当冷、热刺激进人深龋洞内才出现疼痛反应,而刺激去除后症状并不持续。在实际临床检查时,用冰棒冷测深龋患牙的正常牙面,其反应与对照牙是相同的,只有当冷水水滴人洞中方可引起疼痛。而可复性牙髓炎患牙在冷测牙面时即出现一过性敏感。
(2)不可复性牙髓炎:可复性牙髓炎与不可复性牙髓炎大的区别关键在于前者绝无自发痛病史,后者一般有自发痛史;对温度测试的反应,可复性牙髓炎患牙有一过性的敏感,为不可复性牙髓炎患牙由温度刺激引起的疼痛反应程度重,持续时间较长久,有时还可以出现轻度叩痛。在临床上,若可复性牙髓炎与无典型自发痛症状的慢性牙髓炎一时难以区分,可先采用诊断性治疗的方法,即用氧化锌丁香油酚粘固剂进行安抚治疗,在观察期内视其是否会出现自发痛症状再明确诊断。
(3)牙本质过敏症:患有牙本质过敏症的患牙往往对探、触等机械刺激和酸、甜等化学刺激更敏感。而可复性牙髓炎主要是对冷、热温度刺激一过性敏感。
4.治疗方案
可复性牙髓炎,首 |选治疗是间接盖髓术。分根术,仅适用于下颌磨牙。分根术是将下颌磨牙连冠带根从正中沿颊舌方向截开,使其分离为近中、远中两半,形成两个独立的类似单根牙的牙体。
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