2021年口腔执业医师考试每日一练打卡第33天
材料:患者,男,30岁,外伤致上前牙松动,伸长,疼痛。临床检查:右上中切牙切缘伸长约2mm,舌侧移位,叩痛(++),松II°,牙龈撕裂。X线片示根尖与牙槽窝间隙明显增宽。
题干:129.[单选题]该牙诊断为
选项:A.完全性牙脱位
B.部分性牙脱位
C.嵌入性牙脱位
D.牙震荡
E.牙折
题干:130.[单选题]该牙正确的处理方法是
选项:A.拔除
B.复位固定后立即行根管治疗
C.复位固定,定期观察
D.根管治疗后复位固定
E.体外根管治疗,搔刮根面后再植
题干:131.[单选题]该牙可能发生的并发症不包括
选项:A.牙髓坏死
B.牙髓钙化
C.牙根外吸收
D.牙髓增生
E.边缘性牙槽突吸收
题干:132.[单选题]该牙的愈合方式可能为
选项:A.牙周膜愈合
B.骨性粘连
C.炎症性吸收
D.B+C
E.A+B+C
材料:患者,男性,45岁,左下后牙咬硬物时偶有酸痛,位置固定,与冷热刺激无关。
题干:133.[单选题]若考虑为左下第二磨牙牙本质过敏症,应首选何种检查
选项:A.叩诊
B.冷热诊
C.探诊
D.温度测试
E.牙齿松动度
题干:134.[单选题]若确诊为左下第二磨牙牙本质过敏症,应先采取哪种治疗方案
选项:A.备洞,银汞合金充填
B.牙髓治疗
C.窝沟封闭
D.脱敏
E.全冠修复
题干:135.[单选题]若第一种治疗方案治疗效果不佳,可考虑
选项:A.备洞,银汞合金充填
B.牙髓治疗
C.窝沟封闭
D.脱敏
E.全冠修复
答案在下一页
题号:129.【答案】B。解析:部分性牙脱位表现为患牙伸长,咬合障碍。X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽。
题号:130.【答案】C。解析:部分脱位治疗时在局麻下复位,结扎固定4周,术后3、6和12个月进行复查,若牙髓坏死及时根管治疗。
题号:131.【答案】D。解析:并发症:(1)牙髓坏死:其发生率占牙脱位的52%,占嵌入性脱位的96%。(2)牙髓腔变窄或消失:发生率占牙脱位的20%~25%,牙髓腔内钙化组织加速形成,是轻度牙脱位的反应;严重的牙脱位常导致牙髓坏死。(3)牙根外吸收:有人认为坏死牙髓的存在能促使牙根的外吸收。最早在受伤2个月后发生,此外,约有2%的病例并发牙内吸收。(4)边缘性牙槽突吸收:嵌入性和脱出性脱位牙特别易丧失边缘牙槽突。
题号:132.【答案】E。解析:1.牙周膜愈合:牙与牙槽之间形成正常牙周膜愈合。仅限于牙脱位离体时间较短,牙周膜尚存活,而且又无感染者。2.骨性粘连:发生置换性吸收,牙根与牙槽骨紧密相连。牙松动度减少,X线片示无牙周间隙。置换性吸收发生在伤后6~8周,是暂时性或进行性,直至牙脱落。3.炎症性吸收:在被吸收的牙根面与牙槽骨之间有炎症性肉芽组织。原因:再植前,牙干燥或牙髓坏死。受伤后1~4个月,X线片显示炎症性吸收的存在。如牙髓坏死引起,及时采取根管治疗术,使吸收停止。
题号:133.【答案】C。解析:探诊是检查牙本质敏感症的常规检查方法。
题号:134.【答案】D。解析:探诊是临床上检查牙本质过敏症的最常用的方法,可将患者的主观反应分为4级:0度,无不适;1度,轻微不适或疼痛;2度,中度痛;3度,重度疼痛且持续。
题号:135.【答案】A。解析:对牙本质过敏症的有效治疗必须封闭牙本质小管,减少或避免牙本质的液体流动。初诊患者应首选脱敏治疗,对反复药物脱敏无效者,可考虑充填术或冠修复。牙髓治疗、全冠修复损伤较大;窝沟封闭不是针对牙本质过敏症的治疗方法。
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