中医执业医师资格2021年试题-12.17练习(三)
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A2型题(每小题1分)答题说明:每道考题由两个以上相关因素组成或以一个简要病例形式出现,其下面都有五个备选答案。请从中选出一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应的字母所属的方框涂黑。
64. 患者,女,42岁。全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,舌苔白腻,脉沉缓。治疗应shou选:
A.五皮饮合胃苓汤
B.麻黄连翘赤小豆汤
C.越婢加术汤
D.实脾饮
E.疏凿饮子
64.【答案】A。
解析:(1)该题考查的是中医内科学-第六章-肾系病证-水肿的辨证论治的知识点。(2)患者以“全身水肿”为主诉,可诊断为水肿,全身水肿,下肢明显,按之没指为水湿之邪浸渍肌肤,壅滞不行所致;水湿内聚,三焦决渎失司,膀胱气化不利,故小便短少;脾为湿困,阳气不得舒展,故身体困重,胸闷,纳呆,泛恶;舌苔白腻,脉沉缓亦为湿胜脾弱之象,故可诊断为水湿浸渍证,治疗宜运脾化湿,通阳利水,方选五皮饮合胃苓汤(A对)。麻黄连翘赤小豆汤常合五味消毒饮治疗阳水湿毒浸淫证,功能宣肺利尿(B错)。越婢加术汤为治疗阳水风水相搏证的选方,功能宣肺清热,祛风利水(C错)。实脾饮治疗阴水之脾阳虚衰证(D错)。疏凿饮子为治疗阳水湿热壅滞证,功能分利湿热(E错)。故选A。
65. 患者,女,39岁,间歇性便血2年,近日劳累后便血增多,呈喷射状,肛门有物脱出,可以自行归纳。肛门周围红肿热痛,诊断为:
A.二期内痔
B.一期内痔
C.三期内痔
D.四期内痔
E.五期内痔
65.【答案】A。
解析:(1)该题考查的是中医外科学-第九章-肛门直肠疾病-内痔分期的知识点。(2)内痔分期:I期内痔:无明显自觉症状,痔核小,便时粪便带血,或滴血,量少,无痔核脱出,镜检痔核小,质软,色红。Ⅱ期内痔:周期性、无痛性便血,星滴血或射血状,量较多,痔核较大,便时痔核能脱出肛外,便后能自行还纳。Ⅲ期内痔:便血少或无便血,痔核大,呈灰白色,便时痔核经常脱出肛外,甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出肛门,不能自行还纳,须用手托、平卧休息或热敷后方能复位。Ⅳ期内痔:平时或腹压稍大时痔核即脱出肛外,手托亦常不能复位,痔核经常位于肛外,易感染,形成水肿、糜烂和坏死、疼痛剧烈。BCDE错误,A正确。
66. 患者,男,40岁。小便频急,茎中热痛,刺庠不适,尿色黄浊,尿末或大便时有白浊滴出,会阴、腰骶、睾丸有明显的胀痛不适,舌红苔黄厚腻,脉弦滑。诊为慢性前列腺炎,其证候是:
A.肾阳不足
B.肝肾不足
C.阴虚火动
D.湿热壅阻
E.气滞血瘀
66.【答案】D。
解析:(1)该题考查的是中医外科学-第十章-泌尿男性疾病-慢性前列腺炎辨证论治的知识点。(2)结合患者尿色黄浊,会阴、腰骶、睾丸有明显的胀痛不适,舌红苔黄厚腻,脉弦滑,苔黄为有热,厚腻为有湿,辨证为湿热壅阻证,治法为清热利湿,方药为八正散或龙胆泻肝汤。ABCE错误,D正确。
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